论文部分内容阅读
目的:研究累及颈根部肿物的临床诊断和外科治疗方法.方法:回顾性分析北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的73例累及颈根部肿物患者的临床资料,总结分析其临床表现、术前影像学评估、手术入路选择、术后病理类型、术后并发症及预后.结果:73例累及颈根部肿物患者临床多表现为颈部无痛性肿物(36例)及吞咽困难(16例).颈部增强CT或MR1及其三维重建能清楚显示肿块的大小、形态、位置、与周围结构特别是重要血管的关系及继发改变.病理诊断良性37例,恶性36例;良性肿瘤最常见为胸骨后甲状腺肿17例,恶性肿瘤最常见为颈段食管癌15例.手术治疗70例,非手术治疗3例.手术径路选择:颈部入路61例(87. 1％),颈胸联合入路9例(12.9％);完整切除肿瘤67例,姑息性切除3例.手术和胸外科合作16例,和骨科合作1例.发生手术并发症16例(22.9％).73例患者中失访7例,66例随访3个月～15年.35例良性肿瘤随访均未见复发;31例恶性肿瘤患者的3年生存率为48.4％,5年生存率为32. 3％.结论:颈根部解剖结构复杂,累及该部位的肿瘤病理类型多样,良性和恶性肿瘤比例相当.手术切除是主要治疗方法,但应根据肿瘤的病理、大小及周围结构关系以及术者的习惯决定手术入路及方式,主要为颈部入路及颈胸联合入路.良性肿瘤多可采取颈部入路切除,颈胸联合入路适用于边界不清和重要血管神经粘连紧密的恶性肿瘤,对于大血管的妥善处理是肿瘤能否完整切除的关键.该部位手术并发症较多,术前需与患者充分沟通,有时需要多学科合作.