论文部分内容阅读
目的
探讨不同类型皮瓣修复高能量损伤致足跟软组织缺损的方法及疗效。
方法选择2002年1月– 2012年6月收治的足跟软组织缺损患者21例，其中男12例，女9例；年龄18～57岁，平均32岁。致伤原因：交通伤11例，机器绞伤10例。足跟部软组织缺损范围为5 cm×3 cm～ 8 cm×6 cm。以腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟后外侧创面9例(A组)，以胫后动脉皮瓣修复足跟后外侧创面5例(B组)，以足底内侧皮瓣修复足跟底部负重区创面7例(C组)。比较三组术后12个月感觉恢复、两点辨别觉，视觉模拟评分(VAS)及关节活动度。
结果21例皮瓣均完全成活，1例皮瓣远端表皮坏死，经局部换药后痊愈，未再次手术。术后随访12～24个月，成活皮瓣外观、质地和厚度与足跟部受区相似，负重区无溃疡发生，有保护性感觉，正常步态行走。术后12个月A、B、C三组皮瓣感觉恢复率分别为0、20%、100%(P<0.01)。三组足跟部外形基本正常，A组8例(89%)、B组4例(80%)、C组6例(86%)可不负重无痛行走，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但负重行走时患足均伴不同程度疼痛，VAS组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，患侧踝关节活动度组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论长度5～ 8 cm的足跟负重区创面宜选择足底内侧皮瓣修复，对于长度>8 cm的足跟负重区或非负重区创面，采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣或胫后动脉皮瓣为宜，从而提高皮瓣成活率并重建肢体功能。