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摘要：目的：基于宫颈癌前病变筛查及诊治的探究。方法：资料选自2011年12月-2013年10月在我院接受检查的已婚妇女1356名，给予所有妇女液基薄层细胞学检测，在阴道镜联合新柏氏液基细胞学检测图像的异常区域，提取病理活检，并予以病理诊断。结果：在1356名受检者中，有761名妇女检查出了妇科类疾病，所占比例为56.12%。而病理报告显示，有21例为宫颈癌前病变患者，所占比例为1.55%。有2例患者为病理报告所确诊的宫颈癌病例，所占比例为0.15%。結论：对于已婚妇女，应组织其进行定期的宫颈癌前病变筛查，针对已确诊病例，必须予以针对性、及时的治疗，最大限度阻断和控制宫颈癌病症的发生及发展，使宫颈癌的整体发生率得以有效降低，对于提升已婚妇女的生活质量具有十分显著的现实意义和临床价值。
关键词：宫颈癌前病变；筛查；诊治；探究
本院将接受检查的已婚妇女1356名作为研究对象，给予所有妇女液基薄层细胞学检测，以期能够准确筛查宫颈癌前病变，并予以及时治疗，从而阻断和控制宫颈癌病症的发生及发展，取得了一定的研究成果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2011年12月-2013年10月在我院接受检查的已婚妇女1356名，年龄在在22—61岁之间，平均年龄是（45±5.23）岁。
1.2方法
1.2.1新柏氏液基细胞学检测
针对肉眼可见宫颈出现息肉、Ⅱ度糜烂且Ⅱ度肥大的妇女，予以实施新柏氏液基细胞学检测。若检测结果的意义提示相对模糊的高级别与低级别病变、鳞状细胞等，还需予以阴道镜检测。
1.2.2阴道镜联合新柏氏液基细胞学检测
⑴检查指针：①宫颈刮片巴氏细胞学Ⅱ级以上的患者；②新柏氏液基细胞学检测结果的意义提示相对模糊的高级别与低级别病变、鳞状细胞等，以宫颈炎作为主要治疗对象，但治疗效果并不显著；③以肉眼的方式无法明确病变细胞的结构与外型，需通过阴道镜放大其倍数后再对病变进行观察。
⑵检查方法：①给予所有机体人乳头瘤病毒检测，再行新柏氏液基细胞学检测。即用专业的颈管刷对宫颈管、宫颈外口脱落的细胞进行收集，将其放进装着保存液的医用瓶子中，借由自动化系统的处理之后，制作出细胞涂片，再用酒精95%予以固定处理，于H-E染色后，行光镜检查，三天之后再予以液基薄层细胞学检测。②以一次性的宫颈刮板作为主要器材，刮取机体宫颈鳞柱和上皮结合处的细胞，将其涂抹至刮片表面，再予以实施巴氏分级。③针对异常区的病变，借由阴道镜进行提取，再将其送检。
1.2.3治疗方法
根据宫颈癌前病变具体范围、级别、患者生育愿望及年龄等条件，再结合检测结果，予以患者针对性治疗措施。针对宫颈癌癌前病变Ⅰ级、Ⅱ级患者，以宫颈电热圈环形切除术作为主要手段。宫颈电热圈环形切除术能够将组织标本完好的保留下来，再予以实施病理检查。而且在病检环节，通常不会漏诊宫颈原位癌，同时不会漏掉宫颈癌前病变升级。针对宫颈癌癌前病变Ⅲ级患者，在切除其病灶的同时，应当尽量保住其生育功能。
2.结果
在1356名受检者中，有761名妇女检查出了妇科类疾病，所占比例为56.12%。而病理报告显示，有21例为宫颈癌前病变患者，所占比例为1.55%。有2例患者为病理报告所确诊的宫颈癌病例，所占比例为0.15%。其中，7例患者是宫颈癌癌前病变Ⅰ级，所占比例为33.33%；10例患者是宫颈癌癌前病变Ⅱ级，所占比例为47.62%；4例患者是宫颈癌癌前病变Ⅲ级，所占比例为19.05%。
3.讨论
近几年，随着我国经济社会的不断发展，人们的生活水平也得到了相应的提升，因此宫颈癌病人的患病人数和发病率都呈现出逐年上涨的趋势，宫颈癌已经发展成为当今影响人类生命健康与生活质量的主要病症之一[1]。宫颈癌属于医疗机构中常见的妇科疾病，同时也是一种恶性肿瘤，是唯一一种可以在早期发现后进行治疗的肿瘤。宫颈癌的整体发病率较高，而且还有比较长的癌前病变时期，因此宫颈癌前病变筛查及诊治已成为业内人士的重点研究课题，受到了越来越多的关注和重视。
癌前病变在经历较长的发展期后，就会变成宫颈癌，而这个过程相对漫长，通常在8年-10年左右，可见宫颈癌不仅可以治疗，同时还可以预防，这也凸显出了宫颈癌前病变筛查及诊治的重要性[2]。针对老龄妇女的病变筛查，由于其宫颈上皮会不断萎缩并变薄，因此如果出现少量细胞核大深染等症状，不能立刻诊断为癌前病变，而是应当仔细查看上皮情况是否符合宫颈癌前病变诊断标准。而对于慢性宫颈炎合并宫颈糜烂的患者，由于其取材小且制片差，因此容易出现误诊等情况，这就需要临床取材进行复查。
在给予宫颈癌前病变筛查的同时，还必须采取相关防治措施。首先，给予已婚妇女进行定期检查，以巴氏涂片法作为主要的检查方法。针对三次HPV检查与宫颈细胞学检查均显示阴性的妇女，其检查频率应控制为3年/次。其次，给予妇女定期实施妇科阴部脱落细胞检查，以此方式筛查是否存在着宫颈上皮内瘤变的情况。再次，以阴道镜作为最佳辅助诊断手段，通过直接观察机体的宫颈表面，既能找到宫颈病变，还能进行准确的定性和定位。针对异常部位，应当予以定点活检，以此方式判断诊断结果的准确性，从而提升阳性检出效率。最后，给予妇女定期随诊。宫颈癌癌前病变经治疗之后，必须要求患者回院进行定期复查，如果是宫颈癌癌前病变Ⅰ级患者，予以刮片检查，频率为3个月-6个月/次，必要的情况要还需予以再次活检。针对宫颈癌癌前病变Ⅱ级患者，随访期一般为3个月-6个月，而宫颈癌癌前病变Ⅲ级患者则需在术后进行定期复查[3]。
而针对宫颈癌癌前病变患者的治疗，若患者处于Ⅰ级或Ⅱ级病变，则以宫颈电热圈环形切除术作为主要手段，在将组织标本完好的保留下来之后，再予以实施病理检查。如果该患者为Ⅲ级病变，那么在切除其病灶的同时，还应当尽量保住其生育功能。
经研究表明，对于已婚妇女，应组织其进行定期的宫颈癌前病变筛查，针对已确诊病例，必须予以针对性、及时的治疗，最大限度阻断和控制宫颈癌病症的发生及发展，使宫颈癌的整体发生率得以有效降低，对于提升已婚妇女的生活质量具有十分显著的现实意义和临床价值。
参考文献：
[1]张雯，马丽莎，李文莉，邓继红.昆明地区少数民族宫颈癌及癌前病变筛查面临的困难及应对措施探讨[J].临床合理用药杂志，2012，05（22）：132-133.
[2]尹成瑞.液基薄层细胞学检测联合阴道镜、LEEP在宫颈癌筛查中的诊治分析[J].中国民族民间医药，2013，22（06）：40-41.
[3]王步军，郑飞云.HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2010，23（05）：707-709.
关键词：宫颈癌前病变；筛查；诊治；探究
本院将接受检查的已婚妇女1356名作为研究对象，给予所有妇女液基薄层细胞学检测，以期能够准确筛查宫颈癌前病变，并予以及时治疗，从而阻断和控制宫颈癌病症的发生及发展，取得了一定的研究成果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2011年12月-2013年10月在我院接受检查的已婚妇女1356名，年龄在在22—61岁之间，平均年龄是（45±5.23）岁。
1.2方法
1.2.1新柏氏液基细胞学检测
针对肉眼可见宫颈出现息肉、Ⅱ度糜烂且Ⅱ度肥大的妇女，予以实施新柏氏液基细胞学检测。若检测结果的意义提示相对模糊的高级别与低级别病变、鳞状细胞等，还需予以阴道镜检测。
1.2.2阴道镜联合新柏氏液基细胞学检测
⑴检查指针：①宫颈刮片巴氏细胞学Ⅱ级以上的患者；②新柏氏液基细胞学检测结果的意义提示相对模糊的高级别与低级别病变、鳞状细胞等，以宫颈炎作为主要治疗对象，但治疗效果并不显著；③以肉眼的方式无法明确病变细胞的结构与外型，需通过阴道镜放大其倍数后再对病变进行观察。
⑵检查方法：①给予所有机体人乳头瘤病毒检测，再行新柏氏液基细胞学检测。即用专业的颈管刷对宫颈管、宫颈外口脱落的细胞进行收集，将其放进装着保存液的医用瓶子中，借由自动化系统的处理之后，制作出细胞涂片，再用酒精95%予以固定处理，于H-E染色后，行光镜检查，三天之后再予以液基薄层细胞学检测。②以一次性的宫颈刮板作为主要器材，刮取机体宫颈鳞柱和上皮结合处的细胞，将其涂抹至刮片表面，再予以实施巴氏分级。③针对异常区的病变，借由阴道镜进行提取，再将其送检。
1.2.3治疗方法
根据宫颈癌前病变具体范围、级别、患者生育愿望及年龄等条件，再结合检测结果，予以患者针对性治疗措施。针对宫颈癌癌前病变Ⅰ级、Ⅱ级患者，以宫颈电热圈环形切除术作为主要手段。宫颈电热圈环形切除术能够将组织标本完好的保留下来，再予以实施病理检查。而且在病检环节，通常不会漏诊宫颈原位癌，同时不会漏掉宫颈癌前病变升级。针对宫颈癌癌前病变Ⅲ级患者，在切除其病灶的同时，应当尽量保住其生育功能。
2.结果
在1356名受检者中，有761名妇女检查出了妇科类疾病，所占比例为56.12%。而病理报告显示，有21例为宫颈癌前病变患者，所占比例为1.55%。有2例患者为病理报告所确诊的宫颈癌病例，所占比例为0.15%。其中，7例患者是宫颈癌癌前病变Ⅰ级，所占比例为33.33%；10例患者是宫颈癌癌前病变Ⅱ级，所占比例为47.62%；4例患者是宫颈癌癌前病变Ⅲ级，所占比例为19.05%。
3.讨论
近几年，随着我国经济社会的不断发展，人们的生活水平也得到了相应的提升，因此宫颈癌病人的患病人数和发病率都呈现出逐年上涨的趋势，宫颈癌已经发展成为当今影响人类生命健康与生活质量的主要病症之一[1]。宫颈癌属于医疗机构中常见的妇科疾病，同时也是一种恶性肿瘤，是唯一一种可以在早期发现后进行治疗的肿瘤。宫颈癌的整体发病率较高，而且还有比较长的癌前病变时期，因此宫颈癌前病变筛查及诊治已成为业内人士的重点研究课题，受到了越来越多的关注和重视。
癌前病变在经历较长的发展期后，就会变成宫颈癌，而这个过程相对漫长，通常在8年-10年左右，可见宫颈癌不仅可以治疗，同时还可以预防，这也凸显出了宫颈癌前病变筛查及诊治的重要性[2]。针对老龄妇女的病变筛查，由于其宫颈上皮会不断萎缩并变薄，因此如果出现少量细胞核大深染等症状，不能立刻诊断为癌前病变，而是应当仔细查看上皮情况是否符合宫颈癌前病变诊断标准。而对于慢性宫颈炎合并宫颈糜烂的患者，由于其取材小且制片差，因此容易出现误诊等情况，这就需要临床取材进行复查。
在给予宫颈癌前病变筛查的同时，还必须采取相关防治措施。首先，给予已婚妇女进行定期检查，以巴氏涂片法作为主要的检查方法。针对三次HPV检查与宫颈细胞学检查均显示阴性的妇女，其检查频率应控制为3年/次。其次，给予妇女定期实施妇科阴部脱落细胞检查，以此方式筛查是否存在着宫颈上皮内瘤变的情况。再次，以阴道镜作为最佳辅助诊断手段，通过直接观察机体的宫颈表面，既能找到宫颈病变，还能进行准确的定性和定位。针对异常部位，应当予以定点活检，以此方式判断诊断结果的准确性，从而提升阳性检出效率。最后，给予妇女定期随诊。宫颈癌癌前病变经治疗之后，必须要求患者回院进行定期复查，如果是宫颈癌癌前病变Ⅰ级患者，予以刮片检查，频率为3个月-6个月/次，必要的情况要还需予以再次活检。针对宫颈癌癌前病变Ⅱ级患者，随访期一般为3个月-6个月，而宫颈癌癌前病变Ⅲ级患者则需在术后进行定期复查[3]。
而针对宫颈癌癌前病变患者的治疗，若患者处于Ⅰ级或Ⅱ级病变，则以宫颈电热圈环形切除术作为主要手段，在将组织标本完好的保留下来之后，再予以实施病理检查。如果该患者为Ⅲ级病变，那么在切除其病灶的同时，还应当尽量保住其生育功能。
经研究表明，对于已婚妇女，应组织其进行定期的宫颈癌前病变筛查，针对已确诊病例，必须予以针对性、及时的治疗，最大限度阻断和控制宫颈癌病症的发生及发展，使宫颈癌的整体发生率得以有效降低，对于提升已婚妇女的生活质量具有十分显著的现实意义和临床价值。
参考文献：
[1]张雯，马丽莎，李文莉，邓继红.昆明地区少数民族宫颈癌及癌前病变筛查面临的困难及应对措施探讨[J].临床合理用药杂志，2012，05（22）：132-133.
[2]尹成瑞.液基薄层细胞学检测联合阴道镜、LEEP在宫颈癌筛查中的诊治分析[J].中国民族民间医药，2013，22（06）：40-41.
[3]王步军，郑飞云.HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2010，23（05）：707-709.