【摘 要】
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近年来，随着腹腔镜技术的发展，全腹腔镜胃癌根治术的临床应用越来越广泛。消化道重建是腹腔镜胃癌手术的技术难点之一，关系到患者术后的生活质量。消化道重建方式各具特点，如何选择合适的消化道重建方式，目前尚未达成统一的共识。本文结合文献和笔者临床实践的体会，阐述并评价全腹腔镜远端胃切除、全胃切除和近端胃切除各种消化道重建方式，以期在肿瘤根治的前提下选择合理的消化道重建方式、降低患者术后并发症发生率、提高术
【机 构】
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210029 南京医科大学第一附属医院普通外科 南京医科大学肿瘤个体化医学协同创新中心 江苏省科教强卫工程医学重点学科,210029 南京医科大学第一附属医院普通外科 南京医科大学肿瘤个体化医学协同创
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近年来，随着腹腔镜技术的发展，全腹腔镜胃癌根治术的临床应用越来越广泛。消化道重建是腹腔镜胃癌手术的技术难点之一，关系到患者术后的生活质量。消化道重建方式各具特点，如何选择合适的消化道重建方式，目前尚未达成统一的共识。本文结合文献和笔者临床实践的体会，阐述并评价全腹腔镜远端胃切除、全胃切除和近端胃切除各种消化道重建方式，以期在肿瘤根治的前提下选择合理的消化道重建方式、降低患者术后并发症发生率、提高术后生活质量、切实从全腹腔镜手术中获益。
其他文献
目的探讨脂氧素A4(LXA4)在大鼠肾缺血再灌注(I/R)诱发肾损伤中的内源性保护作用及机制。方法清洁级成年雄性SD大鼠24只，按照随机数字表法分为4组(n＝6)：假手术组(Sham组)、肾缺血再灌注组(I/R组)、LXA4预处理组(LXA4组)和脂氧素A4受体(ALXR)抑制剂Boc-2预处理组(Boc-2组)。采用切除右肾后短暂夹闭左肾肾动脉的方法建立肾I/R损伤模型。Sham组仅切除右肾；I
目的观察脑缺血急性期半暗带区Notch1活性的动态变化，探讨其与缺血后细胞凋亡的关系，为缺血性脑血管病临床治疗寻找可能的靶点。方法采用线栓中动脉闭塞(MCAO)法建立局灶性脑缺血模型。SD雄性成年大鼠随机分为假手术组(Sham组)、MCAO＋溶剂对照组(Vehicle组)、MCAO＋Notch1抑制剂组(DAPT组)。原位缺口末端标记法(TUNEL)检测凋亡指数，Western blot法检测No
胃癌一旦出现腹膜转移，难以通过手术切除，预后极差，中位生存时间仅为6~9月。近年来，胃癌腹膜转移转化治疗一直备受关注。大量临床实践结果显示，针对胃癌腹膜转移患者，术前新辅助腹腔内联合全身性化疗（NIPS）的效果较之传统单纯全身性化疗明显为优。静脉与腹腔内分别给予紫杉醇并口服替吉奥的NIPS方案，对于胃癌腹膜转移并伴恶性腹水的临床疗效均得到了国内外学者的肯定。本文对胃癌腹膜转移患者转化性治疗过程中的
有30%~40%的进展期胃癌患者在初诊时即失去了根治性手术的机会，故化疗成为其主要的治疗手段，但总体预后欠佳。近年来，多项二期临床试验研究结果显示，针对此类患者，转化治疗前景可观。转化治疗即通过多学科诊疗（MDT）模式，结合化疗、放疗及靶向治疗等综合治疗手段，使初始不可切除的肿瘤转化为可根治性切除，从而延长患者的生存期和提高其生活质量。
短肠综合征患者由于残存的功能性肠管不能维持机体营养需要，从而导致水和电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收障碍。营养支持治疗是短肠综合征的重要治疗措施之一。深刻认识短肠综合征患者的代谢改变，并通过合理的营养支持和肠道康复治疗将挽救许多短肠综合征患者的生命，提高生活质量，甚至使部分患者完全摆脱肠外营养，回归正常生活。
随着术后常规持续使用免疫抑制剂，器官移植受体患者长期生存率得以不断提高。但器官移植术后新发恶性肿瘤的发病风险也随之增加，成为导致器官移植术后死亡的第二大因素。新发胃肠道肿瘤是肝、肾移植术后常见新发肿瘤，诊断时多属于进展期，预后差。移植术后受者新发肿瘤呈现更高发展趋势，可能与免疫抑制剂直接或间接作用、癌前病变以及移植物和受体患者存活时间等因素有关。术后长期应用免疫抑制剂，可使受体患者的免疫系统处于抑
小肠梗阻是普通外科的常见病和多发病，如果延误诊断和手术时机，治疗方式不当，将导致致命性并发症。因此如何快速精准地检查确诊，及时果断地进行治疗，是当今胃肠外科较为棘手的问题。本文根据当今实验室技术、医学影像技术、围手术期处理及手术理念的进步，对肠梗阻的诊断与治疗策略进行总结与分析。同时根据笔者所在单位对术后早期炎性肠梗阻、放射性肠炎合并肠梗阻、原发性腹茧症、原发性假性肠梗阻等特殊类型的小肠梗阻多年诊
目的探讨乙酰辅酶A合成酶2（ACSS2）在结直肠癌中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学方法检测比较组织芯片上74例结直肠癌组织与40例正常结直肠上皮组织标本中ACSS2的表达，并分析其与结直肠癌患者的临床病理特点的关系。同时应用RNA干扰技术下调肠癌细胞系中ACSS2的表达，检测ACSS2-siRNA（ACSS2-siA和ACSS2-siB，分别为实验组A和实验组B）干扰后结直肠癌细胞株Lovo
目的探讨新辅助化疗后病理完全缓解（pCR）胃癌患者的临床特征及预后。方法回顾性收集2012年1月至2014年12月在郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助化疗后行手术治疗的159例胃癌患者的临床资料，分析达到pCR患者的临床特征，采用Kaplan-Meier法估计pCR患者的总生存率（OS）和无复发生存率（RFS），采用Cox比例风险模型来分析pCR患者复发的危险因素。结果共21例（13.2%）患者达到p