论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨适合2岁以下小儿静脉采血及输液的方法。方法：选择2岁以下的小儿200例，分成头皮静脉组和大隐静脉组各100例，比较两组患儿采血成功率、输液成功率和标本合格率。结果：头皮静脉组患儿采血成功率、输液成功率和标本合格率明显高于大隐静脉组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：2岁以下小儿适合选用头皮静脉采血及输液。
【关键词】小儿；头皮静脉；大隐静脉；采血；输液
【中图分类号】R473.72 【文章编号】1004-7484（2014）06-3610-01
在儿科的护理工作中，静脉采血和头皮静脉输液是最常见的操作技术，二者的成功与否对一些疾病的诊断与治疗有着十分重要的意义。我院儿科自2009年9月开始对200例住院患儿选择头皮静脉和大隐静脉采血及输液，对采血成功率、输液成功率和标本合格率进行了观察分析，发现2岁以下小儿适合选用头皮静脉采血及输液。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院儿科2009年9-12月住院需采血化验的患儿200例，根据床号单双号分组，单数为大隐静脉组，双数为头皮静脉组，各100例，年龄5月-2岁。
1.2 方法
1.2.1 材料 洁瑞牌一次性使用静脉血样采集针（规格0.7），化验单及一次性真空采血试管、输液盘、一次性输液器、输液贴、配好的药液等。
1.2.2.1操作方法 由一名经验丰富的护士进行穿刺，另一名护士配合操作。头皮静脉组选择额正中静脉、颞浅静脉进行穿刺，常规消毒穿刺部位的皮肤，用一次性使用静脉血样采集针，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，头皮静脉穿刺时，在距静脉穿刺点0.5cm处将针头近似平行刺入头皮，沿血管方向慢慢进针，大隐静脈穿刺于血管正上方以200角直刺血管，见回血后再进针少许，固定好针头，将真空采血试管插到采血针的另一端，采集所需血量后连接输液器输液。
1.2.2评定标准 采血成功，视首针能完成静脉采血连接好静脉输液为成功，否则为失败[1]。输液成功，输液后无液体外渗为成功，有外渗为失败。标本合格，以所采血量达到所需采血量，不出现溶血、凝血为标准。
两组患儿采血成功率、输液成功率和标本合格率的比较见表1
3 讨论
3.1 患儿住院治疗，大多数需进行静脉采血作必要的检查 ，又需要静脉输液给药。我们在患儿进行输液治疗的同时，先为患儿采血，使静脉采血输液一次完成，减轻了护士的工作量 ，患儿家属也更容易理解与接受。为探讨适合2岁以下小儿静脉采血及输液的方法，我们进行了4个月的对比分析，发现头皮静脉组患儿采血成功率、输液成功率和标本合格率明显高于大隐静脉组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.2 大隐静脉组患儿采血成功率、输液成功率和标本合格率明显低于头皮静脉组的影响因素 婴幼儿采血时普遍会哭闹躁动，难固定，而大隐静脉虽然较粗，但位置深，不暴露，穿刺技术要求高[2]，穿刺时不易一次成功，反复静脉穿刺，损伤血管，易造成局部血肿。大隐静脉采血，当血流不畅通时，就会松开止血带挤压小腿或因抽血不顺引起抽血时间过长而容易发生溶血、凝血。大隐静脉处在关节处，活动度大，家长不易看护。2岁以下小儿好动，爱哭闹，合作能力差[3]，输液途中容易出现漏针而复针。
3.3 2岁以下小儿选用头皮静脉采血及输液的优点
3.3.1虽然婴儿的头皮静脉比较细小，但交通支多，血流量丰富[4]，采血时婴儿哭闹，头皮血管压力增高，血液流出顺畅，极易取够血量，此部位采血，无泡沫，出现溶血、凝血机会少，增加了检验结果的准确性[5]。
3.3.2 小儿头皮静脉表浅易固定，体位舒适，不影响其它诊疗和护理工作，便于保暖，最适用于新生儿和婴幼儿输液 。头皮静脉采血后输液如同头皮静脉输液，只是在输液前先行采血，护士容易掌握且能熟练操作，易穿刺，好固定，不受病情和体位的限制，患儿及家属易接受和配合[6]，输液过程中如有液体外渗能及时发现。
3.3.3 小儿头皮静脉采血及输液操作简便、安全，一次穿刺成功率高，患儿痛苦小，提高了护士的工作效率，减少了护患纠纷的发生。临床观察表明，2岁以下小儿适合选用头皮静脉采血及输液。
参考文献
[1] 吕梅.对婴儿头皮静脉少量采血后连接静脉输液头皮针型号选择的探讨[J].实用预防医学，2010，17（12）：2535-2536.
[2] 周娟，王英.头皮针在婴幼儿外周浅静脉血采集中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2010，32（5）：351-353.
[3] 杨桂云，王瑜，沈振红，等.静脉留置针在门诊小儿输液中的应用[J].中国现代药物应用，2009，3（16）：184-185.
[4] 丁明娥.头皮静脉“一针两用”法的临床应用[J].实用全科医学，2005，3（3）：277.
[5] 俞雅娟.小儿头皮静脉先采血再输液方法介绍[J].中国乡村医药杂志，2005， 12（8）：66.
[6] 陈利平.婴幼儿头皮静脉采血后再行输液的临床观察[J].现代医药卫生，2011，27 （9）：1407-1408.
【关键词】小儿；头皮静脉；大隐静脉；采血；输液
【中图分类号】R473.72 【文章编号】1004-7484（2014）06-3610-01
在儿科的护理工作中，静脉采血和头皮静脉输液是最常见的操作技术，二者的成功与否对一些疾病的诊断与治疗有着十分重要的意义。我院儿科自2009年9月开始对200例住院患儿选择头皮静脉和大隐静脉采血及输液，对采血成功率、输液成功率和标本合格率进行了观察分析，发现2岁以下小儿适合选用头皮静脉采血及输液。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院儿科2009年9-12月住院需采血化验的患儿200例，根据床号单双号分组，单数为大隐静脉组，双数为头皮静脉组，各100例，年龄5月-2岁。
1.2 方法
1.2.1 材料 洁瑞牌一次性使用静脉血样采集针（规格0.7），化验单及一次性真空采血试管、输液盘、一次性输液器、输液贴、配好的药液等。
1.2.2.1操作方法 由一名经验丰富的护士进行穿刺，另一名护士配合操作。头皮静脉组选择额正中静脉、颞浅静脉进行穿刺，常规消毒穿刺部位的皮肤，用一次性使用静脉血样采集针，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，头皮静脉穿刺时，在距静脉穿刺点0.5cm处将针头近似平行刺入头皮，沿血管方向慢慢进针，大隐静脈穿刺于血管正上方以200角直刺血管，见回血后再进针少许，固定好针头，将真空采血试管插到采血针的另一端，采集所需血量后连接输液器输液。
1.2.2评定标准 采血成功，视首针能完成静脉采血连接好静脉输液为成功，否则为失败[1]。输液成功，输液后无液体外渗为成功，有外渗为失败。标本合格，以所采血量达到所需采血量，不出现溶血、凝血为标准。
两组患儿采血成功率、输液成功率和标本合格率的比较见表1
3 讨论
3.1 患儿住院治疗，大多数需进行静脉采血作必要的检查 ，又需要静脉输液给药。我们在患儿进行输液治疗的同时，先为患儿采血，使静脉采血输液一次完成，减轻了护士的工作量 ，患儿家属也更容易理解与接受。为探讨适合2岁以下小儿静脉采血及输液的方法，我们进行了4个月的对比分析，发现头皮静脉组患儿采血成功率、输液成功率和标本合格率明显高于大隐静脉组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.2 大隐静脉组患儿采血成功率、输液成功率和标本合格率明显低于头皮静脉组的影响因素 婴幼儿采血时普遍会哭闹躁动，难固定，而大隐静脉虽然较粗，但位置深，不暴露，穿刺技术要求高[2]，穿刺时不易一次成功，反复静脉穿刺，损伤血管，易造成局部血肿。大隐静脉采血，当血流不畅通时，就会松开止血带挤压小腿或因抽血不顺引起抽血时间过长而容易发生溶血、凝血。大隐静脉处在关节处，活动度大，家长不易看护。2岁以下小儿好动，爱哭闹，合作能力差[3]，输液途中容易出现漏针而复针。
3.3 2岁以下小儿选用头皮静脉采血及输液的优点
3.3.1虽然婴儿的头皮静脉比较细小，但交通支多，血流量丰富[4]，采血时婴儿哭闹，头皮血管压力增高，血液流出顺畅，极易取够血量，此部位采血，无泡沫，出现溶血、凝血机会少，增加了检验结果的准确性[5]。
3.3.2 小儿头皮静脉表浅易固定，体位舒适，不影响其它诊疗和护理工作，便于保暖，最适用于新生儿和婴幼儿输液 。头皮静脉采血后输液如同头皮静脉输液，只是在输液前先行采血，护士容易掌握且能熟练操作，易穿刺，好固定，不受病情和体位的限制，患儿及家属易接受和配合[6]，输液过程中如有液体外渗能及时发现。
3.3.3 小儿头皮静脉采血及输液操作简便、安全，一次穿刺成功率高，患儿痛苦小，提高了护士的工作效率，减少了护患纠纷的发生。临床观察表明，2岁以下小儿适合选用头皮静脉采血及输液。
参考文献
[1] 吕梅.对婴儿头皮静脉少量采血后连接静脉输液头皮针型号选择的探讨[J].实用预防医学，2010，17（12）：2535-2536.
[2] 周娟，王英.头皮针在婴幼儿外周浅静脉血采集中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2010，32（5）：351-353.
[3] 杨桂云，王瑜，沈振红，等.静脉留置针在门诊小儿输液中的应用[J].中国现代药物应用，2009，3（16）：184-185.
[4] 丁明娥.头皮静脉“一针两用”法的临床应用[J].实用全科医学，2005，3（3）：277.
[5] 俞雅娟.小儿头皮静脉先采血再输液方法介绍[J].中国乡村医药杂志，2005， 12（8）：66.
[6] 陈利平.婴幼儿头皮静脉采血后再行输液的临床观察[J].现代医药卫生，2011，27 （9）：1407-1408.