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摘要：目的：探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：选取2013年1月到2014年1月我院收治的重症肺炎患儿共70例，随机分为观察组合对照组各35例，对照组患儿给予常规对症治疗，观察组在对照组基础上加用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组35例患儿接受上述治疗后，痊愈患儿15例（42.9%），显效11例（31.4%），有效7例（20.0%），无效2例（5.7%），总有效率为94.3%；对照组中痊愈、显效、有效及无效患儿依次为11例（31.4%）、10例（28.6%）、6例（17.1%）及8例（22.9%），总有效率为77.1%。观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿，组间治疗效果有明显差异，P<0.05。结论：临床上在治疗小儿肺炎时，可在常规治疗基础上使用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，显著改善患儿的治疗效果，提高预后质量，值得推广应用。
关键词：小儿重症肺炎；小剂量多巴胺；多巴酚丁胺
重症肺炎患儿不仅有严重的呼吸道炎性反应，往往还伴随有心衰等严重的肺外器官并发症[1]，给患儿的生命安全造成严重威胁。我院于2013年1月-2014年1月对重症肺炎患儿加用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，患儿的病情得到良好控制。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年1月-2014年1月于我院就诊的70例重症肺炎患儿，作为本次研究的观察对象。按照完全随机数表法将患儿分为观察组和对照组各35例，观察组中男性患儿19例，女性患儿16例，患儿年龄1-6岁，平均年龄（3.6±0.9）岁；对照组患儿中男性21例，女性患儿14例，年龄1-5岁，平均年龄（3.2±0.7）岁。两组患儿在年龄、性别比、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿入院后给予抗生素、抗病毒、解痉平喘等常规对症治疗，同时调节患儿体内环境的酸碱平衡及水电解质平衡；观察组在对照组基础上加用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗，按照3μg/（kg·min）多巴胺及5μg/（kg·min）多巴酚丁胺进行药物配比，将配比后药物注入15%葡萄糖溶液中，利用输液泵静脉泵入治疗，治疗频率为7h/次，1次/d。治疗1周后比较两组患儿的治疗效果。
1.3 疗效判断标准[2]
痊愈：治疗后患儿的临床病征消失，肺部X线片显示无病灶区；显效：患儿的咳嗽、呼吸困难等临床症状基本消失，肺部X线片显示病灶区明显缩小；有效：各项临床表征有一定改善，肺部X线片结果显示病灶区有小幅减小；无效：患儿的临床症状及X线片结果无变化。总有效=痊愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组35例患儿接受上述治疗后，痊愈患儿15例（42.9%），显效11例（31.4%），有效7例（20.0%），无效2例（5.7%），总有效率为94.3%；对照组中痊愈、显效、有效及无效患儿依次为11例（31.4%）、10例（28.6%）、6例（17.1%）及8例（22.9%），总有效率为77.1%。观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿，组间治疗效果有明显差异，P<0.05。详细见下表1。
3 讨论
重症肺炎的致病机理为：呼吸道炎症导致患儿机体缺氧，进而引起患儿的内循环系统运行紊乱，使炎症部位扩展至其它器官或细胞组织，使患儿发生以咳嗽和呼吸急促为特征的呼吸道炎症，严重时甚至会发生低血氧症。有研究表明，年龄越小，患儿发生低血氧症的几率越高[3]。故重症肺炎的治疗原则是对患儿的支气管和血管进行有效扩张。
多巴胺属儿茶酚胺类物质，小剂量使用不仅能够对β-1受体产生良好的刺激作用[4]，促进去甲肾上腺素的分泌，进而使心肌收缩能力得到提升，增大冠脉内血流量，还可对α受体产生积极作用，达到扩张血管的作用，从而有效改善患儿机体的缺血或缺氧症状。多巴酚丁胺是多巴胺的同系药物，可通过刺激心肌受体，直接作用于心脏，使心肌收缩力及心脏排血量增加，减小外周血管阻力；且多巴酚丁胺还能在一定程度上改善多巴胺导致的血管收缩现象，具有良好的稳定血压功效。两种药物的综合使用可更好地发挥血管扩张作用，有效改善患儿肺部的血液循环状况，进一步促进病情恢复。此外，小剂量多巴胺及多巴酚丁胺均会在短时间内经肝脏代谢为失活物质[5]，经肾脏排出，对患儿的机体损害小，治疗安全性较高。本次研究结果表明，观察组患儿的治疗总有效率为94.3%，远高于对照组的77.1%，组间比较结果有显著差异；且两组患儿均未发生明显的药物不良反应。
综上所述，在常规对症药物治疗基础上加用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，可有效促进患儿的病情恢复，提高其生活质量，临床治疗效果良好，可广泛使用。
参考文献：
[1]陈日金.小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效及对血清细胞因子水平的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（1）：97-98
[2]張惠霞.小儿重症肺炎应用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的疗效[J].中国实用医药，2014，9（12）：141-142
[3]杨龑，张海艳.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中国小儿急救医学，2012，19（5）：511-512
[4]阎玉萍.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的疗效分析[J].中国伤残医学，2014，22（11）：170-171
[5]高桂珍.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：6008
关键词：小儿重症肺炎；小剂量多巴胺；多巴酚丁胺
重症肺炎患儿不仅有严重的呼吸道炎性反应，往往还伴随有心衰等严重的肺外器官并发症[1]，给患儿的生命安全造成严重威胁。我院于2013年1月-2014年1月对重症肺炎患儿加用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，患儿的病情得到良好控制。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年1月-2014年1月于我院就诊的70例重症肺炎患儿，作为本次研究的观察对象。按照完全随机数表法将患儿分为观察组和对照组各35例，观察组中男性患儿19例，女性患儿16例，患儿年龄1-6岁，平均年龄（3.6±0.9）岁；对照组患儿中男性21例，女性患儿14例，年龄1-5岁，平均年龄（3.2±0.7）岁。两组患儿在年龄、性别比、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿入院后给予抗生素、抗病毒、解痉平喘等常规对症治疗，同时调节患儿体内环境的酸碱平衡及水电解质平衡；观察组在对照组基础上加用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗，按照3μg/（kg·min）多巴胺及5μg/（kg·min）多巴酚丁胺进行药物配比，将配比后药物注入15%葡萄糖溶液中，利用输液泵静脉泵入治疗，治疗频率为7h/次，1次/d。治疗1周后比较两组患儿的治疗效果。
1.3 疗效判断标准[2]
痊愈：治疗后患儿的临床病征消失，肺部X线片显示无病灶区；显效：患儿的咳嗽、呼吸困难等临床症状基本消失，肺部X线片显示病灶区明显缩小；有效：各项临床表征有一定改善，肺部X线片结果显示病灶区有小幅减小；无效：患儿的临床症状及X线片结果无变化。总有效=痊愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组35例患儿接受上述治疗后，痊愈患儿15例（42.9%），显效11例（31.4%），有效7例（20.0%），无效2例（5.7%），总有效率为94.3%；对照组中痊愈、显效、有效及无效患儿依次为11例（31.4%）、10例（28.6%）、6例（17.1%）及8例（22.9%），总有效率为77.1%。观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿，组间治疗效果有明显差异，P<0.05。详细见下表1。
3 讨论
重症肺炎的致病机理为：呼吸道炎症导致患儿机体缺氧，进而引起患儿的内循环系统运行紊乱，使炎症部位扩展至其它器官或细胞组织，使患儿发生以咳嗽和呼吸急促为特征的呼吸道炎症，严重时甚至会发生低血氧症。有研究表明，年龄越小，患儿发生低血氧症的几率越高[3]。故重症肺炎的治疗原则是对患儿的支气管和血管进行有效扩张。
多巴胺属儿茶酚胺类物质，小剂量使用不仅能够对β-1受体产生良好的刺激作用[4]，促进去甲肾上腺素的分泌，进而使心肌收缩能力得到提升，增大冠脉内血流量，还可对α受体产生积极作用，达到扩张血管的作用，从而有效改善患儿机体的缺血或缺氧症状。多巴酚丁胺是多巴胺的同系药物，可通过刺激心肌受体，直接作用于心脏，使心肌收缩力及心脏排血量增加，减小外周血管阻力；且多巴酚丁胺还能在一定程度上改善多巴胺导致的血管收缩现象，具有良好的稳定血压功效。两种药物的综合使用可更好地发挥血管扩张作用，有效改善患儿肺部的血液循环状况，进一步促进病情恢复。此外，小剂量多巴胺及多巴酚丁胺均会在短时间内经肝脏代谢为失活物质[5]，经肾脏排出，对患儿的机体损害小，治疗安全性较高。本次研究结果表明，观察组患儿的治疗总有效率为94.3%，远高于对照组的77.1%，组间比较结果有显著差异；且两组患儿均未发生明显的药物不良反应。
综上所述，在常规对症药物治疗基础上加用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，可有效促进患儿的病情恢复，提高其生活质量，临床治疗效果良好，可广泛使用。
参考文献：
[1]陈日金.小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效及对血清细胞因子水平的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（1）：97-98
[2]張惠霞.小儿重症肺炎应用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的疗效[J].中国实用医药，2014，9（12）：141-142
[3]杨龑，张海艳.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中国小儿急救医学，2012，19（5）：511-512
[4]阎玉萍.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的疗效分析[J].中国伤残医学，2014，22（11）：170-171
[5]高桂珍.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：6008