论文部分内容阅读
摘要：目的观察氯吡格雷、阿托伐他汀钙联合用药治疗脑梗塞临床效果。方法选取34例脑梗塞患者作对照组，在常规治疗基础上仅予以氯吡格雷治疗;另选取34例脑梗塞患者作研究组，在常规治疗基础上予以氯吡格雷、阿托伐他汀钙联合用药治疗，对两组患者采用不同治疗方法临床效果进行比较。结果用药后研究组TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标优于对照组，且比较P<0.05;研究组、对照组患者治疗总有效率分别为88.23%、70.59%，存在统计学差异（P<0.05）;两组患者治疗过程中未发生严重不良反应。结论氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合用于脑梗塞患者治疗中效果值得认可，安全可靠，用药简单方便，值得继续在临床该疾病的治疗中推广使用。
关键词：脑梗塞;氯吡格雷;阿托伐他汀;治疗效果
【中图分类号】R643【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-050-02
脑梗塞常常被称为脑梗死或者缺血性脑卒中，主要指的是脑部因为血液供应障碍缺氧缺血导致的脑组织坏死或软化一类病症，其在整个脑血管疾病中所占比例高达
75%[1]。脑梗塞的病因主要包含动脉硬化症、免疫因素、感染因素、血液病、心源性脑血栓、先天发育异常等等。脑梗塞若不及时治疗，会导致一定的致残率，严重影响患者的正常生活。针对脑梗塞患者，氯吡格雷、阿托伐他丁钙、依达拉奉均是临床广泛应用的药物，但单独用药的治疗效果不佳，患者预后情况不够理想。随着相关研究的持续深入，联合用药已成为临床治疗脑梗塞的常用治疗方案。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月～2018年12月期间我院收治68例脑梗塞患者作为研究对象，根据治疗方案不同均分为研究组与对照组，各34例。患者均通过脑部CT或MRI等影像学检查后确诊，意识清楚，相关体征平稳，格拉斯哥评分在9分以上，无1例伴有严重脏性疾病、意识障碍。对照组中男15例，女19例;年龄60～82岁，中位年龄为（72.5±10.3）岁;病程0.5～10年，中位病程为（3.2±0.4）年。
研究组中男16例，女18例;年龄60～84岁，中位年龄为（74.2±10.4）岁;病程1～12年，中位病程为（3.4±0.2）年。对比基线资料，发现在年龄、性别、病程等资料方面两组情况相似（P>0.05），差异无统计学意义，有对比性。
1.2方法
两组患者在患者入院后，临床及时采用常规治疗方案，综合参考其体征、临床症状，分别给予抗血小板、胰岛素、血压控制等常规治疗方案。研究组患者在给予上述基础上，采用氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合用药，氯吡格雷50mg/次，每日1次，阿托伐他汀40mg/次，每日1次，连续用药6个月。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后临床指标，包含TC（总胆固醇）、TG（甘油三脂），LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况。对于治疗效果的评价，评价标准为：①显效：治疗之后，各项临床症状、体征全部消失，具有生活自理能力;②有效：治疗之后，各项临床症状、体征得以有效缓解，生活方面需要进行一定的协助;③无效：患者没有达到上述标准。排除无效患者所占比例即为治疗总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗后临床指标情况
用药后研究组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标优于对照组，且比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者治疗后总有效率
研究组、对照组患者治疗总有效率分别为88.23%、70.59%，差异有统计学意义（表2）。
2.3两组患者治疗中不良反应情况
两组患者在治疗进程中均未发生严重不良反应，对照组中仅有1例出现轻微腹痛，对患者予以健康饮食指导后症状消失，后续未再次出现腹痛情况。
3讨论
缺血性脑卒中即脑梗塞，是临床常见血脑血管疾病，主要是指患者脑部因血液发生循环障碍，引起脑血管阻塞或者破裂，最终引发局灶性神经功能缺损或者障碍。该病发病原因主要与高血脂、高血压、高血糖、抑郁、嗜酒等因素有关，其中50～60岁的中老年人最易患上此病[2]。近年来伴随着人们生活环境的不断恶化和饮食结构的不断概念，在加上我国人口老龄化趋势加剧，脑梗塞的发病率也呈现出逐年递增的趋势。
现阶段临床在治疗脑梗塞患者中，采取西药治疗虽说效果显著，但治疗后患者并发症较多，包含再狭窄、感染、低血压、腹股沟血肿、假性动脉瘤形成、心动过缓、血管损失、过度灌注损伤以及卒中等。动脉粥样硬化斑块通常是因为一层纤维性组织和坏死的脂质核心一起组成的纤维毛所共同构成。临床研究提出，斑块当中脂质核心粥样物质所占的比重越高，斑块本身的稳定性则越差。所以给予脑梗塞患者降脂治疗方案，可通过降低板块中脂质核心粥样物质比重，使得斑块能够逐渐变硬，最后使其趋于稳定情况。
阿托伐他汀钙属于肝脏中胆当中固醇合成的限速酶，可以针对肝脏当中胆固醇合成进行有效的抑制，使得脂蛋白、血胆固醇明显降低，初始肝脏细胞中的LDL受体生成，能够有效加速对LDL摄取、分解、代谢[3]。与此同时，阿托伐他汀钙能够发挥抗炎、抗氧化的功能，可以针对血胆固醇实施全面的调控，避免发生动脉粥样硬化现象。而氯吡格雷则是临床治疗脑梗塞常用药物，可针对血小板活化进行有效的控制，CYP450酶能够针对其进行充分的氧化水解，这个过程中生成的活性产物可以与血小板表面ADP受体之间进行结合，以此来抑制纤维蛋白原、糖受体之间进行结合，针对ADP释放进行全面的控制，最终实现避免血小板聚集的目标。除此之外，氯吡格雷本身兼具改善脑循环、增加脑血供、扩张血管以及降低血液黏稠度等功能，对脑梗塞患者临床症状的改善具有重要的促进作用[4]。
在脑梗塞患者治疗中，两药均具有理想的功能，通过两药联用，能够进一步巩固临床疗效，针对患者TC（总胆固醇）、TG（甘油三脂），LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）进行有效的改善，促进患者各项功能的顺利恢复。本文研究中，联合用药的研究组患者在治疗后其TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标优于对照组，研究组治疗总有效率也高于对照组。可见，氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合用于脑梗塞患者治疗中效果值得认可，安全可靠，用药简单方便，值得继续在临床该疾病的治疗中推广使用。
参考文献
[1]金玉兰.阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗塞治疗中的效果研究[J].智慧健康，2018，4（32）：144-145+148.
[2]刘永真.脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血的临床研究[J].内蒙古医学杂志，2017，49（05）：567-568.
[3]刁瑞青.探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞过程中的临床效果[J].影像研究与医学应用，2017，1（09）：228-229.
[4]赵昭.依达拉奉联合奥扎格雷钠的急性进展性脑梗塞治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：1830-1831.
关键词：脑梗塞;氯吡格雷;阿托伐他汀;治疗效果
【中图分类号】R643【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-050-02
脑梗塞常常被称为脑梗死或者缺血性脑卒中，主要指的是脑部因为血液供应障碍缺氧缺血导致的脑组织坏死或软化一类病症，其在整个脑血管疾病中所占比例高达
75%[1]。脑梗塞的病因主要包含动脉硬化症、免疫因素、感染因素、血液病、心源性脑血栓、先天发育异常等等。脑梗塞若不及时治疗，会导致一定的致残率，严重影响患者的正常生活。针对脑梗塞患者，氯吡格雷、阿托伐他丁钙、依达拉奉均是临床广泛应用的药物，但单独用药的治疗效果不佳，患者预后情况不够理想。随着相关研究的持续深入，联合用药已成为临床治疗脑梗塞的常用治疗方案。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月～2018年12月期间我院收治68例脑梗塞患者作为研究对象，根据治疗方案不同均分为研究组与对照组，各34例。患者均通过脑部CT或MRI等影像学检查后确诊，意识清楚，相关体征平稳，格拉斯哥评分在9分以上，无1例伴有严重脏性疾病、意识障碍。对照组中男15例，女19例;年龄60～82岁，中位年龄为（72.5±10.3）岁;病程0.5～10年，中位病程为（3.2±0.4）年。
研究组中男16例，女18例;年龄60～84岁，中位年龄为（74.2±10.4）岁;病程1～12年，中位病程为（3.4±0.2）年。对比基线资料，发现在年龄、性别、病程等资料方面两组情况相似（P>0.05），差异无统计学意义，有对比性。
1.2方法
两组患者在患者入院后，临床及时采用常规治疗方案，综合参考其体征、临床症状，分别给予抗血小板、胰岛素、血压控制等常规治疗方案。研究组患者在给予上述基础上，采用氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合用药，氯吡格雷50mg/次，每日1次，阿托伐他汀40mg/次，每日1次，连续用药6个月。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后临床指标，包含TC（总胆固醇）、TG（甘油三脂），LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况。对于治疗效果的评价，评价标准为：①显效：治疗之后，各项临床症状、体征全部消失，具有生活自理能力;②有效：治疗之后，各项临床症状、体征得以有效缓解，生活方面需要进行一定的协助;③无效：患者没有达到上述标准。排除无效患者所占比例即为治疗总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗后临床指标情况
用药后研究组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标优于对照组，且比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者治疗后总有效率
研究组、对照组患者治疗总有效率分别为88.23%、70.59%，差异有统计学意义（表2）。
2.3两组患者治疗中不良反应情况
两组患者在治疗进程中均未发生严重不良反应，对照组中仅有1例出现轻微腹痛，对患者予以健康饮食指导后症状消失，后续未再次出现腹痛情况。
3讨论
缺血性脑卒中即脑梗塞，是临床常见血脑血管疾病，主要是指患者脑部因血液发生循环障碍，引起脑血管阻塞或者破裂，最终引发局灶性神经功能缺损或者障碍。该病发病原因主要与高血脂、高血压、高血糖、抑郁、嗜酒等因素有关，其中50～60岁的中老年人最易患上此病[2]。近年来伴随着人们生活环境的不断恶化和饮食结构的不断概念，在加上我国人口老龄化趋势加剧，脑梗塞的发病率也呈现出逐年递增的趋势。
现阶段临床在治疗脑梗塞患者中，采取西药治疗虽说效果显著，但治疗后患者并发症较多，包含再狭窄、感染、低血压、腹股沟血肿、假性动脉瘤形成、心动过缓、血管损失、过度灌注损伤以及卒中等。动脉粥样硬化斑块通常是因为一层纤维性组织和坏死的脂质核心一起组成的纤维毛所共同构成。临床研究提出，斑块当中脂质核心粥样物质所占的比重越高，斑块本身的稳定性则越差。所以给予脑梗塞患者降脂治疗方案，可通过降低板块中脂质核心粥样物质比重，使得斑块能够逐渐变硬，最后使其趋于稳定情况。
阿托伐他汀钙属于肝脏中胆当中固醇合成的限速酶，可以针对肝脏当中胆固醇合成进行有效的抑制，使得脂蛋白、血胆固醇明显降低，初始肝脏细胞中的LDL受体生成，能够有效加速对LDL摄取、分解、代谢[3]。与此同时，阿托伐他汀钙能够发挥抗炎、抗氧化的功能，可以针对血胆固醇实施全面的调控，避免发生动脉粥样硬化现象。而氯吡格雷则是临床治疗脑梗塞常用药物，可针对血小板活化进行有效的控制，CYP450酶能够针对其进行充分的氧化水解，这个过程中生成的活性产物可以与血小板表面ADP受体之间进行结合，以此来抑制纤维蛋白原、糖受体之间进行结合，针对ADP释放进行全面的控制，最终实现避免血小板聚集的目标。除此之外，氯吡格雷本身兼具改善脑循环、增加脑血供、扩张血管以及降低血液黏稠度等功能，对脑梗塞患者临床症状的改善具有重要的促进作用[4]。
在脑梗塞患者治疗中，两药均具有理想的功能，通过两药联用，能够进一步巩固临床疗效，针对患者TC（总胆固醇）、TG（甘油三脂），LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）进行有效的改善，促进患者各项功能的顺利恢复。本文研究中，联合用药的研究组患者在治疗后其TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标优于对照组，研究组治疗总有效率也高于对照组。可见，氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合用于脑梗塞患者治疗中效果值得认可，安全可靠，用药简单方便，值得继续在临床该疾病的治疗中推广使用。
参考文献
[1]金玉兰.阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗塞治疗中的效果研究[J].智慧健康，2018，4（32）：144-145+148.
[2]刘永真.脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血的临床研究[J].内蒙古医学杂志，2017，49（05）：567-568.
[3]刁瑞青.探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞过程中的临床效果[J].影像研究与医学应用，2017，1（09）：228-229.
[4]赵昭.依达拉奉联合奥扎格雷钠的急性进展性脑梗塞治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：1830-1831.