【摘 要】
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目的 探讨右美托咪定复合氯胺酮用于宫颈锥切手术的临床效果及安全性.方法 选择ASA I ～Ⅱ级拟行宫颈锥切手术患者60例,随机分为右美托咪定-氯胺酮组(D-K组)和丙泊酚-舒芬太尼
【机 构】
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青岛大学附属医院麻醉科,山东青岛,266003
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目的 探讨右美托咪定复合氯胺酮用于宫颈锥切手术的临床效果及安全性.方法 选择ASA I ～Ⅱ级拟行宫颈锥切手术患者60例,随机分为右美托咪定-氯胺酮组(D-K组)和丙泊酚-舒芬太尼组(P-S组),每组30例.D-K组给予右美托咪定(负荷量1μg· kg-1,继以1.5 μg· kg-1·h-1持续泵注)和氯胺酮(负荷量0.5 mg·kg-1,继以1 mg· kg-1·h-1持续泵注)静脉复合麻醉,P-S组给予靶控输注丙泊酚(起始靶浓度3 mg·L-1)和静脉注射舒芬太尼0.15 μg·kg-1复合麻醉.观察并记录警觉与镇静评分、脑电双频指数、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标,记录麻醉诱导时间、定向力恢复时间、不良反应情况和术后6h视觉模拟量表(VAS)评分,术后调查手术者和患者满意度.结果 D-K组患者术中呼吸维持稳定,SpO2均在98％以上,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在35～45 mmHg,无呼吸抑制发生;P-S组术前SpO2低于D-K组,术中PnCO2高于D-K组(P＜0.05),呼吸抑制发生率80％ (24/30),高于D-K组(P＜0.05).D-K组术后6 h VAS评分低于P-S组(P＜0.05),麻醉诱导时间和定向力恢复时间长于P-S组(P＜0.05).低血压发生率P-S组为70％ (21/30),D-K组为3％(1/30),组间差异显著(P＜0.05).两组手术时间、患者及手术者对麻醉效果的满意率无显著差异(P＞0.05).结论 右美托咪定-氯胺酮复合可安全用于宫颈锥切手术麻醉,患者术中血流动力学平稳,自主呼吸维持良好.
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