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摘 要： 针对不同学科和学习内容选择有效的学习记忆方法是学习过程中至关重要的部分。在小学时，强调机械记忆，主要是由于小学生知识少，横向和纵向知识联系能力弱，但多数高职高专学生在初高中学习过程中依然选择单一的机械记忆法，甚至这一习惯延续到大学的学习。单一的机械记忆效率低，容易遗忘，使用时提取信息容易出错。诊断学作为基础医学与临床医学的桥梁课程，内容涉及多个方向，容量大，知识点多，选择有效的学习记忆方法组合是学好诊断学的关键。
关键词： 诊断学 技巧记忆 机械记忆
诊断学是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科，是基础医学与临床医学的桥梁课程。近年来，以分子生物学、计算机技术、物理学、影像学的理论与技术蓬勃发展为基础，诊断学进入一个飞跃发展的阶段。诊断学内容涵盖广泛，包括检验医学中的心电图、CT、B超；临床医学中的各种症状、体征等。信息量很大，记忆单位很多，且容易混淆。因此，学好诊断学的一个基本策略是：有效记忆。
学习的过程实际就是记忆的过程。记忆方法多种多样，最基本的方法是机械记忆法。机械记忆是学习材料本身缺乏意义联系，或者学习者不了解材料的意义，不理解其间的内在联系，单靠反复背诵达到记忆的记忆方法，是小学生学习主要的记忆方法，也是人们口中常说的“死记硬背”[1]。机械记忆运用简单，不需要其他技巧。调查发现高职高专的医学生多采用机械记忆法[2]。诊断学包含很多数据，虽每个记忆单位很小，但是数量庞大，且数据间孤立，缺乏联系。如果强硬联系、联想记忆，记忆容量将增加数倍，甚至数十倍，因此可以用机械记忆法记忆这些数据。但明显关联性较强，容量较大的信息不适合选用机械记忆，除此机械记忆仅为技巧记忆效率的二十五分之一[3]。
美国记忆术专家哈利·洛雷因说：“记忆的基本法则是把新的信息联想于已知事物。”联想故事记忆法是将联想和故事相结合，小时候家长读给我们的故事很多故事只讲过一次，但很多我们长大后依然记得，这是故事记忆的优势。例如诊断学中的霍纳尔（Horner）综合征是由于交感神经受到压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。其记忆内容包括瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗，共四个记忆单元，容易出现记忆单元记忆缺失，记忆单元内容错误，但是当将其转化为一个这样的小故事大家就很容易记得。每个人都有打架的经历和这样一个生活常识——当有东西接近眼睛的时候我们会放射性地闭眼睛。结合上述两个已知知识，上述四个记忆单元变成：一个小伙伴挥拳向我们的眼睛打来，我们闭眼——眼睑下垂，瞳孔缩小；但是我们终究没有躲闪过，一拳结结实实地打在眼睛上——眼球下限；面部受伤，不再出汗——面部无汗。
缩略记忆法，咯血和呕血是比较常见的两种临床表现，且二者血液均从口腔排出，咯血和呕血两种症状是诊断学症状与体征学习的重要内容之一。二者鉴别点共有八项：病因、出血前症状、出血方式、血色、血中混有物、出血pH值、血便、出血后痰性状；八个鉴别点可以缩略为：四出三血一病因。四出：出血前症状、出血方式、出血PH值、出血后痰性状。三血：血色、血中混有物、血便。
转换理解记忆法，将未知的知识或难理解的东西转变为生活常识性知识达到记忆的目的。各种疾病导致第一心音变化难以记忆，第一心音是由二尖瓣和三尖瓣快速关闭的振动而产生的，其类似生活中两扇门关闭。两扇门关闭产生的声音大小第一取决于门的材质，如果是橡胶材质，关闭时产生的声音较小，如果是钢铁材质，产生的声音较大，第二取决于关门的力量，对门施加的力量越大，门产生位移的速度越大，关门的声音就越大，第三取决于门开的大小。这是常识，不需要记忆。我们可以将心音的变化转变成关门声音的大小。例如，甲亢时，第一心音增强。甲状腺激素对心脏具有正性作用，可以增强心脏收缩力，其转变为生活中关门就是关门的力量加大，自然声音变大；二尖瓣狭窄，是由风湿性心脏病引起，常导致血栓在二尖瓣附着，二尖瓣弹性减小——相当于门的材质由橡胶变为钢材，第一心音增强；心肌病、心肌炎、心肌梗死等疾病由于心肌细胞坏死或损伤，心肌细胞收缩力减小，转变为关门即关门时所用力量减小，产生声音减小，第一心音减小；二尖瓣关闭不全，可以将其理解为门并未完全关上发出的声音，第一心音减弱。
图形记忆法，将文字转变为图形，可以将文字的抽象记忆，转变为图形的直观记忆。该记忆方法尤其适合心电图和X线的学习。例如：右心房肥大和左心房肥大，虽然仅一字之差，但是其心电图表现差异却很大。右心房肥大心电图：P波高尖，P波时间不变。左心房肥大心电图：P波增宽大于0.12秒，常呈“M”双峰型（见下图），其中二者的差异明显标示。
总之，根据不同内容选择不同记忆方法是学习诊断学的有效策略，记忆内容关联性小，单个记忆单位容量比较小时适合选用机械记忆，当记忆内容以前积累的知识相关，可以将其转变为与以前知识相关的生活中的故事、常识、笑话等进行技巧记忆，每个人可以根据自己的知识结构进行不同的转变。
参考文献：
[1]梁海涛.变机械记忆为意义记忆.职业教育研究Vol.072005P116.
[2]李晓洁.周瑞芳刁爱琴职业院校学生记忆及相关问题的调查和探讨.考试周刊Vol.1032013P174.
[3]杨冰.把“机械记忆”转化为“理解记忆”的探索.教育理论与实践Vol.28（2008）.ZKP89-P91.
关键词： 诊断学 技巧记忆 机械记忆
诊断学是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科，是基础医学与临床医学的桥梁课程。近年来，以分子生物学、计算机技术、物理学、影像学的理论与技术蓬勃发展为基础，诊断学进入一个飞跃发展的阶段。诊断学内容涵盖广泛，包括检验医学中的心电图、CT、B超；临床医学中的各种症状、体征等。信息量很大，记忆单位很多，且容易混淆。因此，学好诊断学的一个基本策略是：有效记忆。
学习的过程实际就是记忆的过程。记忆方法多种多样，最基本的方法是机械记忆法。机械记忆是学习材料本身缺乏意义联系，或者学习者不了解材料的意义，不理解其间的内在联系，单靠反复背诵达到记忆的记忆方法，是小学生学习主要的记忆方法，也是人们口中常说的“死记硬背”[1]。机械记忆运用简单，不需要其他技巧。调查发现高职高专的医学生多采用机械记忆法[2]。诊断学包含很多数据，虽每个记忆单位很小，但是数量庞大，且数据间孤立，缺乏联系。如果强硬联系、联想记忆，记忆容量将增加数倍，甚至数十倍，因此可以用机械记忆法记忆这些数据。但明显关联性较强，容量较大的信息不适合选用机械记忆，除此机械记忆仅为技巧记忆效率的二十五分之一[3]。
美国记忆术专家哈利·洛雷因说：“记忆的基本法则是把新的信息联想于已知事物。”联想故事记忆法是将联想和故事相结合，小时候家长读给我们的故事很多故事只讲过一次，但很多我们长大后依然记得，这是故事记忆的优势。例如诊断学中的霍纳尔（Horner）综合征是由于交感神经受到压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。其记忆内容包括瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗，共四个记忆单元，容易出现记忆单元记忆缺失，记忆单元内容错误，但是当将其转化为一个这样的小故事大家就很容易记得。每个人都有打架的经历和这样一个生活常识——当有东西接近眼睛的时候我们会放射性地闭眼睛。结合上述两个已知知识，上述四个记忆单元变成：一个小伙伴挥拳向我们的眼睛打来，我们闭眼——眼睑下垂，瞳孔缩小；但是我们终究没有躲闪过，一拳结结实实地打在眼睛上——眼球下限；面部受伤，不再出汗——面部无汗。
缩略记忆法，咯血和呕血是比较常见的两种临床表现，且二者血液均从口腔排出，咯血和呕血两种症状是诊断学症状与体征学习的重要内容之一。二者鉴别点共有八项：病因、出血前症状、出血方式、血色、血中混有物、出血pH值、血便、出血后痰性状；八个鉴别点可以缩略为：四出三血一病因。四出：出血前症状、出血方式、出血PH值、出血后痰性状。三血：血色、血中混有物、血便。
转换理解记忆法，将未知的知识或难理解的东西转变为生活常识性知识达到记忆的目的。各种疾病导致第一心音变化难以记忆，第一心音是由二尖瓣和三尖瓣快速关闭的振动而产生的，其类似生活中两扇门关闭。两扇门关闭产生的声音大小第一取决于门的材质，如果是橡胶材质，关闭时产生的声音较小，如果是钢铁材质，产生的声音较大，第二取决于关门的力量，对门施加的力量越大，门产生位移的速度越大，关门的声音就越大，第三取决于门开的大小。这是常识，不需要记忆。我们可以将心音的变化转变成关门声音的大小。例如，甲亢时，第一心音增强。甲状腺激素对心脏具有正性作用，可以增强心脏收缩力，其转变为生活中关门就是关门的力量加大，自然声音变大；二尖瓣狭窄，是由风湿性心脏病引起，常导致血栓在二尖瓣附着，二尖瓣弹性减小——相当于门的材质由橡胶变为钢材，第一心音增强；心肌病、心肌炎、心肌梗死等疾病由于心肌细胞坏死或损伤，心肌细胞收缩力减小，转变为关门即关门时所用力量减小，产生声音减小，第一心音减小；二尖瓣关闭不全，可以将其理解为门并未完全关上发出的声音，第一心音减弱。
图形记忆法，将文字转变为图形，可以将文字的抽象记忆，转变为图形的直观记忆。该记忆方法尤其适合心电图和X线的学习。例如：右心房肥大和左心房肥大，虽然仅一字之差，但是其心电图表现差异却很大。右心房肥大心电图：P波高尖，P波时间不变。左心房肥大心电图：P波增宽大于0.12秒，常呈“M”双峰型（见下图），其中二者的差异明显标示。
总之，根据不同内容选择不同记忆方法是学习诊断学的有效策略，记忆内容关联性小，单个记忆单位容量比较小时适合选用机械记忆，当记忆内容以前积累的知识相关，可以将其转变为与以前知识相关的生活中的故事、常识、笑话等进行技巧记忆，每个人可以根据自己的知识结构进行不同的转变。
参考文献：
[1]梁海涛.变机械记忆为意义记忆.职业教育研究Vol.072005P116.
[2]李晓洁.周瑞芳刁爱琴职业院校学生记忆及相关问题的调查和探讨.考试周刊Vol.1032013P174.
[3]杨冰.把“机械记忆”转化为“理解记忆”的探索.教育理论与实践Vol.28（2008）.ZKP89-P91.