惠民保的政策红利与制度创新

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俗称“惠民保”的“城市定制型商业医疗保险”于2015年在广东省深圳市首创,随后几年,南京、广州、珠海、佛山等城市先后加入进来.在经历过几年缓慢的发展后,2020年出现井喷,迎来惠民保“元年”.据某专业机构的追踪与不完全统计,2020年全国有23省83地开通112款惠民保,覆盖人口4000万,保费收入46亿元.2021年,截至8月20日,惠民保参保人数和保费收入就相当于2020年全年的总量,其中,新开通惠民保80款,触及20省64地,参保人数5540万,保费收入约55亿元.
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普惠补充医保作为社商融合型业务,是社会医疗保险、商业健康保险紧密结合的一种创新普惠金融产品,它的定位是为罹患重大疾病、存在大额医疗费用的患者提供费用补偿,具有低门槛、高保额、高杠杆、价格惠民等特点.为了促进普惠补充医保可持续发展,要完善制度和政策框架,包括加快加深对普惠补充医保研究,适时提出专项发展意见;完善普惠补充医保经营主体的市场准入与退出机制;推动职工个人账户余额购买普惠补充医保和商业健康保险;支持制定商保“三目录”;推动医保数据向商业保险机构开放.
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为进一步巩固和完善基层医疗卫生机构运行新机制,优化基层健康服务模式,建立基层医务人员与居民间相对稳定的契约式医疗卫生服务供需关系,促进构建分级诊疗的就医格局,为人民群众提供全方位全生命周期的医疗卫生服务,福建省福州市在前期全科医生、乡村医生签约服务试点项目基础上,于2017年出台《福州市家庭医生签约服务工作实施方案》,构建起家庭医生签约服务“福州模式”,家庭医生成为居民健康、医疗资源和医保经费的三重守门人.
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2017年,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,提出要全面启动多种形式的医联体建设试点,综合医改试点省份每个地市,以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体.为响应国家号召,安徽省铜陵市于2018年3月出台《关于推进紧密型医疗联合体试点改革的实施意见》,指定铜陵市立医院作为牵头医院组建紧密型医联体,开展先期试点工作.铜陵市立医院医联体依托完备的制度安排和顶层设计,以强有力的医改领导体制和多部门协调联动的工作推进机制为保障,一方面把创新签约服务作为“小切口”,组建“1+1+N
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对于基层卫生服务体系面临的优质医疗资源下不来、关键卫生技术人员招不进、机构卫生服务质量参差不齐等现实问题,福建省莆田市以医学影像核心技术为突破口,自2012年起在全市范围搭建区域PACS(图像存储与传输系统,picture archiving and communication system),推进影像远程集中会诊,成立3个市级影像诊断中心,对接全市基层医疗卫生机构,对提升基层影像诊断能力、推动优质医疗资源下沉发挥了积极作用,但在运行中仍面临优质医疗卫生资源下沉困难、基层医疗卫生机构积极性不足的问题.
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自1847年Ignaz Semmelweis(伊格纳兹·塞麦尔维斯)研究发现产褥热发病率高的原因与医师手污染有关,开启医院感染管理工作至今已经有170余年的历史.如今医院感染已成为全球瞩目的公共卫生问题,近来医疗机构连续发生的多起新冠肺炎院内感染暴发事件,再次将医院感染管理工作推向风口浪尖.今年8月以来,国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制连续发文要求医疗机构加强感染防控工作,完善工作机制、加强感控专业人员配备,充分显示出国家对感染防控工作的高度重视,迫切需要提升医疗机构的感控水平,以提升医疗质量、保障患者
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