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目的
探讨负压封闭引流(VSD)在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用及近期临床疗效。
方法回顾性分析2012年12月–2014年12月采用VSD治疗胫腓骨骨折术后早期感染患者19例，其中男13例，女6例；年龄26～57岁[(37.0±5.3)岁]。其中单纯胫骨骨折4例，单纯腓骨骨折2例，胫腓骨双骨折13例；开放骨折13例，闭合骨折6例。所有患者行切开复位内固定，术后14～21 d [(18.0±3.3)d]感染，均予庆大霉素局部联合VSD治疗。术后动态观察患者白细胞计数(WBC)、C－反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、患肢周径等变化。
结果VSD治疗7～10 d后，所有患者创面均较干净，18例经Ⅰ期缝合，保留内固定，1例感染从软组织发展至骨髓腔，行内固定取出术后愈缝合。所有患者均获得随访6～24个月[(11.0±2.3)个月]，未见明显骨折畸形生长、功能障碍、慢性骨髓炎等手术并发症。术后行患肢X线片复查示骨折愈合，WBC、ESR、CRP等炎症标志物检验结果下降。
结论VSD使早期感染创面引流充分，肿胀消退，CRP、ESR指标下降，能有效控制胫腓骨表面感染，为直接缝合创面创造了良好条件。