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【摘 要】 目的 探究在膝关节骨性关节炎（KOA）病人临床治疗中辅以自拟通络壮骨方治疗的效果。方法 在我院治疗的KOA病人中选取92例作为此次研究对象，随机分为A、B两组，每组46例。对B组施以单纯西医治疗，在B组基础上对A组施以自拟通络壮骨方治疗，对比分析两组病人治疗效果，及治疗前后膝关节功能、关节活动度的变化情况。结果 治疗后， A组治疗优良率（93.48%）高于B组（76.09%）；膝关节功能评分（80.03±11.58）分高于B组（61.12±8.98）分；膝关节活动度（125.68±17.86）°大于B组（101.52±14.24）°差异均明显（P<0.05）。结论 在KOA病人临床治疗中施以自拟通络壮骨方治疗，可提升病人治疗优良率及膝关节活动度，促进病人膝关节功能恢复，值得推广应用。
【关键词】 膝关节骨性关节炎 自拟通络壮骨方 疗效
前言
KOA是临床上常见的一种关节疾病，并且多发于中老年人群，随着我国人口老龄化日渐加剧，致使KOA发病率不断升上。研究发现，在KOA病人临床治疗中辅以中药方剂治疗，可有效改善病人关节炎症状，促进其膝关节功能恢复[1]。我院为进一步探究中药方剂在KOA病人临床治疗中的应用效果，对此开展了相关研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年5月至2016年5月中，于我院治疗的KOA病人中选取92例作为此次研究对象，所有对象均符合KOA，排除合并脏器脏器功能不全、肿瘤及膝关节结核等病人，随机分为A、B两组，每组46例。其中A组27例男性，20例女性；年龄44～68岁，平均（53.65±10.24）岁；病程1～15年，平均（7.67±3.54）年；病变位置：29例左侧，17例右侧。B组28例男性，19例女性；年龄45～69岁，平均（53.87±10.68）岁；病程2～16年，平均（8.14±2.67）年；病变位置：28例左侧，18例右侧。两组病人在临床资料上的差异不大（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
B组：对该组病人实行单纯西医治疗，给予病人塞来昔布（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072）口服，每次200mg，每日1次，连续治疗60d。
A组：在B组基础上给予该组病人中药方剂进行内服外敷治疗，采用自拟通络壮骨方，组方为：没药10g，乳香10g，细辛10g，川乌10g，牛膝15g，雷公藤15g，红花20g，威灵仙20g。每日1剂，加500ml水煎至100ml，分早晚口服；同期将该组方药物装入布袋中，并隔水蒸煮后对病人膝关节位置进行热敷，每次15min，每3日进行1次，连续治疗60d。
1.3 观察指标
监测两组病人治疗前后的膝关节功能，包括稳定度、活动度、肌力、功能、疼痛及屈膝畸形等，并比较两组病人治疗效果。
1.4 疗效评价
（1）使用膝关节功能（HSS）评分对两组病人治疗前后的膝关节功能进行评价，主要涉及稳定度、活动度、肌力、功能、疼痛及屈膝畸形等项目评分，分值为0～100分，评分越高说明病人膝关节功能恢复越好。（2）疗效评价：优：病人HSS评分大于90分，各项体征及临床症状完全消退；良：病人HSS评分介于71～90分，各项体征及临床症状基本消退；可：病人HSS评分介于51～70分，各项体征及临床症状有所恢复；差：病人HSS评分低于50分，各项体征及临床症状无明显变化或病情恶化。优率+率良=优良率。
1.5 统计学方法
通过统计学软件SPSS21.0分析数据，使用（%）表示数据中计数资料，用X2检验；使用（x±s）表示数据中的计量资料，用t检验，若数据存在统计学意义则以（P<0.05）表示。
2 结果
2.1 对比两组病人治疗效果
A组病人治疗后优良率较B组病人高，差异顯著（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组病人治疗前后的HSS评分及膝关节活动度
治疗前，两组病人HSS评分及膝关节活动度组间对比，差异不大（P>0.05）；治疗后，A组病人HSS评分高于B组病人，膝关节活动度大于B组病人，差异均显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
KOA临床治疗的关键为防止软骨不断磨损，故此西医临床常运用塞来昔布进行治疗。该药属于新一代化合药物，其作用机制较为独特，能够对环氧化酶-2起到特异性抑制作用，从而可达到较强的镇痛、抗炎及退热效果[2]。但该药存在胃肠道及心血管等方面的风险，可增加病人胃肠道及心血管血栓等疾病的风险，对病人生命安全存在一定威胁，故此单独应用具有一定局限性[3]。KOA在中医理论中归于“膝痹”、“痹症”范畴，主要由素体肝肾亏虚、气血运行阻滞等因素导致，故此中医研究认为对膝痹病人应以通络壮骨、活血化瘀为治疗原则[4]。本研究自拟通络壮骨方含有没药、乳香、细辛、川乌、牛膝、雷公藤、红花等，整组药方联合使用，能够起到活血壮骨、通络散寒的功效。同时辅以自拟通络壮骨方药物对KOA病人膝关节部位进行热敷，通过热敷的方法能够将药物有效成分直接作用于病人患病部位，使药物浓度得到有效提升，可缩短药物起效时间，提升病人治疗效果及预后效果。目前已有研究发现，在常规西药治疗基础上对KOA病人辅以中药方剂辨证治疗，能够有效缓解病人的膝关节疼痛情况，促进病人膝关节功能恢复，提升病人治疗效果，由此提示中西医结合治疗方法在KOA临床治疗方面疗效较为显著[5]。
本研究结果显示，A组治疗优良率高于B组；膝关节功能评分高于B组；膝关节活动度大于B组。由此说明，自拟通络壮骨方对KOA病人具有显著疗效，其能够提升病人治疗优良率，促进膝关节功能恢复，加强病人膝关节活动度。
参考文献
[1]丘立标，彭伟秋，李富明等.中年膝骨性关节炎全膝关节置换中应用旋转高屈曲型假体的特点[J].中国组织工程研究，2016，20（17）：2467-2473.
[2]陈水昌，邢振龙，丘青中.膝三脏汤在膝关节骨性关节炎中的应用[J].河北中医，2016，38（03）：373-375.
[3]吴颖，谢中意，孙士全等.温针灸与电针治疗膝关节骨性关节炎疗效比较Meta分析[J].山东中医杂志，2016，35（04）：320-324.
[4]金粉勤，薛锋.膝骨关节炎患者血清TNF-α与IL-6水平检测分析[J].中国实验诊断学，2014，18（03）：461-463.
[5]张培璐，王俊杰.蜡疗联合中医外治法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（02）：207-208.
【关键词】 膝关节骨性关节炎 自拟通络壮骨方 疗效
前言
KOA是临床上常见的一种关节疾病，并且多发于中老年人群，随着我国人口老龄化日渐加剧，致使KOA发病率不断升上。研究发现，在KOA病人临床治疗中辅以中药方剂治疗，可有效改善病人关节炎症状，促进其膝关节功能恢复[1]。我院为进一步探究中药方剂在KOA病人临床治疗中的应用效果，对此开展了相关研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年5月至2016年5月中，于我院治疗的KOA病人中选取92例作为此次研究对象，所有对象均符合KOA，排除合并脏器脏器功能不全、肿瘤及膝关节结核等病人，随机分为A、B两组，每组46例。其中A组27例男性，20例女性；年龄44～68岁，平均（53.65±10.24）岁；病程1～15年，平均（7.67±3.54）年；病变位置：29例左侧，17例右侧。B组28例男性，19例女性；年龄45～69岁，平均（53.87±10.68）岁；病程2～16年，平均（8.14±2.67）年；病变位置：28例左侧，18例右侧。两组病人在临床资料上的差异不大（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
B组：对该组病人实行单纯西医治疗，给予病人塞来昔布（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072）口服，每次200mg，每日1次，连续治疗60d。
A组：在B组基础上给予该组病人中药方剂进行内服外敷治疗，采用自拟通络壮骨方，组方为：没药10g，乳香10g，细辛10g，川乌10g，牛膝15g，雷公藤15g，红花20g，威灵仙20g。每日1剂，加500ml水煎至100ml，分早晚口服；同期将该组方药物装入布袋中，并隔水蒸煮后对病人膝关节位置进行热敷，每次15min，每3日进行1次，连续治疗60d。
1.3 观察指标
监测两组病人治疗前后的膝关节功能，包括稳定度、活动度、肌力、功能、疼痛及屈膝畸形等，并比较两组病人治疗效果。
1.4 疗效评价
（1）使用膝关节功能（HSS）评分对两组病人治疗前后的膝关节功能进行评价，主要涉及稳定度、活动度、肌力、功能、疼痛及屈膝畸形等项目评分，分值为0～100分，评分越高说明病人膝关节功能恢复越好。（2）疗效评价：优：病人HSS评分大于90分，各项体征及临床症状完全消退；良：病人HSS评分介于71～90分，各项体征及临床症状基本消退；可：病人HSS评分介于51～70分，各项体征及临床症状有所恢复；差：病人HSS评分低于50分，各项体征及临床症状无明显变化或病情恶化。优率+率良=优良率。
1.5 统计学方法
通过统计学软件SPSS21.0分析数据，使用（%）表示数据中计数资料，用X2检验；使用（x±s）表示数据中的计量资料，用t检验，若数据存在统计学意义则以（P<0.05）表示。
2 结果
2.1 对比两组病人治疗效果
A组病人治疗后优良率较B组病人高，差异顯著（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组病人治疗前后的HSS评分及膝关节活动度
治疗前，两组病人HSS评分及膝关节活动度组间对比，差异不大（P>0.05）；治疗后，A组病人HSS评分高于B组病人，膝关节活动度大于B组病人，差异均显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
KOA临床治疗的关键为防止软骨不断磨损，故此西医临床常运用塞来昔布进行治疗。该药属于新一代化合药物，其作用机制较为独特，能够对环氧化酶-2起到特异性抑制作用，从而可达到较强的镇痛、抗炎及退热效果[2]。但该药存在胃肠道及心血管等方面的风险，可增加病人胃肠道及心血管血栓等疾病的风险，对病人生命安全存在一定威胁，故此单独应用具有一定局限性[3]。KOA在中医理论中归于“膝痹”、“痹症”范畴，主要由素体肝肾亏虚、气血运行阻滞等因素导致，故此中医研究认为对膝痹病人应以通络壮骨、活血化瘀为治疗原则[4]。本研究自拟通络壮骨方含有没药、乳香、细辛、川乌、牛膝、雷公藤、红花等，整组药方联合使用，能够起到活血壮骨、通络散寒的功效。同时辅以自拟通络壮骨方药物对KOA病人膝关节部位进行热敷，通过热敷的方法能够将药物有效成分直接作用于病人患病部位，使药物浓度得到有效提升，可缩短药物起效时间，提升病人治疗效果及预后效果。目前已有研究发现，在常规西药治疗基础上对KOA病人辅以中药方剂辨证治疗，能够有效缓解病人的膝关节疼痛情况，促进病人膝关节功能恢复，提升病人治疗效果，由此提示中西医结合治疗方法在KOA临床治疗方面疗效较为显著[5]。
本研究结果显示，A组治疗优良率高于B组；膝关节功能评分高于B组；膝关节活动度大于B组。由此说明，自拟通络壮骨方对KOA病人具有显著疗效，其能够提升病人治疗优良率，促进膝关节功能恢复，加强病人膝关节活动度。
参考文献
[1]丘立标，彭伟秋，李富明等.中年膝骨性关节炎全膝关节置换中应用旋转高屈曲型假体的特点[J].中国组织工程研究，2016，20（17）：2467-2473.
[2]陈水昌，邢振龙，丘青中.膝三脏汤在膝关节骨性关节炎中的应用[J].河北中医，2016，38（03）：373-375.
[3]吴颖，谢中意，孙士全等.温针灸与电针治疗膝关节骨性关节炎疗效比较Meta分析[J].山东中医杂志，2016，35（04）：320-324.
[4]金粉勤，薛锋.膝骨关节炎患者血清TNF-α与IL-6水平检测分析[J].中国实验诊断学，2014，18（03）：461-463.
[5]张培璐，王俊杰.蜡疗联合中医外治法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（02）：207-208.