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摘要：目的：改善门急诊抗菌药物处方质量，促进合理使用。方法：利用医院信息系统（HIS）导出广州市第一人民医院2018年3月、2018年4月、2018年5月全部门急诊抗菌药物处方，依照处方点评制度进行点评与分析。结果：2018年3月门急诊抗菌药物使用率为13.61%，发现不合理处方239张，以遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主;2018年4月门急诊抗菌药物使用率为10.40%，发现不合理处方103张，以遴选药品不适宜、给药途径不适宜及临床诊断书写不规范为主;2018年5月门急诊抗菌药物使用率为7.25%，发现不合理处方46张，以遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主。结论：对于门急诊抗菌药物处方点评，可促进合理使用，改善处方质量。
关键词：门诊;急诊;处方点评;合理用药
抗菌药物为门急诊常用药物之一。抗菌药物的滥用及由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，因此抗菌药物合理使用在门急诊尤为重要。门急诊处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。在此之前，我院缺乏门急诊抗菌药物处方的系统点评。为改善门急诊抗菌药物处方质量，促进合理使用提供参考，笔者对我院2018年3月、2018年4月、2018年5月全部门急诊抗菌药物处方进行了系统点评，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源：
利用医院信息系统（HIS）导出广州市第一人民医院2018年3月、2018年4月、2018年5月全部门急诊抗菌药物处方。
1.2方法：
设计点评工作表格并在Excel软件上建立，由一名医生负责将门急诊抗菌药物处方中对应信息录入工作表格，无对应信息则录入“无”，由另一名医生负责检查与验证。根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《中华人民共和国处方管理办法》以及药品说明书的标准、要求和解析对2018年3月、2018年4月、2018年5月门急诊抗菌药物处方进行点评与分析，并将这一情况反馈给具有抗菌药物处方权的门急诊医生。
2结果
2.1门急诊抗菌药物使用率的趋势：
2018年3月我院门急诊处方总量为11349张，其中门急诊抗菌药物处方1545张，门急诊抗菌药物使用率为13.61%（1545/11349）;2018年4月我院门急诊处方总量为11478张，其中门急诊抗菌药物处方1194张，门急诊抗菌药物使用率为10.40%（1194/11478）;2018年5月我院门急诊处方总量为12321张，其中门急诊抗菌药物处方894张，门急诊抗菌药物使用率为7.25%（894/12321）张。
2.2不合理处方分类及构成比：
2018年3月门急诊抗菌药物处方1545张，发现不合理处方占15.42%（239/1545），其中以遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主。2018年4月门急诊抗菌药物处方1194张，发现不合理处方占8.58%（103/1194），其中以遴选药品不适宜、给药途径不适宜及临床诊断书写不规范为主;2018年5月门急诊抗菌药物处方894张，发现不合理处方占5.10%（46/894），其中以遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主。
3讨论
在2018年3月门急诊抗菌药物处方的点评中，发现了急诊抗菌药物使用率偏高的问题，分析原因为：①部分医生应用抗生素主要根据经验;②部分疾病缺乏诊疗规范或诊治指南，临床对于此类疾病开具处方时缺乏依据。同时发现了急诊抗菌药物处方不规范处方和用药不适宜处方的比例高，分析原因为：①处方调剂人员未完成对处方适宜性的审核，导致遴选药品不适宜、联合用药不适宜、给药途径不适宜以及无正当理由超说明书用药;②医院行政的监督管理不足，导致临床诊断与用药不符以及临床诊断书写不规范;③处方开具者的职业素养欠缺，导致遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不適宜。我院依照处方点评制度针对上述问题提出了整改，通过依照处方点评制度对门急诊抗菌药物处方实行点评与动态监测，加强门急诊抗菌药物处方的管理（例如预警不合理处方、登记不合理处方、通报不合理处方以及取消处方权等措施），在2018年4月、2018年5月门急诊抗菌药物处方的点评中发现急诊抗菌药物使用率具有持续下降的趋势，遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜等不合理处方比例具有持续下降的趋势。由此可见，本次对于门急诊抗菌药物处方点评取得了初步成效，促进了合理使用，达到了改善处方质量的目的。
参考文献
[1]王赟.浅谈抗生素滥用的根源及其合理使用的策略[J].中国医药指南，2016，14（10）：142.
[2]陆少雁，余长春，林森.抗菌药物信息化管理系统实施前后抗菌药物使用合理性调查[J].中国当代医药，2016，23（11）：158-160.
[3]朱亚珅.抗菌药物临床应用的综合管理措施及效果探讨[J].中国医药指南，2017，15（14）：140-141.
[4]上官路.药剂科参与医院抗菌药物应用的管理与成效分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（21）：13-14.
[5]曾美玲，王快，罗崇彬.干预前后医院门急诊抗菌药物处方点评及分析[J].中国药业，2017，26（3）：66-68.
[6]邓志威.基层医院处方点评促进临床合理用药的实践与体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（29）：92-93.
[7]范洁，毛名扬，袁孔现，等.某医院2013—2015年抗菌药物使用情况分析[J].安徽医药，2016，20（7）：1404-1408.
[8]侯环，刘圣，沈爱宗，等.门急诊处方点评结果及模式分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（5）：469-472.
关键词：门诊;急诊;处方点评;合理用药
抗菌药物为门急诊常用药物之一。抗菌药物的滥用及由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，因此抗菌药物合理使用在门急诊尤为重要。门急诊处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。在此之前，我院缺乏门急诊抗菌药物处方的系统点评。为改善门急诊抗菌药物处方质量，促进合理使用提供参考，笔者对我院2018年3月、2018年4月、2018年5月全部门急诊抗菌药物处方进行了系统点评，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源：
利用医院信息系统（HIS）导出广州市第一人民医院2018年3月、2018年4月、2018年5月全部门急诊抗菌药物处方。
1.2方法：
设计点评工作表格并在Excel软件上建立，由一名医生负责将门急诊抗菌药物处方中对应信息录入工作表格，无对应信息则录入“无”，由另一名医生负责检查与验证。根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《中华人民共和国处方管理办法》以及药品说明书的标准、要求和解析对2018年3月、2018年4月、2018年5月门急诊抗菌药物处方进行点评与分析，并将这一情况反馈给具有抗菌药物处方权的门急诊医生。
2结果
2.1门急诊抗菌药物使用率的趋势：
2018年3月我院门急诊处方总量为11349张，其中门急诊抗菌药物处方1545张，门急诊抗菌药物使用率为13.61%（1545/11349）;2018年4月我院门急诊处方总量为11478张，其中门急诊抗菌药物处方1194张，门急诊抗菌药物使用率为10.40%（1194/11478）;2018年5月我院门急诊处方总量为12321张，其中门急诊抗菌药物处方894张，门急诊抗菌药物使用率为7.25%（894/12321）张。
2.2不合理处方分类及构成比：
2018年3月门急诊抗菌药物处方1545张，发现不合理处方占15.42%（239/1545），其中以遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主。2018年4月门急诊抗菌药物处方1194张，发现不合理处方占8.58%（103/1194），其中以遴选药品不适宜、给药途径不适宜及临床诊断书写不规范为主;2018年5月门急诊抗菌药物处方894张，发现不合理处方占5.10%（46/894），其中以遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主。
3讨论
在2018年3月门急诊抗菌药物处方的点评中，发现了急诊抗菌药物使用率偏高的问题，分析原因为：①部分医生应用抗生素主要根据经验;②部分疾病缺乏诊疗规范或诊治指南，临床对于此类疾病开具处方时缺乏依据。同时发现了急诊抗菌药物处方不规范处方和用药不适宜处方的比例高，分析原因为：①处方调剂人员未完成对处方适宜性的审核，导致遴选药品不适宜、联合用药不适宜、给药途径不适宜以及无正当理由超说明书用药;②医院行政的监督管理不足，导致临床诊断与用药不符以及临床诊断书写不规范;③处方开具者的职业素养欠缺，导致遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不適宜。我院依照处方点评制度针对上述问题提出了整改，通过依照处方点评制度对门急诊抗菌药物处方实行点评与动态监测，加强门急诊抗菌药物处方的管理（例如预警不合理处方、登记不合理处方、通报不合理处方以及取消处方权等措施），在2018年4月、2018年5月门急诊抗菌药物处方的点评中发现急诊抗菌药物使用率具有持续下降的趋势，遴选药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜等不合理处方比例具有持续下降的趋势。由此可见，本次对于门急诊抗菌药物处方点评取得了初步成效，促进了合理使用，达到了改善处方质量的目的。
参考文献
[1]王赟.浅谈抗生素滥用的根源及其合理使用的策略[J].中国医药指南，2016，14（10）：142.
[2]陆少雁，余长春，林森.抗菌药物信息化管理系统实施前后抗菌药物使用合理性调查[J].中国当代医药，2016，23（11）：158-160.
[3]朱亚珅.抗菌药物临床应用的综合管理措施及效果探讨[J].中国医药指南，2017，15（14）：140-141.
[4]上官路.药剂科参与医院抗菌药物应用的管理与成效分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（21）：13-14.
[5]曾美玲，王快，罗崇彬.干预前后医院门急诊抗菌药物处方点评及分析[J].中国药业，2017，26（3）：66-68.
[6]邓志威.基层医院处方点评促进临床合理用药的实践与体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（29）：92-93.
[7]范洁，毛名扬，袁孔现，等.某医院2013—2015年抗菌药物使用情况分析[J].安徽医药，2016，20（7）：1404-1408.
[8]侯环，刘圣，沈爱宗，等.门急诊处方点评结果及模式分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（5）：469-472.