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摘要：近年来，随着我国医疗卫生设施不断优化，医疗卫生行业竞争不断加剧，医院在发展过程中面临着各种严峻的挑战，这对医院的改革和管理提出了全新的要求，财务管理制度的改革和完善就是医院各项管理制度中至关重要的部分，只有建设完备的财务管理体系，才能做到防范于未然，不断提高医院的社会效益和经济效益。
关键词：流动资产；周转；财务分析；医疗卫生
流动资产的管理，直接影响到医院的运营资金，周转率降低，会加大成本。因此，各部门需要加强患者收费的协调工作，建立制约机制，完善核算机制，控制欠费情况，加速资金回款力度，杜绝积压存货。这样可以使流动资金周转速度提高，进而促进变现能力的提升和降低财务风险。
一、医院流动资产周转的基本现状
1.资产状况。在相同地域、相同等级的医院和综合医院相比较，它们之间的平均资产状况有着很大的区别，同级别的医院和综合医院的规模差距明显，同等级别的医院在资产规模相比较时，医院的地域差距大于综合医院。一般来讲，医院的固定资产占总资产的比例略高于同等综合医院的比例值，但差别不大，二级医院则不同，就固定资产来讲，比重平均值和同区域、同级别医院相比较低了7%。
最近几年，国家各级主管部门对医院机构的建设加大投入，但有些地域的医院资产落后的情况并没有得到根本的改变。三级综合医院的流动资产规模和同级医院相比较，综合医院的规模较高，二级规模的医院流动资金规模就小，这比同地域同级别的医院要小。经过一系列的调研了解，医院的货币资金占总资产的比重小于综合医院，这包括三级医院和同区域综合医院对比差距很大，说明医院在经营中流动资金压力会更大。
2.债务偿还能力。普通医院的经济资产负债率普遍高于综合性医院，二级普通医院的总资产里，约有40%都源于负债。这其中，同等级别不同区域的普通医院之间也有差别，一般二者的资产负债率相差约13.3%，三级医院的普通医院和综合性医院资产负债率相差约10%。二级普通医院在进程中对待外来资金时是较为依赖的。值得关注的是，普通医院的流动资金比率和速动比率一般都低于综合性医院，这也充分说明，普通医院的短期偿还债务能力远远低于综合性医院。一般二级普通医院的流动比率仅达到0.86%，证明其流动资金不能够偿还其流动负债率。普通性质的医院总资产周转速度稍快于综合性医院，普通性质的医院流动资产周转速度快，可存活周转速度较综合性医院来讲是低的。这既表明了普通医院流动资产周转的管理能力较好，也表明了库存资源和药品的储备量较大，所以变现速度降低。分析表明，普通医院的库存周期远远高于同区域的综合性医院。
3.盈利能力。医院的盈利能力是指医院获得资金或者资本利润增值的能力，一般反映为一定时间内医院的收益指数高低以及水平情况，其中利润率越高，盈利的能力也就越高。对于医院来讲，针对盈利能力进行分析，可以看出医院的经营管理状况和医院的利润率水平。对于综合性医院来讲，它的收益能力都大于同等级别普通医院的收益能力，各项收益指标是同等级别普通医院的1—1.4倍。例如普通医院的收益能力和规模大小成正比，规模越大，收益能力就越大。三级医院的收益能力远远高于二级医院的收益能力，这里不包括净资产收益能力，三级普通医院的各项收益指数也是二级普通医院的2.2—2.3倍。同等级别的综合性医院和普通医院相比较，除了净资产收益率略高于综合性质医院，其它收益能力均低于综合性质医院，各项收益指数平均后，是普通医院的1.2—1.4倍。
4.收入支出。医院财务方面可以通过收入、支出配比原则分析医院收入支出情况。配比原则顾名思义指的是收入、支出的关系，是要求按一定范围时间里的收入和为获得收入产生的支出，在同一时间内完成确认、核算。医院应当对收入、支出、核算均按照配比原则进行工作，这就要具备时间、数量上的配比。从医院的收入、支出的时间配比来看，医院依据月末对药房和仓库的出库信息进行核算，财务室根据这个核算表进行支出的核实。医疗收入由于其不稳定性，需要日结并记录到财务报表中，收入是每天需要进行的工作，而成本则月末的时候进行核算便可，每个医院都是先支出一定费用进行医疗器械、药物等的采购，之后将这些物品用在病人身上，因此，从财务室的报表中会发现，收入和支出是不成正比的，因为比如支出了一个月的物品，收入却是每天在进行的，所以，一旦财务室进行每日结款的原则，就一定会出现收支不平衡的现象，因此财务部门只能进行月结，让收款部门进行日结核算，最终将这些数据提供给财务室，财务室会根据资料核算出当月的收入和支出状况。再从数量上进行分析。医院每月初或者上一个月底都会进行采购计划，计划出下一个月的物资运用情况，不足的需要继续采购，这就出现了量的收入支出问题。比如说医院这个月购买了一百个营养液，消费了五千元人民币，但一天只能销售出大约3个营养液。那么只有等到一个月后，这批营养液才会全部支出，收入才能平衡，因此，这也需要库房和收款部门进行日核实，每天针对库房的物品进行核实，然后将最终数字提供给财务部，月底的时候财务部按照其记录的收入支出账目，进行核算，不然， 一旦财务室进行日结款，那么财务账目上会长期存在负帐的赤字。只有收支真的平衡了，才能让医院的服务提高。
二、流动资产运行中存在的主要问题
1.医院会计人员匮乏。一般级别的医院普遍存在会计人员匮乏、业务能力较低的情况。一般级别医院已有的会计人员虽然接受过正统的资格培训，但其业务能力相对三级医院来讲较低。
2.医院监督职能无法履行。医院在经济利益趋动下，医院会计人员在领导指示下或自作主张随便更改财政拨款资金的使用、分配形式；虚开发票，主动或被动套取合作医疗费用；自行处理、更改国有集体资产；虚列或隐藏收入支出，随意更改单位资产、负债、所有者权益；为医疗行政主管部门提供虚假的经济信息；任意更改、编造财务会计报表，会计监督力度无法正常履行，财政资产信息过于混乱。
3.医院经济实力不强。一方面由于普通医院一般规模不大，经济业务相对单一，会计工作的业务量较小，医院经济能力不足，政府的投入资金有限，医院无法承担太多的管理成本等原因。另一方面医院经济能力有限，单位管理人员的待遇相对较差，单位人员的工作效率无法提高。
三、加强医院管理工作的几点对策
1.完善财务监管机制，提高医院的经济实力。各级政府要高度重视医疗工作，坚持把这项工作摆上重要日程里，作为关心群众疾苦，密切党群关系，促进经济和社会发展的大事来抓，切实解决医疗工作中的实际困难和问题，为改善医疗卫生现状创造必要条件，满足群众的基本医疗要求，加强并完善医院的财务管理体系。
2.提升基层人员素质，加强医院制度建设。随着当今医疗卫生体制改革步伐的不断加大，医疗卫生行业已经得到了更新、更好的发展，医疗体系也随之壮大，这就需要在保证正常的前提下，更加努力的提升制度，将其规范化、合理化。医院的行政管理相对来讲是不需要花费很大人力和物力，费用结算的问题收费部门就可以直接进行，不需要再设立专门岗位进行协调，这样不仅提高了收费部门的个人能力，还缩减了无效部门，降低了财务支出，方便财务部门可以直接进行沟通。
3.理顺管理体制，明确行业主管部门责任。加强对医院的指导和监督力度，及时发现医院对于资金管理出现的问题，如果是严重的问题，医院就要对相应的负责人进行追究。对于前任院长的审计工作要做到实处，要做好交接工作、核实工作，尤其是对重要岗位的职员，一定要对其财务方面严格核实，既不冤枉人，也不让有过失的人心存侥幸。对国家的新型制度，医院要结合医生进行大力推广，让每个病人在看病的同时，可以了解医院最新的举措。
4.有效加快医院收入和支出的财务核算。只有建立完善的收入支出体系，才能更加准确的体现出一个医院的收入支出水平。已收入和未收入应当合理进行分化，未收入的资金要加大管理力度，不断提高医院的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]张鸣，张艳.财务困境预测的实证研究与评述.财经研究，2001（12）.
[2]张友棠.财务预警系统管理研究.财会通讯，2004（1）.
（作者单位：郑州市儿童医院财务科）
关键词：流动资产；周转；财务分析；医疗卫生
流动资产的管理，直接影响到医院的运营资金，周转率降低，会加大成本。因此，各部门需要加强患者收费的协调工作，建立制约机制，完善核算机制，控制欠费情况，加速资金回款力度，杜绝积压存货。这样可以使流动资金周转速度提高，进而促进变现能力的提升和降低财务风险。
一、医院流动资产周转的基本现状
1.资产状况。在相同地域、相同等级的医院和综合医院相比较，它们之间的平均资产状况有着很大的区别，同级别的医院和综合医院的规模差距明显，同等级别的医院在资产规模相比较时，医院的地域差距大于综合医院。一般来讲，医院的固定资产占总资产的比例略高于同等综合医院的比例值，但差别不大，二级医院则不同，就固定资产来讲，比重平均值和同区域、同级别医院相比较低了7%。
最近几年，国家各级主管部门对医院机构的建设加大投入，但有些地域的医院资产落后的情况并没有得到根本的改变。三级综合医院的流动资产规模和同级医院相比较，综合医院的规模较高，二级规模的医院流动资金规模就小，这比同地域同级别的医院要小。经过一系列的调研了解，医院的货币资金占总资产的比重小于综合医院，这包括三级医院和同区域综合医院对比差距很大，说明医院在经营中流动资金压力会更大。
2.债务偿还能力。普通医院的经济资产负债率普遍高于综合性医院，二级普通医院的总资产里，约有40%都源于负债。这其中，同等级别不同区域的普通医院之间也有差别，一般二者的资产负债率相差约13.3%，三级医院的普通医院和综合性医院资产负债率相差约10%。二级普通医院在进程中对待外来资金时是较为依赖的。值得关注的是，普通医院的流动资金比率和速动比率一般都低于综合性医院，这也充分说明，普通医院的短期偿还债务能力远远低于综合性医院。一般二级普通医院的流动比率仅达到0.86%，证明其流动资金不能够偿还其流动负债率。普通性质的医院总资产周转速度稍快于综合性医院，普通性质的医院流动资产周转速度快，可存活周转速度较综合性医院来讲是低的。这既表明了普通医院流动资产周转的管理能力较好，也表明了库存资源和药品的储备量较大，所以变现速度降低。分析表明，普通医院的库存周期远远高于同区域的综合性医院。
3.盈利能力。医院的盈利能力是指医院获得资金或者资本利润增值的能力，一般反映为一定时间内医院的收益指数高低以及水平情况，其中利润率越高，盈利的能力也就越高。对于医院来讲，针对盈利能力进行分析，可以看出医院的经营管理状况和医院的利润率水平。对于综合性医院来讲，它的收益能力都大于同等级别普通医院的收益能力，各项收益指标是同等级别普通医院的1—1.4倍。例如普通医院的收益能力和规模大小成正比，规模越大，收益能力就越大。三级医院的收益能力远远高于二级医院的收益能力，这里不包括净资产收益能力，三级普通医院的各项收益指数也是二级普通医院的2.2—2.3倍。同等级别的综合性医院和普通医院相比较，除了净资产收益率略高于综合性质医院，其它收益能力均低于综合性质医院，各项收益指数平均后，是普通医院的1.2—1.4倍。
4.收入支出。医院财务方面可以通过收入、支出配比原则分析医院收入支出情况。配比原则顾名思义指的是收入、支出的关系，是要求按一定范围时间里的收入和为获得收入产生的支出，在同一时间内完成确认、核算。医院应当对收入、支出、核算均按照配比原则进行工作，这就要具备时间、数量上的配比。从医院的收入、支出的时间配比来看，医院依据月末对药房和仓库的出库信息进行核算，财务室根据这个核算表进行支出的核实。医疗收入由于其不稳定性，需要日结并记录到财务报表中，收入是每天需要进行的工作，而成本则月末的时候进行核算便可，每个医院都是先支出一定费用进行医疗器械、药物等的采购，之后将这些物品用在病人身上，因此，从财务室的报表中会发现，收入和支出是不成正比的，因为比如支出了一个月的物品，收入却是每天在进行的，所以，一旦财务室进行每日结款的原则，就一定会出现收支不平衡的现象，因此财务部门只能进行月结，让收款部门进行日结核算，最终将这些数据提供给财务室，财务室会根据资料核算出当月的收入和支出状况。再从数量上进行分析。医院每月初或者上一个月底都会进行采购计划，计划出下一个月的物资运用情况，不足的需要继续采购，这就出现了量的收入支出问题。比如说医院这个月购买了一百个营养液，消费了五千元人民币，但一天只能销售出大约3个营养液。那么只有等到一个月后，这批营养液才会全部支出，收入才能平衡，因此，这也需要库房和收款部门进行日核实，每天针对库房的物品进行核实，然后将最终数字提供给财务部，月底的时候财务部按照其记录的收入支出账目，进行核算，不然， 一旦财务室进行日结款，那么财务账目上会长期存在负帐的赤字。只有收支真的平衡了，才能让医院的服务提高。
二、流动资产运行中存在的主要问题
1.医院会计人员匮乏。一般级别的医院普遍存在会计人员匮乏、业务能力较低的情况。一般级别医院已有的会计人员虽然接受过正统的资格培训，但其业务能力相对三级医院来讲较低。
2.医院监督职能无法履行。医院在经济利益趋动下，医院会计人员在领导指示下或自作主张随便更改财政拨款资金的使用、分配形式；虚开发票，主动或被动套取合作医疗费用；自行处理、更改国有集体资产；虚列或隐藏收入支出，随意更改单位资产、负债、所有者权益；为医疗行政主管部门提供虚假的经济信息；任意更改、编造财务会计报表，会计监督力度无法正常履行，财政资产信息过于混乱。
3.医院经济实力不强。一方面由于普通医院一般规模不大，经济业务相对单一，会计工作的业务量较小，医院经济能力不足，政府的投入资金有限，医院无法承担太多的管理成本等原因。另一方面医院经济能力有限，单位管理人员的待遇相对较差，单位人员的工作效率无法提高。
三、加强医院管理工作的几点对策
1.完善财务监管机制，提高医院的经济实力。各级政府要高度重视医疗工作，坚持把这项工作摆上重要日程里，作为关心群众疾苦，密切党群关系，促进经济和社会发展的大事来抓，切实解决医疗工作中的实际困难和问题，为改善医疗卫生现状创造必要条件，满足群众的基本医疗要求，加强并完善医院的财务管理体系。
2.提升基层人员素质，加强医院制度建设。随着当今医疗卫生体制改革步伐的不断加大，医疗卫生行业已经得到了更新、更好的发展，医疗体系也随之壮大，这就需要在保证正常的前提下，更加努力的提升制度，将其规范化、合理化。医院的行政管理相对来讲是不需要花费很大人力和物力，费用结算的问题收费部门就可以直接进行，不需要再设立专门岗位进行协调，这样不仅提高了收费部门的个人能力，还缩减了无效部门，降低了财务支出，方便财务部门可以直接进行沟通。
3.理顺管理体制，明确行业主管部门责任。加强对医院的指导和监督力度，及时发现医院对于资金管理出现的问题，如果是严重的问题，医院就要对相应的负责人进行追究。对于前任院长的审计工作要做到实处，要做好交接工作、核实工作，尤其是对重要岗位的职员，一定要对其财务方面严格核实，既不冤枉人，也不让有过失的人心存侥幸。对国家的新型制度，医院要结合医生进行大力推广，让每个病人在看病的同时，可以了解医院最新的举措。
4.有效加快医院收入和支出的财务核算。只有建立完善的收入支出体系，才能更加准确的体现出一个医院的收入支出水平。已收入和未收入应当合理进行分化，未收入的资金要加大管理力度，不断提高医院的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]张鸣，张艳.财务困境预测的实证研究与评述.财经研究，2001（12）.
[2]张友棠.财务预警系统管理研究.财会通讯，2004（1）.
（作者单位：郑州市儿童医院财务科）