【摘 要】
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1临床资料rn患者,男性,50岁,于2019年11月13日因“双下肢麻痛1年余,尿中泡沫增多10个月”入院.患者在入院前1年余无明显诱因出现双下肢趾端麻痛,对称性,逐渐向近心端发展至双
【机 构】
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福建医科大学附属第一医院全科医学科,福建福州350005;福建省高血压研究所,福建福州350005;福建医科大学附属第一医院老年医学科,福建福州350005
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1临床资料rn患者,男性,50岁,于2019年11月13日因“双下肢麻痛1年余,尿中泡沫增多10个月”入院.患者在入院前1年余无明显诱因出现双下肢趾端麻痛,对称性,逐渐向近心端发展至双膝,麻痛程度可忍受,并出现双下肢肌肉无力,主要表现为活动耐量减少,下蹲后起立困难,无特征性系统症状,平路步行30 min或爬楼梯1楼需停下休息,未重视未诊治.10个月前无明显诱因出现尿中泡沫增多,久置难消,伴偶有全身轻度凹陷性水肿,晨轻暮重,无尿量减少、夜尿增多,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腰背酸痛,均未重视未诊治.3个月前无明显诱因出现右侧踝关节红肿疼痛,无活动受限,双下肢麻痛无力进行性加重,无发热、畏冷、寒战,自行服用秋水仙碱,关节疼痛症状无缓解,就诊当地肾内科,查尿常规示尿蛋白阳性,生化示尿酸升高,诊断为“慢性肾炎、痛风”,予“缬沙坦、别嘌醇”口服治疗3个月,踝关节疼痛好转,未再发作,双下肢麻痛、肌肉无力进行性加重,伴脚踩棉花感,轻碰后易摔倒,尿中泡沫增多无明显好转.1个月前逐渐出现活动后气喘,休息后可缓解,无胸闷、胸痛、心悸.今为进一步诊治,门诊拟“双下肢麻痛待查、蛋白尿待查”收治入福建医科大学附属第一医院(我院).近6个月体质量下降5 kg.既往史无特殊.无吸烟,机会性饮酒史.无家族及遗传病史.
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