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国际工作组重新定义了脓毒症的概念(第三次脓毒症和脓毒性休克国际共识,Sepsis-3),该工作组推荐用快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)替代全身炎症反应综合征(SIRS)评分标准以确定高死亡风险患者.然而,这些新标准并未被前瞻性研究验证,其预测效用在急诊科仍然未知.因此有学者进行了一项国际多中心前瞻性队列研究,目的在于验证qSOFA对脓毒症病死率的预测价值,并比较脓毒症新标准和旧标准的准确效用.该研究纳入2016年5月至6月法国、西班牙、比利时和瑞士共30个急诊科收治的疑似感染患者,收集以脓毒症新标准及旧标准定义的所有相关变量,所有患者随访至出院或死亡.主要终点为住院病死率.结果显示,筛选了1088例患者,其中879例纳入分析,年龄中位数为67(47,81)岁;女性414例(占47.1%);379例(43.1%)有呼吸道感染;患者总体住院病死率为8.0%,其中qSOFA<2分者病死率为3%,qSOFA≥2分者病死率为24%〔绝对差为21%,95%可信区间(95%CI)=15%~26%〕.受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析显示, qSOFA评分较SIRS评分和严重脓毒症标准可以更好地预测住院病死率〔AUC:0.80(95%CI=0.74~0.85)比0.65(95%CI=0.59~0.70),P<0.01;增量为0.15,95%CI=0.09~0.22〕.qSOFA评分和严重脓毒症的死亡风险比(HR)分别为6.2(95%CI=3.8~10.3)和3.5(95%CI=2.2~5.5).研究者据此得出结论,使用qSOFA评分预测急诊科疑似感染患者住院病死率的准确性较SIRS或严重脓毒症标准更高,此结果支持在急诊科采用Sepsis-3新标准预测疑似感染患者的住院病死率.