探讨直肠癌患者体素内不相干运动（IVIM）成像中采用不同ROI选择方法对参数一致性的影响。
方法回顾性分析经纤维结肠镜检查病理证实为直肠腺癌的43例患者资料，患者均行盆腔常规MRI和IVIM检查。2名医师分别在轴面T2WI上肿瘤最大层面采用肿瘤轮廓法和肿瘤中心法勾画ROI。其中肿瘤轮廓法采用手动勾画模式，尽量沿肿瘤轮廓勾画ROI；肿瘤中心法采用固定小ROI勾画法，在近肿瘤中心区放置大小约40个像素的类圆形ROI。测量IVIM参数值，包括真实扩散系数（D值）、灌注分数（f值）、灌注相关假扩散系数（D*值）。其中医师1间隔3个月后重复上述测量。采用配对样本t检验比较医师1前后两次之间、医师1与医师2间采用不同ROI勾画方法所得IVIM参数的差异，并计算组内相关系数（ICC），采用Bland-Altman法对同一医师2次测量的结果以及不同医师间的测量结果进行对比。
结果医师1第1次采用肿瘤轮廓法测得的D值、f值、D*值分别为（1.08±0.24）×10-3mm2/s、（0.16±0.06）和（26.59±19.54）×10-3mm2/s，采用肿瘤中心法测得的D值、f值、D*值分别为（1.06±0.27）×10-3mm2/s、（0.17±0.07）和（30.79±20.85）×10-3mm2/s，差异均无统计学意义（t值分别为1.113、-0.259、-1.660，P值分别为0.272、0.797、0.104），ICC值分别为0.863、0.469、0.663。同一医师两次采用肿瘤轮廓法勾画ROI，测得的D值、f值、D*值差值的95%一致性区间分别为（-0.012~0.038）×10-3mm2/s、（-0.003~0.007）、（-0.923~1.166）×10-3mm2/s；采用肿瘤中心法勾画ROI，测得的D值、f值、D*值差值的95%一致性区间分别为（-0.024~0.044）×10-3mm2/s、（-0.005~0.015）、（-1.670~4.195）×10-3mm2/s。Bland-Altman散点图显示肿瘤轮廓法测定的f值分布更集中，提示肿瘤轮廓法在同一观察者重复测量中一致性区间小，准确性好。2名医师采用肿瘤轮廓法勾画ROI，测得的D值、f值、D*值差值的95%一致性区间分别为（-0.047~0.009）×10-3mm2/s、（-0.015~0.009）、（-7.206~3.190）×10-3mm2/s；采用肿瘤轮廓法勾画ROI，测得的D值、f值、D*值差值的95%一致性区间分别为（-0.068~0.048）×10-3mm2/s、（-0.005~0.041）、（-17.657~0.779）×10-3mm2/s。Bland-Altman散点图显示肿瘤轮廓法测定的f值分布相对更集中，提示肿瘤轮廓法在不同医师的重复测量中一致性区间变异度小，准确性好。
结论直肠癌患者采用肿瘤轮廓法与肿瘤中心法勾画选择ROI所得IVIM参数无差异，采用肿瘤轮廓法重复测量一致性评估变异度小，可重复性好。