合谷穴解剖位置远端桡动脉入径在冠状动脉造影及介入治疗中的应用：124例初步经验

• 作 者: 孙鑫 林耀望 童玲 张传寿 张转转 罗林杰 李军 覃英杰 江丽嫚 罗影平 刘华东 董少红
• 机 构: 深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院，南方科技大学第一附属医院）心血管内科，深圳市心血管微创医学工程技术研究开发中心 518020,深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院，南方科技大学第一附属医院）
• 出 处: 中华心血管病杂志网络版
• 发表日期: 2020年03期
• 关键词: 穿刺术 穴 合谷 桡动脉 冠状动脉造影术 经皮冠状动脉介入治疗

目的

探索经合谷穴解剖位置穿刺远端桡动脉作为冠状动脉造影及介入治疗入径的可行性。

研究对象

连续纳入2019年3月1日至31日于深圳市人民医院行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗患者153例，入选了124例经右侧合谷穴解剖位置穿刺远端桡动脉作为入路的患者，其余29例因右侧合谷穴解剖位置未触及桡动脉搏动或搏动弱未能入选。

干预措施

采用右侧合谷穴解剖位置穿刺远端桡动脉，顺导丝送入6 F桡动脉鞘管（泰尔茂有限公司，日本），完成穿刺。

观测指标及测量方法

入选组与未入选组、成功组与未成功组的年龄、身高、体重、体重指数、穿刺时间和视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）采用均值±标准差（

±s）表示，使用Shapiro-Wilk检验数据的正态分布，组间比较使用t检验；性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、心房颤动、慢性肾功能不全、心力衰竭、手术性质、出院诊断和手术类型采用百分比表示，入选组与未入选组、成功组与未成功组的组间比较使用卡方检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

结果

入选的124例患者中，男性93例、占75%，年龄（60.2±11.6）岁，身高（165.7±7.2）cm，体重（68.2±11.7）kg，与未入选的25例患者相比差异无统计学意义（P>0.05）。99例成功完成了右侧经合谷穴解剖位置桡动脉穿刺，成功率为79.8% （99/124 ）。8例患者未能穿刺到桡动脉，17例患者虽然穿刺到桡动脉但是未能成功送入导丝至近端桡动脉。经合谷穴解剖位置穿刺成功的患者中，穿刺时间为（1.49±1.06）min，VAS为（1.81±0.99），均显著低于穿刺未成功患者（P均<0.01）；择期手术69例，限期手术30例；13例完成单纯冠状动脉造影，35例完成冠状动脉造影和左心导管检查，51例完成冠状动脉造影加冠状动脉介入治疗，与穿刺未成功患者差异无统计学意义（P > 0.05）。所有患者均在术后3 h内成功拆除加压包扎，没有桡动脉闭塞、皮下血肿、骨室筋膜综合征发生。

结论

经右侧合谷穴解剖位置远端桡动脉入径进行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗是可行、安全及舒适的。