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给患者带来极大的痛苦的类风湿关节炎，曾被有些人形容为“不死的癌症”。它不但影响了患者的工作和生活质量，更给家庭带来了负担。许多患者四处寻觅灵丹妙药，不但没有治好病，反而使病情迁延加重，患者丧失了医治的信心。
什么是类风湿关节炎
类风湿关节炎的概念首先是关节病，是以破坏性的关节病变为主的慢性病。第二，类风湿关节炎是全身性的疾病，除了关节性病变，会出现全身其他器官的病变，比如免疫系统、血液，还有内脏的改变。第三是自身免疫力，主要体现在病人体内的免疫功能发生紊乱，一种是细胞成分的变化，一种是导致炎症的因子产生。
正常情况下，身体的免疫系统是我们抵御疾病的防线，能帮助清除有害的病原体。但患上类风湿关节炎后，由于某种原因，免疫系统将身体的自身部分误以为是外来物，并使用各种武器如白血球等去攻击这些根本不存在的“外来物”，这些攻击破坏关节软骨和临近组织，造成关节炎症，使软骨受侵蚀或关节变形，并且持续发炎。最主要的特点是关节炎很难自愈，导致关节周围的破坏，出现关节肿胀、最后残废。
什么原因导致类风湿关节炎的发生
感染因素
已经证明某些病毒和细菌微生物感染可以引起类风湿关节炎患者的自身免疫反应。感染之后，病毒或者细菌通过体内的蛋白或者多肽作为抗原来诱导或者激发体内的免疫反应，然后越来越重。免疫异常，就得病了，不像发烧、肺炎这样感染来致病的，感染很慢，有的时候很难找到最开始什么时候发病，慢慢就发病了。
内分泌因素
类风湿关节炎患者体内雄激素及其代谢产物水平明显降低。更年期女性类风湿关节炎的发病率明显高于同龄男性
其它因素
寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激均可能诱导易感个体发生类风湿关节炎。
遗传因素
遗传因素与本病的发生有关，但遗传倾向非常低。
类风湿关节炎应做哪些检查
主要是血清学检查
根据患者病变的特点，临床医生有一些经验来判断大概是哪些部位。考虑到类风湿，需要鉴别的话，要查血液中的抗体，比如像类风湿因子还有CCP抗体，这些指标有助于鉴别类风湿。但是，其他病同样可以出现抗体的阳性。一个类风湿患者的诊断要在专科医生指导下才能确定，这些指标可以做参考。
是不是要经过CT检查呢?
没有必要做CT检查，早期病变x光片子都不用拍，因为骨关节没有什么变化，至少有三个月以后在拍片子，一般检查就可以了，主要做血清学检查。但是要到风湿免疫病专科检查。
类风湿都有哪些临床表现
类风湿关节炎首先出现一个或多个关节肿、痛，或伴有乏力、低热、肌肉酸痛等症状。
1.关节疼痛及压痛
关节疼痛及压痛往往是本病最早的表现。关节疼痛的最常见部位是近端指间关节、掌指关节、腕关节，但也可累及肘、膝、足等。其特点为持续性和对称性关节疼痛和压痛。
2.关节肿胀
关节肿胀是由于关节腔积液、滑膜增生及组织水肿而致。以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节最常受累，但可发生于任何关节。
3.晨僵
晨僵是指关节部位的发紧和僵硬感。这种感觉在清晨起来时明显，在活动关节后改善。晨僵可见于多种关节炎，但是，在类风湿关节炎最为突出。
4.关节畸形
晚期患者可出现关节破坏和畸形。由于滑膜、软骨破坏、关节周围支持性肌肉的萎缩及韧带牵拉的综合作用引起关节半脱位或脱位。关节畸形最常见于近端指间关节、掌指关节及腕关节，如天鹅颈样畸形及钮孔花畸形等。
5.骨质疏松
骨质疏松在本病患者相当常见，随病程延长而发生率上升。其发生机制可能和成骨细胞功能减低、溶骨作用增加及钙吸收减少有关。
6.关节外病变，包括类风湿结节、血管炎、心脏损害、胸膜和肺损害、肾损害、神经系统损害、淋巴结病等。
关于类风湿的最新研究和进展
药物有两方而，第一个运用比较多的是新型的免疫抑制剂，比如来氟米特、环孢素A。还有生物制剂，国内有一种叫益赛普、同外有一种叫类克，都是比较新的药物。治疗的效果还是肯定的。对致炎因子的产生，可以针对性地使致病因素的浓度减低，可以使病情尽快缓解。疗效肯定。益赛普疗效较好，应该说规范用的话，症状会控制很好，是不是长期用，就看病情缓解程度，如果完全缓解了，在一定时间之内没有什么症状，可以考虑停或者减量。
早期如正规治疗的话，能治好这个病
早期的，哪怕是比较重的病人，只要非常正规地用药，都可以完全缓解。所说的缓解就是指：关节肿胀完全消失，基本上不疼，血的指标明显降低转阴，控制得很好，可以像正常人一样工作和生活。但是一般不用“治愈”这个词。
类风湿治疗的原则
第一要早治，这个早治不但能仅限于缓解疼痛，还要给病人加上使病情完全缓解的或者通俗地讲“治本”的药，才能治得比较好。第二，要强调联合治疗，是指既要缓解症状，又要考虑到患者全身用药，症状彻底地控制，就是标本兼治。第三，强调个体化治疗的原则。要根据患者的临床表现，根据患者实验室指标的异常程度，来确定对这个病人最有效的，而且没有不良反应的治疗疗方案，就是个体化的方案，一定要达到。有这样三条原则，病人是完全可以康复的。
个体化治疗是病情缓解的关键。第一患者一定要根据临床表现来定用什么样的药。比如患者症状重，发病快，这样的病就要非常规范的用药了。
第二，化验上一些指标程度比较重的，比如多种抗体阳性、血沉很快，这个时候一般止疼药不够了，要加上二线的抗风湿药。
第三，讲究用药的规范，很多病人用药不规范，比如甲氨蝶呤，吃过两次，吃着恶心了，或者吃了两次没效就停了，一问他也吃过，没效，就停了。有的用柳氮磺胺吡啶，用量比较小，吃几天就不够了，说没效，没有吃到足量，当然不行。
第四，考虑到患者的承受能力。有些患者吃不起了，完全可以考虑比较便宜的药，像甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶，应用比较便宜的二线药同样可以把病情控制好。
第五，依从性，患者依从性比较好，不要轻易觉得这个医生用这个药不行了，吃两天就不行了，就不吃了。或者说自己看一些所谓的宣传品，这个病应该怎么治就轻信了，没有依从真正给你看病的医生建议，轻易加药减药就出问题了，依从性不好，同样不行。
这五个方面都想到了，一定会找到个体化的方案，最有效，又没有不良反应，价钱又可以接受。
幼年类风湿关节炎，因为国内风湿科比较少，很多病都得长期吃一些很强的药，最关键的问题是找到专科，调整个体化用量，因为儿童和成人用药不一样，用的药种类和疗程不同。如果控制得很好，治疗正确的话，他的发育在后来会慢慢恢复，不会因为用药影响到孩子的发育。 中医的理疗、热疗对症状的缓解有作用的。我提倡这样做，这样的措施可以减少患者口服药的用量。但是，一定要加上正规的二线药，即慢作用抗风湿药。
怎样防止类风湿的复发
患者复发往往是因为治疗时间不够，或者是药的剂量不正确。要做到完全缓解，起码要经过两三个月之后才能考虑把原来的药量减半。减半之后再过三个月，如果没有复发，才能考虑停药。过早地把治本的药停下来，会导致复发。因此患者一定要记住以下四条：第一条就是要比较规范用药，自己不要轻易地加药或者减量。第二条，一定要注意关节功能的恢复，比如功能锻炼的问题，要掌握适当的量。第三条加上辅助的措施，比如理疗、热疗。第四条一定在医生指导下治疗，这条非常重要，有什么变化，需要加药减药到医院看，由专科医生告诉他怎么减怎么加，定期随诊，定期复查肝功、血常规。
晚期病人也能缓解吗
很多病人发现时已经是中晚期了，多数病人都是没有及时地诊断甚至没有很好地用药。只要坚持按医嘱治疗，肯定可以缓解。我们要说的是：没有控制不住的类风湿关节炎，只要规范用药，只要有个体化的方案，每个病人都可以控制住。凡是控制不住的，一定是用药不规范。
患类风湿可以怀孕、生孩子吗
研究证明这个病遗传倾向非常低，在临床上不把它作为一个因素考虑，不用担心。如果治疗得好，完全可以怀孕、生育，但是需要医生的指导。
吃西药是否有许多的副作用
医生无法保证治疗类风湿的药都不会出现不良反应，但是，不良反应发生率是比较低的，绝大多数患者服的药是安全的。关键在于用药的医生是不是给患者讲清楚或者患者本人有这个意识，要注意观察药物的不良反应，发现之后及时处理或者停用，不能一个药物发生一些不良反应就不敢用了。如激素，类风湿关节炎不能把激素药作为首选药，只有很少部分的病人需要激素治疗，需要激素治疗的患者一定要掌握小剂量，短疗程，并且在医生指导下用药。
不要轻信“偏方”、“秘方”
现在国内很多中药对类风湿缓解症状是有效的，但是可惜的是到现在为止，国内还没有做很好的研究。在此提醒大家不要轻信一些医生说一个偏方，吃上一个疗程完全治愈的，这个可能性不大。有一些病人，迷信一种药，吃一个秘方或偏方，一耽误几年下去，得不到系统治疗，反而使病情加重。
生活方面要注意哪些
生活上主要是避免一些受凉受潮的因素，尽可能避免用冷水洗手、长期在潮湿环境工作。有些病人关节不疼了，但是发生了畸形。有些患者要注意功能锻炼，但不要活动过量，保持功能性的活动即可。患者还应该适当地休息，劳逸结合。
这种病治疗上，强调功能锻炼的活动度，活动到位，但是最要减少或者量不能多。到位是指关节活动到位。
最后强调
第一，类风湿不是不治之症，只要正确用药所有类风湿关节炎都可以完全缓解。第二，一定要非常规范地用药，要强调个体化治疗方法。第三，希望患者及时到专科来看病，不要轻信一些小广告说的偏方秘方。第四条在病情治疗过程中一定要及时到医院复诊，由医生调整药的剂量和疗程，要不要联合等等。
病人要有信心，不要产生放弃的态度，一定要坚信自己的医生也坚信自己，类风湿关节炎可以完全缓解。
(杜英整理)
什么是类风湿关节炎
类风湿关节炎的概念首先是关节病，是以破坏性的关节病变为主的慢性病。第二，类风湿关节炎是全身性的疾病，除了关节性病变，会出现全身其他器官的病变，比如免疫系统、血液，还有内脏的改变。第三是自身免疫力，主要体现在病人体内的免疫功能发生紊乱，一种是细胞成分的变化，一种是导致炎症的因子产生。
正常情况下，身体的免疫系统是我们抵御疾病的防线，能帮助清除有害的病原体。但患上类风湿关节炎后，由于某种原因，免疫系统将身体的自身部分误以为是外来物，并使用各种武器如白血球等去攻击这些根本不存在的“外来物”，这些攻击破坏关节软骨和临近组织，造成关节炎症，使软骨受侵蚀或关节变形，并且持续发炎。最主要的特点是关节炎很难自愈，导致关节周围的破坏，出现关节肿胀、最后残废。
什么原因导致类风湿关节炎的发生
感染因素
已经证明某些病毒和细菌微生物感染可以引起类风湿关节炎患者的自身免疫反应。感染之后，病毒或者细菌通过体内的蛋白或者多肽作为抗原来诱导或者激发体内的免疫反应，然后越来越重。免疫异常，就得病了，不像发烧、肺炎这样感染来致病的，感染很慢，有的时候很难找到最开始什么时候发病，慢慢就发病了。
内分泌因素
类风湿关节炎患者体内雄激素及其代谢产物水平明显降低。更年期女性类风湿关节炎的发病率明显高于同龄男性
其它因素
寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激均可能诱导易感个体发生类风湿关节炎。
遗传因素
遗传因素与本病的发生有关，但遗传倾向非常低。
类风湿关节炎应做哪些检查
主要是血清学检查
根据患者病变的特点，临床医生有一些经验来判断大概是哪些部位。考虑到类风湿，需要鉴别的话，要查血液中的抗体，比如像类风湿因子还有CCP抗体，这些指标有助于鉴别类风湿。但是，其他病同样可以出现抗体的阳性。一个类风湿患者的诊断要在专科医生指导下才能确定，这些指标可以做参考。
是不是要经过CT检查呢?
没有必要做CT检查，早期病变x光片子都不用拍，因为骨关节没有什么变化，至少有三个月以后在拍片子，一般检查就可以了，主要做血清学检查。但是要到风湿免疫病专科检查。
类风湿都有哪些临床表现
类风湿关节炎首先出现一个或多个关节肿、痛，或伴有乏力、低热、肌肉酸痛等症状。
1.关节疼痛及压痛
关节疼痛及压痛往往是本病最早的表现。关节疼痛的最常见部位是近端指间关节、掌指关节、腕关节，但也可累及肘、膝、足等。其特点为持续性和对称性关节疼痛和压痛。
2.关节肿胀
关节肿胀是由于关节腔积液、滑膜增生及组织水肿而致。以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节最常受累，但可发生于任何关节。
3.晨僵
晨僵是指关节部位的发紧和僵硬感。这种感觉在清晨起来时明显，在活动关节后改善。晨僵可见于多种关节炎，但是，在类风湿关节炎最为突出。
4.关节畸形
晚期患者可出现关节破坏和畸形。由于滑膜、软骨破坏、关节周围支持性肌肉的萎缩及韧带牵拉的综合作用引起关节半脱位或脱位。关节畸形最常见于近端指间关节、掌指关节及腕关节，如天鹅颈样畸形及钮孔花畸形等。
5.骨质疏松
骨质疏松在本病患者相当常见，随病程延长而发生率上升。其发生机制可能和成骨细胞功能减低、溶骨作用增加及钙吸收减少有关。
6.关节外病变，包括类风湿结节、血管炎、心脏损害、胸膜和肺损害、肾损害、神经系统损害、淋巴结病等。
关于类风湿的最新研究和进展
药物有两方而，第一个运用比较多的是新型的免疫抑制剂，比如来氟米特、环孢素A。还有生物制剂，国内有一种叫益赛普、同外有一种叫类克，都是比较新的药物。治疗的效果还是肯定的。对致炎因子的产生，可以针对性地使致病因素的浓度减低，可以使病情尽快缓解。疗效肯定。益赛普疗效较好，应该说规范用的话，症状会控制很好，是不是长期用，就看病情缓解程度，如果完全缓解了，在一定时间之内没有什么症状，可以考虑停或者减量。
早期如正规治疗的话，能治好这个病
早期的，哪怕是比较重的病人，只要非常正规地用药，都可以完全缓解。所说的缓解就是指：关节肿胀完全消失，基本上不疼，血的指标明显降低转阴，控制得很好，可以像正常人一样工作和生活。但是一般不用“治愈”这个词。
类风湿治疗的原则
第一要早治，这个早治不但能仅限于缓解疼痛，还要给病人加上使病情完全缓解的或者通俗地讲“治本”的药，才能治得比较好。第二，要强调联合治疗，是指既要缓解症状，又要考虑到患者全身用药，症状彻底地控制，就是标本兼治。第三，强调个体化治疗的原则。要根据患者的临床表现，根据患者实验室指标的异常程度，来确定对这个病人最有效的，而且没有不良反应的治疗疗方案，就是个体化的方案，一定要达到。有这样三条原则，病人是完全可以康复的。
个体化治疗是病情缓解的关键。第一患者一定要根据临床表现来定用什么样的药。比如患者症状重，发病快，这样的病就要非常规范的用药了。
第二，化验上一些指标程度比较重的，比如多种抗体阳性、血沉很快，这个时候一般止疼药不够了，要加上二线的抗风湿药。
第三，讲究用药的规范，很多病人用药不规范，比如甲氨蝶呤，吃过两次，吃着恶心了，或者吃了两次没效就停了，一问他也吃过，没效，就停了。有的用柳氮磺胺吡啶，用量比较小，吃几天就不够了，说没效，没有吃到足量，当然不行。
第四，考虑到患者的承受能力。有些患者吃不起了，完全可以考虑比较便宜的药，像甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶，应用比较便宜的二线药同样可以把病情控制好。
第五，依从性，患者依从性比较好，不要轻易觉得这个医生用这个药不行了，吃两天就不行了，就不吃了。或者说自己看一些所谓的宣传品，这个病应该怎么治就轻信了，没有依从真正给你看病的医生建议，轻易加药减药就出问题了，依从性不好，同样不行。
这五个方面都想到了，一定会找到个体化的方案，最有效，又没有不良反应，价钱又可以接受。
幼年类风湿关节炎，因为国内风湿科比较少，很多病都得长期吃一些很强的药，最关键的问题是找到专科，调整个体化用量，因为儿童和成人用药不一样，用的药种类和疗程不同。如果控制得很好，治疗正确的话，他的发育在后来会慢慢恢复，不会因为用药影响到孩子的发育。 中医的理疗、热疗对症状的缓解有作用的。我提倡这样做，这样的措施可以减少患者口服药的用量。但是，一定要加上正规的二线药，即慢作用抗风湿药。
怎样防止类风湿的复发
患者复发往往是因为治疗时间不够，或者是药的剂量不正确。要做到完全缓解，起码要经过两三个月之后才能考虑把原来的药量减半。减半之后再过三个月，如果没有复发，才能考虑停药。过早地把治本的药停下来，会导致复发。因此患者一定要记住以下四条：第一条就是要比较规范用药，自己不要轻易地加药或者减量。第二条，一定要注意关节功能的恢复，比如功能锻炼的问题，要掌握适当的量。第三条加上辅助的措施，比如理疗、热疗。第四条一定在医生指导下治疗，这条非常重要，有什么变化，需要加药减药到医院看，由专科医生告诉他怎么减怎么加，定期随诊，定期复查肝功、血常规。
晚期病人也能缓解吗
很多病人发现时已经是中晚期了，多数病人都是没有及时地诊断甚至没有很好地用药。只要坚持按医嘱治疗，肯定可以缓解。我们要说的是：没有控制不住的类风湿关节炎，只要规范用药，只要有个体化的方案，每个病人都可以控制住。凡是控制不住的，一定是用药不规范。
患类风湿可以怀孕、生孩子吗
研究证明这个病遗传倾向非常低，在临床上不把它作为一个因素考虑，不用担心。如果治疗得好，完全可以怀孕、生育，但是需要医生的指导。
吃西药是否有许多的副作用
医生无法保证治疗类风湿的药都不会出现不良反应，但是，不良反应发生率是比较低的，绝大多数患者服的药是安全的。关键在于用药的医生是不是给患者讲清楚或者患者本人有这个意识，要注意观察药物的不良反应，发现之后及时处理或者停用，不能一个药物发生一些不良反应就不敢用了。如激素，类风湿关节炎不能把激素药作为首选药，只有很少部分的病人需要激素治疗，需要激素治疗的患者一定要掌握小剂量，短疗程，并且在医生指导下用药。
不要轻信“偏方”、“秘方”
现在国内很多中药对类风湿缓解症状是有效的，但是可惜的是到现在为止，国内还没有做很好的研究。在此提醒大家不要轻信一些医生说一个偏方，吃上一个疗程完全治愈的，这个可能性不大。有一些病人，迷信一种药，吃一个秘方或偏方，一耽误几年下去，得不到系统治疗，反而使病情加重。
生活方面要注意哪些
生活上主要是避免一些受凉受潮的因素，尽可能避免用冷水洗手、长期在潮湿环境工作。有些病人关节不疼了，但是发生了畸形。有些患者要注意功能锻炼，但不要活动过量，保持功能性的活动即可。患者还应该适当地休息，劳逸结合。
这种病治疗上，强调功能锻炼的活动度，活动到位，但是最要减少或者量不能多。到位是指关节活动到位。
最后强调
第一，类风湿不是不治之症，只要正确用药所有类风湿关节炎都可以完全缓解。第二，一定要非常规范地用药，要强调个体化治疗方法。第三，希望患者及时到专科来看病，不要轻信一些小广告说的偏方秘方。第四条在病情治疗过程中一定要及时到医院复诊，由医生调整药的剂量和疗程，要不要联合等等。
病人要有信心，不要产生放弃的态度，一定要坚信自己的医生也坚信自己，类风湿关节炎可以完全缓解。
(杜英整理)