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【摘 要】目的：比较3种子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果以及安全性。方法：对我院在2011年03月到2012年08月收治的150例进行子宫剔除术子宫肌瘤患者根据患者的情况分为阴式组、开腹组和腹腔镜组各占50例，对三组患者在术中和术后的治疗情况进行对比观察。结果：阴式组和腹腔镜组的患者在手术的时间、术中的出血量、疼痛的情况以及住院的天数等治疗效果比开腹组的患者更显著（P<0.05）；阴式组更优于腹腔镜组（P<0.05）。结论：阴式和腹腔子宫剔除术对于子宫肌瘤患者比开腹治疗取得的临床治疗效果显著，阴式子宫剔除术优于腹腔镜子宫剔除术，值得在临床上广泛应用和推广。
【关键词】子宫肌瘤剔除术；阴式；腹腔镜；开腹
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0587-02
子宫肌瘤在妇科中是一种常见的肿瘤，在临床治疗中通常选用子宫剔除手术进行治疗[1-2]。子宫肌瘤剔除术能够保全患者的子宫，容易被患者所接受，随着医疗水平的不断进步，对于子宫肌瘤患者的手术治疗已经由单一的开腹式手术向微创的方向更好的发展。腹腔镜因为对患者造成的创伤小、疼痛小、术后的恢复速度快等优势逐渐代替了开腹手术，近几年阴式子宫肌瘤剔除术开始被使用于临床治疗中，是一种安全有效地治疗方法。现在对我院在2011年03月到2012年08月收治的150例进行子宫剔除术子宫肌瘤患者使用三种子宫肌瘤剔除术的临床效果和安全性进行对比观察，报道如下。
1、资料和方法
1.1 一般资料 对我院在2011年03月到2012年08月收治的150例进行子宫剔除术子宫肌瘤患者根据患者的情况分为阴式组、开腹组和腹腔镜组各占50例，患者的年龄在27岁到50岁之间，三组患者在基本资料上没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05），对三组患者在术中和术后的治疗情况进行对比观察。
1.2 方法
1.2.1 开腹式子宫肌瘤剔除术的主要方法是给予患者连续性的硬膜外麻醉治疗，根据传统的开腹式子宫肌瘤剔除术给予相应的操作治疗；阴道式子宫肌瘤剔除术主要的治疗方法是：应用连续性的硬膜外麻醉，在术中取患者的膀胱截石位，通过留置尿管对膀胱进行排空，在阴道后穹窿和子宫颈切开，把腹膜进行分离之后进入到腹腔。肌瘤通过确诊剔除干净之后把子宫肌壁的切开关闭，对双侧的附件进行检查，确定没有出现活动性的出血之后把引流管留置在盆腔内，连续把阴道和腹膜的切口粘膜缝合，放入气囊导尿管进行导尿；腹腔镜式子宫肌瘤剔除术主要的治疗方法是：应用连续性的硬膜外麻醉，在术中取患者的膀胱截石位让气腹针在脐孔出形成气腹，在患者的腹部穿刺3～4点，应用CO2气体膨腹，使用单极电凝刀把子宫肌瘤表面的包膜到瘤核组织切开，对假包膜进行钝性剥离之后剔除瘤体，用电凝对创面进行止血，对子宫肌瘤的残腔进行间断性的缝合。
1.2.2 对三组患者手术的时间、在术中的出血量、术后患者的温度恢复情况、疼痛的情况以及住院的天数等进行观察并做好记录，疼痛的程度根据患者的耐受能力作为标准，如果患者的耐受性差，术后需要使用镇痛药给予治疗的患者为阳性，如果患者的耐受性好，术后不需要进行镇痛治疗则为阴性。
1.2.3 选用软件SPSS17.0对治疗前、后的分析的数据进行统计学处理，用x2对计数资料进行检验，用t对计量资料进行检验，P<0.05则表示差异性具有统计学意义。
2、结果
阴式组和腹腔镜组的患者在手术的时间、术中的出血量、术后患者体温恢复的情况、疼痛的情况以及住院的天数等治疗效果比开腹组的患者更显著（P<0.05）；腹腔镜和阴式组相比，患者在术中的出血量、患者的疼痛情况以及术后的排气时间，阴式组均优于腹腔镜组（P<0.05），其余方面没有明显的差异性（P>0.05），术中和术后的治疗情况如下表1和表2所示。
讨论：
子宫肌瘤剔除术在保全子宫的前提下保留患者的生育能力，正常的维持了子宫生理的功能，保持盆底部位完整性的生理解剖结构，有利于患者的身心健康，随着人们生活质量的提高，对微创的需求也在不断提高，腹腔镜治疗被广大患者接受。但是腹腔镜的使用也存在着局限性，对于肌壁间的小肌瘤不能够进行触摸探查，肿瘤多且大时加大了手术的困难，治疗成本较高。阴式子宫肌瘤剔除术术士简单，对于肌壁间的小肌瘤能够进行触摸探查[3-4]。上述结果表明根据患者的情况选择阴式和腹腔子宫剔除术对于子宫肌瘤患者取得的临床治疗效果显著，从疗效的长远方面分析，阴式子宫剔除术优于腹腔镜子宫剔除术，是一种安全有效地治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献：
[1] 李志军，张建芳，夏姿芳.不同术式行子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].实用预防医学. 2010，05（04）：82-83
[2] 刘高焰，杨扬，王以锋.腹腔镜子宫肌瘤“开矿术”130例分析[J].临床合理用药杂志. 2010，21（20）：241-242
[3] 李晓梅，张金玲，林江，潘丽玲.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术术式的临床比较[J].中国现代医生. 2008，15（13）：145-146
[4] 朱玩秀.不同途径进行子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].中国实用医药. 2010，28（27）：236-237
【关键词】子宫肌瘤剔除术；阴式；腹腔镜；开腹
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0587-02
子宫肌瘤在妇科中是一种常见的肿瘤，在临床治疗中通常选用子宫剔除手术进行治疗[1-2]。子宫肌瘤剔除术能够保全患者的子宫，容易被患者所接受，随着医疗水平的不断进步，对于子宫肌瘤患者的手术治疗已经由单一的开腹式手术向微创的方向更好的发展。腹腔镜因为对患者造成的创伤小、疼痛小、术后的恢复速度快等优势逐渐代替了开腹手术，近几年阴式子宫肌瘤剔除术开始被使用于临床治疗中，是一种安全有效地治疗方法。现在对我院在2011年03月到2012年08月收治的150例进行子宫剔除术子宫肌瘤患者使用三种子宫肌瘤剔除术的临床效果和安全性进行对比观察，报道如下。
1、资料和方法
1.1 一般资料 对我院在2011年03月到2012年08月收治的150例进行子宫剔除术子宫肌瘤患者根据患者的情况分为阴式组、开腹组和腹腔镜组各占50例，患者的年龄在27岁到50岁之间，三组患者在基本资料上没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05），对三组患者在术中和术后的治疗情况进行对比观察。
1.2 方法
1.2.1 开腹式子宫肌瘤剔除术的主要方法是给予患者连续性的硬膜外麻醉治疗，根据传统的开腹式子宫肌瘤剔除术给予相应的操作治疗；阴道式子宫肌瘤剔除术主要的治疗方法是：应用连续性的硬膜外麻醉，在术中取患者的膀胱截石位，通过留置尿管对膀胱进行排空，在阴道后穹窿和子宫颈切开，把腹膜进行分离之后进入到腹腔。肌瘤通过确诊剔除干净之后把子宫肌壁的切开关闭，对双侧的附件进行检查，确定没有出现活动性的出血之后把引流管留置在盆腔内，连续把阴道和腹膜的切口粘膜缝合，放入气囊导尿管进行导尿；腹腔镜式子宫肌瘤剔除术主要的治疗方法是：应用连续性的硬膜外麻醉，在术中取患者的膀胱截石位让气腹针在脐孔出形成气腹，在患者的腹部穿刺3～4点，应用CO2气体膨腹，使用单极电凝刀把子宫肌瘤表面的包膜到瘤核组织切开，对假包膜进行钝性剥离之后剔除瘤体，用电凝对创面进行止血，对子宫肌瘤的残腔进行间断性的缝合。
1.2.2 对三组患者手术的时间、在术中的出血量、术后患者的温度恢复情况、疼痛的情况以及住院的天数等进行观察并做好记录，疼痛的程度根据患者的耐受能力作为标准，如果患者的耐受性差，术后需要使用镇痛药给予治疗的患者为阳性，如果患者的耐受性好，术后不需要进行镇痛治疗则为阴性。
1.2.3 选用软件SPSS17.0对治疗前、后的分析的数据进行统计学处理，用x2对计数资料进行检验，用t对计量资料进行检验，P<0.05则表示差异性具有统计学意义。
2、结果
阴式组和腹腔镜组的患者在手术的时间、术中的出血量、术后患者体温恢复的情况、疼痛的情况以及住院的天数等治疗效果比开腹组的患者更显著（P<0.05）；腹腔镜和阴式组相比，患者在术中的出血量、患者的疼痛情况以及术后的排气时间，阴式组均优于腹腔镜组（P<0.05），其余方面没有明显的差异性（P>0.05），术中和术后的治疗情况如下表1和表2所示。
讨论：
子宫肌瘤剔除术在保全子宫的前提下保留患者的生育能力，正常的维持了子宫生理的功能，保持盆底部位完整性的生理解剖结构，有利于患者的身心健康，随着人们生活质量的提高，对微创的需求也在不断提高，腹腔镜治疗被广大患者接受。但是腹腔镜的使用也存在着局限性，对于肌壁间的小肌瘤不能够进行触摸探查，肿瘤多且大时加大了手术的困难，治疗成本较高。阴式子宫肌瘤剔除术术士简单，对于肌壁间的小肌瘤能够进行触摸探查[3-4]。上述结果表明根据患者的情况选择阴式和腹腔子宫剔除术对于子宫肌瘤患者取得的临床治疗效果显著，从疗效的长远方面分析，阴式子宫剔除术优于腹腔镜子宫剔除术，是一种安全有效地治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献：
[1] 李志军，张建芳，夏姿芳.不同术式行子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].实用预防医学. 2010，05（04）：82-83
[2] 刘高焰，杨扬，王以锋.腹腔镜子宫肌瘤“开矿术”130例分析[J].临床合理用药杂志. 2010，21（20）：241-242
[3] 李晓梅，张金玲，林江，潘丽玲.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术术式的临床比较[J].中国现代医生. 2008，15（13）：145-146
[4] 朱玩秀.不同途径进行子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].中国实用医药. 2010，28（27）：236-237