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【摘要】 近年来，我国的医学卫生事业正在逐步地发展，并取得了一定的成绩。妇产科是医学治疗中比较特殊的科目，如果护理不当定会带来一定的风险，给患者的身体及精神上带来伤害，严重者会引发医疗纠纷。本文通过对妇产科存在的护理风险进行分析，并提出几点完善的措施。
【关键词】 妇产科；护理风险；风险管理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0930-02
1 护理风险的识别
风险管理通常是指一个特殊的管理程序，主要是指对患者、探视者和工作人员有可能产生的伤害其潜在的风险来进行一种识别和评价从而采取正确的行为处理的过程。风险管理是的主要目的就是最大程度上的减少医疗的风险，降低对患者以及医院的危害并且减低其经济损失。而为了能够提高妇产科质量，保证母婴的安全，需要管理人员对一些已经发生或者是可预见性的危险进行合理的分析、评估，从而来降低治疗的风险程度，采取好的措施，且能够防患未然，所以严谨的风险管理的制度和全面质量监控十分有必要。
2 护理风险及产生的原因
2.1 患者及家屬方面 目前生育的女性往往是初产妇，没有生产经验，往往认为生育是个必经阶段，属于自然现象致使患者本人和家属对分娩的风险性未予充分的重视，进而带来相应的风险性。
2.2 护理人员方面
2.2.1 护理人员职业素养不够 由于妇产科的工作量较大，对护理人员的要求也较高，必须要具备全面的护理技能以及较高的护理水平。目前，多数医院的护理人员的年龄偏大，专业知识也较为欠缺，在业务上无法提供更为专业有效的护理服务，在工作上无法保证足够的精力完成护理相关的体力劳动。从而造成服务不到位，态度不积极。
2.2.2 沟通缺乏导致医患关系紧张 妇产科护理不仅仅是对产妇进行病理方面的护理也要对其进行心理方面的护理，眼下多数产妇均为初次生产，必然会对生产产生恐惧，所以会在住院期间产生心情低落的情形，这样的话会对产妇的身体健康造成一定的影响。产妇家属和产妇本身因为不具备专业知识，对病情缺乏了解，无法正确看待治疗和护理中出现的相关问题，认为是护理人员的工作失误或者工作不负责任所导致的结果，护理人员如果不能及时的与产妇及产妇家属进行沟通，消除家属的疑虑和不满，在对待家属和病人的询问中态度冷漠，语气生硬等都会进一步激化医患双方的矛盾，造成医患关系的紧张。
2.2.3 管理制度需要进一步完善 医院虽然对于妇产科护理工作有质量管理制度，但在具体实施中并没有落实到位。对护理人员的工作考核也是停留在表面，只是在年终或者定期检查中点到为止。这使得护理工作无法责任到人，出现问题和事故后，相互推诿。奖罚制度不明确也导致护理人员在工作中积极性不高，工作效率低下，在进行护理服务时，缺乏高度的责任心和正确的服务态度。
2.3 消毒隔离方面 产妇生产后会阴切口处要进行严格消毒以免出现切口愈合不良甚至出现感染；母婴同室做好进行紫外线消毒并告知产妇需要防范的问题；对新生儿进行洗澡等工作时，应对新生儿采取相应的消毒措施避免新生儿脐部以及眼部的交叉感染情况。
3 完善妇产科护理安全管理体系
3.1 对产妇进行健康教育，使其对产前产后相应的注意事项有所了解 孕妇作为一个特殊人群应该给予应有的照顾，护理人员应对孕妇进行产前、产中以及产后进行相应的健康教育，如产前产妇应该进行定期产检，保证胎儿及产妇的正常；对即将分娩的产妇，护理人员应告诉分娩当日告知相应的饮食计划，健侧卧位，讲解产后2h小便的意义以及相应的注意事项等；无论剖腹产还是顺产，产妇都会有疼痛，护理人员应向产妇提前告知伤口疼痛的原因以及一般防止感染的方法，让产妇提前做好心理准备；护理人员应在产后询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况以及向产妇宣传母乳喂养的好处以及产后乳房的保健等工作。
3.2 提高护理人员职业素养，使其具备一定的应急知识 定期对护理人员进行相关专业知识技能的培训，提高其业务能力，并在上岗前进行考核，要提高护理人员对于临床上常见的妇产科危重情况的处理能力，使护理人员对于产后大出血，弥散性血管内凝血，羊水栓塞，重度妊娠高血压综合征等危急重症的救护流程做到烂熟于心，在突发情况下做到对患者进行及时，有效，科学，规范的救治。避免慌乱紧张和业务生疏而造成不必要的医疗事故。实践表明高水平的护理工作能够有效缩短产妇生产用时，避免新生儿的死亡，减少产妇的产后出血等情况。
3.3 树立以人为本的服务理念，加强与产妇及其家属之间的沟通 医疗技术的不断进步和服务功能的不断完善是市场化竞争下的产物，随着近年来市场化机制改革的逐渐深入，以往的医患关系过于制度化和冷漠僵硬，已经无法适应当前的形式要求。医院要及时做好角色的转换，将自己放在服务者的位置上，改变以往的行政色彩管理方式，树立以人为本的服务理念，充分尊重产妇和家属意愿，在提高专业护理的同时，和产妇及家属进行充分的沟通，对患者情绪进行关注，多用关心和鼓励性话语，加强护理人员和产妇的感情交流，改善医患关系。
3.4 建立合理安全管理制度，提高护理服务的工作效率 建立和完善奖罚分明的考核制度，落实责任到人，对护理人员进行统一的分级管理，具体工作制定相关的执行标准和安全质量标准，根据标准进行一月一次的业务考核，并根据考核情况进行护理人员的奖金和薪资的调整。激发护理人员的工作积极性，明确其工作责任。统一的制度管理也方便了医院管理人员对护理人员进行合理的分配和调度，从而提高了护理人员的利用率，提高护理服务的工作效率。
3.5 加强医疗设备以及药物的安全使用，保证应急药物的充足 护理人员要定时检查医疗设备运转情况，保证妇产科医疗设备在紧急情况下随时待命；严格监管药物的使用情况以及使用剂量，做好药物使用的记录，并且保证妇产科所用应急药物充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。为了保证医疗操作准确，可以制定必要的医疗操作规则。
4 结 语
总的来说，护理的风险防范与管理是长期且持续的工作，它需要一直强化护理人员的防范风险意识，能够提高应对不同情况的能力，健全起护理的风险管理机制，这样有利于有效推进系统化、科学化且制度化的质量管理的工作，可以真正的向病人提供一种更有序和优质的护理上的服务。
参考文献
[1] 刘莉.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：88-89.
[2] 董连红.浅析妇产科临床护理中的问题及对策.中外妇儿健康，2011年08期.
[3] 张云娜.浅谈妇产科护理工作的安全管理.医学新知，2011年第3期.
【关键词】 妇产科；护理风险；风险管理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0930-02
1 护理风险的识别
风险管理通常是指一个特殊的管理程序，主要是指对患者、探视者和工作人员有可能产生的伤害其潜在的风险来进行一种识别和评价从而采取正确的行为处理的过程。风险管理是的主要目的就是最大程度上的减少医疗的风险，降低对患者以及医院的危害并且减低其经济损失。而为了能够提高妇产科质量，保证母婴的安全，需要管理人员对一些已经发生或者是可预见性的危险进行合理的分析、评估，从而来降低治疗的风险程度，采取好的措施，且能够防患未然，所以严谨的风险管理的制度和全面质量监控十分有必要。
2 护理风险及产生的原因
2.1 患者及家屬方面 目前生育的女性往往是初产妇，没有生产经验，往往认为生育是个必经阶段，属于自然现象致使患者本人和家属对分娩的风险性未予充分的重视，进而带来相应的风险性。
2.2 护理人员方面
2.2.1 护理人员职业素养不够 由于妇产科的工作量较大，对护理人员的要求也较高，必须要具备全面的护理技能以及较高的护理水平。目前，多数医院的护理人员的年龄偏大，专业知识也较为欠缺，在业务上无法提供更为专业有效的护理服务，在工作上无法保证足够的精力完成护理相关的体力劳动。从而造成服务不到位，态度不积极。
2.2.2 沟通缺乏导致医患关系紧张 妇产科护理不仅仅是对产妇进行病理方面的护理也要对其进行心理方面的护理，眼下多数产妇均为初次生产，必然会对生产产生恐惧，所以会在住院期间产生心情低落的情形，这样的话会对产妇的身体健康造成一定的影响。产妇家属和产妇本身因为不具备专业知识，对病情缺乏了解，无法正确看待治疗和护理中出现的相关问题，认为是护理人员的工作失误或者工作不负责任所导致的结果，护理人员如果不能及时的与产妇及产妇家属进行沟通，消除家属的疑虑和不满，在对待家属和病人的询问中态度冷漠，语气生硬等都会进一步激化医患双方的矛盾，造成医患关系的紧张。
2.2.3 管理制度需要进一步完善 医院虽然对于妇产科护理工作有质量管理制度，但在具体实施中并没有落实到位。对护理人员的工作考核也是停留在表面，只是在年终或者定期检查中点到为止。这使得护理工作无法责任到人，出现问题和事故后，相互推诿。奖罚制度不明确也导致护理人员在工作中积极性不高，工作效率低下，在进行护理服务时，缺乏高度的责任心和正确的服务态度。
2.3 消毒隔离方面 产妇生产后会阴切口处要进行严格消毒以免出现切口愈合不良甚至出现感染；母婴同室做好进行紫外线消毒并告知产妇需要防范的问题；对新生儿进行洗澡等工作时，应对新生儿采取相应的消毒措施避免新生儿脐部以及眼部的交叉感染情况。
3 完善妇产科护理安全管理体系
3.1 对产妇进行健康教育，使其对产前产后相应的注意事项有所了解 孕妇作为一个特殊人群应该给予应有的照顾，护理人员应对孕妇进行产前、产中以及产后进行相应的健康教育，如产前产妇应该进行定期产检，保证胎儿及产妇的正常；对即将分娩的产妇，护理人员应告诉分娩当日告知相应的饮食计划，健侧卧位，讲解产后2h小便的意义以及相应的注意事项等；无论剖腹产还是顺产，产妇都会有疼痛，护理人员应向产妇提前告知伤口疼痛的原因以及一般防止感染的方法，让产妇提前做好心理准备；护理人员应在产后询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况以及向产妇宣传母乳喂养的好处以及产后乳房的保健等工作。
3.2 提高护理人员职业素养，使其具备一定的应急知识 定期对护理人员进行相关专业知识技能的培训，提高其业务能力，并在上岗前进行考核，要提高护理人员对于临床上常见的妇产科危重情况的处理能力，使护理人员对于产后大出血，弥散性血管内凝血，羊水栓塞，重度妊娠高血压综合征等危急重症的救护流程做到烂熟于心，在突发情况下做到对患者进行及时，有效，科学，规范的救治。避免慌乱紧张和业务生疏而造成不必要的医疗事故。实践表明高水平的护理工作能够有效缩短产妇生产用时，避免新生儿的死亡，减少产妇的产后出血等情况。
3.3 树立以人为本的服务理念，加强与产妇及其家属之间的沟通 医疗技术的不断进步和服务功能的不断完善是市场化竞争下的产物，随着近年来市场化机制改革的逐渐深入，以往的医患关系过于制度化和冷漠僵硬，已经无法适应当前的形式要求。医院要及时做好角色的转换，将自己放在服务者的位置上，改变以往的行政色彩管理方式，树立以人为本的服务理念，充分尊重产妇和家属意愿，在提高专业护理的同时，和产妇及家属进行充分的沟通，对患者情绪进行关注，多用关心和鼓励性话语，加强护理人员和产妇的感情交流，改善医患关系。
3.4 建立合理安全管理制度，提高护理服务的工作效率 建立和完善奖罚分明的考核制度，落实责任到人，对护理人员进行统一的分级管理，具体工作制定相关的执行标准和安全质量标准，根据标准进行一月一次的业务考核，并根据考核情况进行护理人员的奖金和薪资的调整。激发护理人员的工作积极性，明确其工作责任。统一的制度管理也方便了医院管理人员对护理人员进行合理的分配和调度，从而提高了护理人员的利用率，提高护理服务的工作效率。
3.5 加强医疗设备以及药物的安全使用，保证应急药物的充足 护理人员要定时检查医疗设备运转情况，保证妇产科医疗设备在紧急情况下随时待命；严格监管药物的使用情况以及使用剂量，做好药物使用的记录，并且保证妇产科所用应急药物充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。为了保证医疗操作准确，可以制定必要的医疗操作规则。
4 结 语
总的来说，护理的风险防范与管理是长期且持续的工作，它需要一直强化护理人员的防范风险意识，能够提高应对不同情况的能力，健全起护理的风险管理机制，这样有利于有效推进系统化、科学化且制度化的质量管理的工作，可以真正的向病人提供一种更有序和优质的护理上的服务。
参考文献
[1] 刘莉.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：88-89.
[2] 董连红.浅析妇产科临床护理中的问题及对策.中外妇儿健康，2011年08期.
[3] 张云娜.浅谈妇产科护理工作的安全管理.医学新知，2011年第3期.