【摘 要】
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为减少临床护士每天书写护理文件时间,使护士有更多为患者提供直接护理服务的时间与精力,2010-09我院根据卫生部、省卫生厅的要求,对现有文书种类进行精简,完善表格式护理文
【机 构】
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江苏省苏州大学附属第一医院护理部 215006
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为减少临床护士每天书写护理文件时间,使护士有更多为患者提供直接护理服务的时间与精力,2010-09我院根据卫生部、省卫生厅的要求,对现有文书种类进行精简,完善表格式护理文件内容.为进一步规范病历书写,提高书写内涵,我院对近半年来所书写的护理病历进行检查,现将结果报道如下.1 资料与方法我院启用经省卫生厅审核备案的护理文书,包括体温单、长期与临时医嘱单、手术清点单、护理记录单.在全院41个病房范围内于2011-01和2011-04两个时间节点,每病区每次随机抽取检查4份在院病历共328份(危重病历必选,无危重病历抽取床号1、11、21、31的病历),按照本院“护理文件书写质量评价标准”要求逐一检查.
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