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病例资料患者,女,54岁,因:"阵发性头晕2年余,近12小时加重伴恶心、呕吐."于2012年8月6日入院.该患者12年前无明显诱因的出现头晕,无头痛,无视物旋转,无耳鸣,无恶心、呕吐.到当地医院测血压偏高(具体数值不详),口服珍菊降压片1片,好转,之后间断发作,不规律服药治疗.12小时前无诱因的再次出现头晕加重,恶心、呕吐1次.呕吐物为为内容物,量约50ml.胸闷、心悸.无视物旋转,无耳鸣,无明显胸痛.急到我院门诊,测血压160/98mmHg,以"高血压"收入院.该患既往有冠心病史14年.胸闷发作时含服麝香保心丸2丸可缓解.入院时查体:BP 150/80mmHg,T 36.6℃,P 88次/分,R 18次/分,神志清,精神软,两肺呼吸音清,心率88次/分,律齐,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿;神经系统检查:口角不歪,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.入院后诊断:1.高血压病;2.冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅰ级.入院后予以(氯沙坦钾、拜阿司匹林、辛伐他汀、倍他乐克、)控制血压、抗血小板聚集、稳定斑块、控制心室率治疗,(参附、西比灵)等改善脑供血等对症治疗,1天后患者头晕症状好转,入院后查头颅CT检查无异常.TCD:双侧MCA、ACA供血不足.B超:轻度脂肪肝.颈动脉超声:右颈总动脉软斑形成.常规实验室检查均在正常范围,空腹血糖5.3mmol/L,餐后两小时血糖9.5mmoL/L,血钾3.2mmol/L.2012年8月7日12:30时予以10％氯化钾10ml加入0.9％氯化钠500ml补液中补钾对症治疗,12:45时静滴15分钟,已滴入30ml,患者出现四肢抽搐及口唇颤抖等症状,感胸闷、烦躁不安,立刻给予处理:1.立即停止滴注氯化钾注射液;2.吸氧,3.续生理盐水100m1静脉滴注;3.观察处理后30分钟后症状缓解,停用滴注氯化钾注射液,后予以口服10％氯化钾10ml*3支,后复查血钾正常.上述不适症状未再出现.12天后病人出院.