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肌间沟臂丛神经阻滞并发单侧硬膜外阻滞个案报道
【机 构】
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湖南医学院附一院麻醉科,湖南医学院附一院麻醉科
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1984年04期
其他文献
本文报道了针麻甲状腺手术13,314例临床总结，常用的三组穴位和刺激参数，其镇痛效果稳定，优良率35.3%，成功率95.4%，可作为甲状腺手术常用麻醉方法之一。甲状腺囊肿及腺瘤摘除术或二小时以内手术是较好的适应症，甲状腺机能亢进手术亦可选用。具有安全有效，简便易学的优点。术中病人保持清醒能配合手术，避免误伤喉返神经。不用或少用局麻药，减少了药物意外或副作用。术后镇痛时间较长，伤口疼痛减轻，有利于康
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无心肺疾患的青壮年40例，在上腹部手术时采用硬膜外阻滞。阻滞后20分钟和剖腹后20分钟，以及术后24、72、 168小时采取动脉血进行血气分析。发现PaO2在术中和术后下降很普遍，而且恢复迟缓，术后PaCO2降低。单凭临床表现常难以识别，应及时给氧，对此不无裨益。
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静脉普鲁卡因复合麻醉在我国应用很普遍，本文用无创伤性的阻抗法分别对血压正常和原发高血压的病人测定在麻醉初期血液动力学的改变，显示在诱导和插管时血液动力学指标变化最剧烈。插管时高血压病人有更突出的加压反应。在静滴普鲁卡因时，对血液动力学指标影响比较轻微。
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国产“103”型循环紧闭麻醉机上附加一个氧气流量表，用以调整笑气流量。根据54例闭式笑气-安氟醚复合吸入麻醉的临床应用结果分析，当总气体流量在0.747升／分时，氧流量为0.465升／分，实际笑气流量为0.252升/分，实际笑气氧气流量比值为0.5461。随着吸入混合气体时间的延长，笑气流量应逐渐减小才能恒定吸入气体中的氧浓度。以乙醚挥发瓶行安氟醚吸入麻醉时，血压变化是提示麻醉深度的重要参数。我们
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12-B与07-B型细针细导管，经力学测定和临床应用，并与12-A与07-A型细针细导管和18-A与10-A型粗针粗导管作比较，证实弯头夹角30°～40°是12号针的最适角度，经临床使用可与粗针粗导管相比拟。12-B与07-B型细针细导管连硬的优点有局部创伤小痊愈快、阻滞成功率高和药液散布匀而宽等，据此，临床有推广应用的价值。
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本文分析50例高钾预充（2.5mM/kg）心脏手术病人资料，发现转流前和术后1小时血钾均处于较低水平。为避免转流前血钾过低，建议应从病人进入手术室后即开始经静脉补钾。为避免术后血钾过低，转流后补钾宜参考转流后尿量，一般每100亳升尿补钾应不少于3mM。我们的经验表明，心肺机中高钾预充不能预防术后低钾，且造成转流期间血钾与动脉血压波动，对病人术后恢复无益。
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本文在静脉复合麻醉下，顺利进行4例气管隆突切除重建术。术中先以健侧双套囊支气管插管通气，完成病肺及隆突部分离或切除。袖状切除支气管时，须将导管退至气管，同时经术野支气管插管维持通气。当气管与支气管或重建隆突的后壁对端吻合后，拔除术野导管，此时将经口导管再插回支气管（例3），或经术野逆行引导支气管插管（例4），后者可避免经口导管变动所导致的感染。术终气管内测压>30mmHg无漏气，术后未做气管造口。
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