泻药使用须合理

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  便秘的滋味实在不堪回首,须屏气用力才能解出少许质硬的大便,并伴有直肠胀满、排便不尽之感。在增加膳食纤维(麦片、蔬菜水果)和饮水量及运动量后仍乏效者,可于短期内选用泻药。泻剂种类可谓林林总总,合理选用十分重要。
  容积性泻药:又称植物性泻剂。能将水分吸收到肠腔,使粪便松软易于排出,其促进排便的机制与人体正常机制相类似。尽管效果没有其他泻药快捷,但副作用较少。为避免摄食大量纤维索引起的腹胀,可逐渐增加其用量或次数。魔芋精粉富含半纤维素葡聚糖,具有吸水与膨润作用,能刺激肠管蠕动促进排便,有“肠道扫帚”之誉称。可直接冲服或加入其他食物中食用。
  润滑性泻药:①多库酯钠。具有湿润软化大便作用,使便秘者不太费力即可排便,对大肠无刺激性。尤其适宜于痔疮、肛裂,长期卧床病人。手术后及心肌梗死发作后的患者用之,可防排便过度用力,解除如厕之苦。此药有片剂、胶囊、糖浆剂。每次服用多库酯钠100毫克,口服后1~2天药效方会显现。用药尽量不要超过1周,以免阻碍人体对多种营养素的摄取。该药忌与石蜡油合用,以免引起不良反应。②液态石蜡。为润滑性缓泻药,口服不吸收,对肠壁起润滑作用,且能覆盖于大便表面促使其软化。可睡前服用15~30毫升。由于久服影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收,最好直肠给药,婴幼儿禁用。③甘油栓剂。能润滑及刺激直肠壁,引起排便反射,经肛门纳入后一般半小时即可见效。可用于小儿及老弱者便秘。有引起直肠灼热疼痛感之弊,仅可偶尔应急之用。⑧开塞露。主要由甘油与山梨醇组成,自肛内挤入能刺激肠壁,润滑排便。也仅可偶尔用之。专家提醒注意,不要使用不安全的蓖麻油来治疗便秘。
  盐类泻药:如硫酸镁、氢氧化镁(镁乳)等,能刺激结肠迅速而彻底排空,导泻力强,多用于清理肠道,如行结肠镜之前导泻之用。用水稀释成5%~20%溶液后服用,约半小时至3小时之间奏效。但孕妇、经期妇女及胃肠出血者禁用。
  高渗性泻药:乳果糖为渗透性轻泻剂,含半乳糖与果糖,在胃与小肠内不被分解和吸收,进入结肠分解转化为乳酸、醋酸,导致肠腔内渗透压增高,使大便容积增加,促进软便形成,并刺激结肠蠕动。有助于恢复老人或儿童正常排便习惯。可根据个人反应来调整剂量。成人普通便秘每天15~30毫升,早餐后服用。服药起初几天可能出现胀气,继续服用会消失。老人、小儿、孕产妇便秘皆适宜。但乳糖不耐受及糖尿病者慎用。
  刺激性泻药:一般在使用容积性泻药无效的情况下试用,多于6~12小时起效。常用的有番泻叶、大黄、波希鼠李皮及酚酞、双醋酚丁、比沙可啶(便塞停)等。大多数刺激性泻药都含有蒽醌类物质,若长期服用不仅会导致泻剂依赖,还会引起结肠黑变病,进一步减弱结肠动力。服用刺激性泻药有时会引起腹部绞痛及大便中排出过多液体。口服酚酞会使尿及大便变成红色;双醋酚丁长期使用可引起黄疸及转氨酶升高;比沙可啶刺激性较强,反复使用其栓剂可致直肠炎。使用刺激性泻剂不宜超过1周。孕妇、乳母禁用刺激性泻剂,以防止对胎儿及婴儿造成的损伤。服用番泻叶茶可使盆腔器官充血,故而妇女经期慎用,以免引起月经过多或宫腔出血。
  美国著名内科医师罗生福博士说过:“不管您使用哪一种泻药,尽量别超过一周,两周则是极限。”此谓金玉良言矣。增加膳食纤维及饮水量,调整心理状态,适当运动,养成定时排便习惯,建立正常的排便反射,无疑是治愈便秘的“灵丹妙药”。一切泻药都是治“标”的,仅能解一时之窘而已。
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