剖腹产麻醉时新生儿复苏

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xielianqin
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本文总结772次剖腹产麻醉时(双胎19例)791例新生儿Apgar评分,除2例于局麻下手术外均采用连续硬膜外麻醉。临产时胎儿窘迫组及早产组Apgar评分低分发生率(12.5%及23.3%)明显高于非窘迫组和足月组(3.9%及4.4%),是新生儿复苏防治重点对象。新生儿复苏的关键是呼吸复苏,本组以气管插管为复苏主要措施者48例 (剖腹产新生儿复苏率为6.1%),其中10例行胸外心脏按压。呼吸复苏主要措施是吸引-吹氧-气管插管-张肺。复苏时气管插管指征可酌情放宽,胎粪误吸者及早吸引并气管插管可减少并发症,降低病死率。复苏综合措施为心脏按压,治疗酸中毒及必要的药物,保暖以及重病监护。对呼吸兴奋药的作用应正确评价。全组随访至出院,死亡9例(为1.1%),死亡原因为脑缺氧、呼吸衰竭、畸形、早产、Rh血型换血后护理欠善等。新生儿复苏后脑功能恢复尚有待对其神经智力的远期随访。

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