【摘 要】
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高暴力撞击伤导致的小腿仅存皮肤筋膜神经胫骨损伤,由于动脉及肌肉自膝下至踝全部缺失,在既往技术条件下即便勉强保肢成功,也会遗留缺血性疼痛、营养不良导致溃疡、功能障碍
【机 构】
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121001 辽宁锦州,联勤保障部队第968医院骨二科
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高暴力撞击伤导致的小腿仅存皮肤筋膜神经胫骨损伤,由于动脉及肌肉自膝下至踝全部缺失,在既往技术条件下即便勉强保肢成功,也会遗留缺血性疼痛、营养不良导致溃疡、功能障碍等并发症,最终难免会截肢.因此,对于伤情严重复杂且保肢愿望强烈的下肢损伤患者,采用何种保肢技术成为临床医师面临的严峻挑战.该文报告了2例成人全小腿仅存皮肤筋膜神经胫骨损伤患者采用综合保肢手术治疗情况.手术方法为彻底清除患肢坏死组织,采用健肢胫后动脉顺行岛状皮瓣转位移植吻合伤肢踝上胫后动脉,恢复患肢动脉供血;皮瓣断蒂,血管移植重建患肢独立胫后动脉供血;经胫距关节融合,重建足平稳着地状态.2例患者分别随访9年和10年,双下肢感觉正常,无创口、组织溃疡及疼痛不适;动脉血管造影显示患肢重建的胫后动脉影像清晰、通畅;双下肢行走负重功能佳,恢复了正常生活和工作.提示,对于全小腿仅存皮肤筋膜神经胫骨损伤,采用综合保肢手术治疗,能够长期有效保留肢体,并实现良好的功能重建.
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