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目的
探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律和特点，为食管癌淋巴结清扫范围和手术方式提供参考。
方法回顾性分析2010年1月至2014年5月间收治的行胸腹腔镜联合食管癌根治术的313例胸段食管鳞癌患者临床资料，记录各组患者的淋巴结清扫及转移情况，并分析淋巴结转移的影响因素。
结果313例患者中，有122例患者发生淋巴结转移，转移率为39.0%(122/313)；122例患者共清扫4 461枚淋巴结，(14.3±6.2)枚/例，其中转移淋巴结294枚，淋巴结转移度为6.6%。在各组淋巴结中，喉返神经旁淋巴结的转移率为25.2%，贲门胃左动脉旁淋巴结的转移率为18.2%。单因素分析显示，肿瘤分化程度和T分期与食管鳞癌患者的淋巴结转移有关(均P<0.001)，其中肿瘤位置和分化程度与喉返神经旁淋巴结转移有关(均P<0.05)，肿瘤位置、分化程度和T分期与贲门胃左动脉旁淋巴结转移有关(均P<0.05)。Logistic回归分析显示，肿瘤分化程度和肿瘤位置是影响喉返神经旁淋巴结转移的独立因素(均P<0.05)，肿瘤位置、分化程度和T分期是影响贲门胃左动脉旁淋巴结转移的独立因素(均P<0.05)。
结论胸段食管癌易发生喉返神经旁及贲门胃左动脉旁淋巴结转移；对于肿瘤分化程度低、浸润程度深的胸段食管癌患者，应进行广泛的淋巴结清扫。