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陈宝贵（1949-），天津中医药大学教授、博士研究生导师、主任医师，享受国务院特殊津贴专家，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国首届中医药传承特别贡献奖获得者，天津市首批名中医。
失音是一个临床症状，亦称“瘖”或“喑”，凡语声嘶哑或语声不出，统谓之失音[1]。陈教授曾跟随中西汇通学派创始人张锡纯的入室弟子柳学洙侍诊10余年，对失音一症进行了较深入的研究。陈教授认为失音可分为外感和内伤两种。前者由六邪致病，即风、寒、暑、湿、燥、火、毒邪等侵犯人体，奎遏肺气，肺不宣降，清肃失常，以致失音。此类实证居多，属金实不鸣。后者多见肺肾两虚，其他脏腑之虚，都会导致肺虚而失音，故称之为金破不鸣。
1 辨治经验及用药特色
金实不鸣之失音有客寒包火，风热犯肺，燥气侵肺，毒热侵喉等。客寒包火为“寒气客于厌，厌而不能发”，肺者属金，主清肃，外司皮腠，风寒外感者，热郁于内，则肺金不清，咳嗽而声哑，故肺为声音之门者此也，治以麻杏石甘汤加减。以麻黄、杏仁辛温之品驱除在表之寒邪，以生石膏清解在里之郁热。风热犯肺之失音，肺为娇脏，风火内郁，闭塞气分。用桑杏汤加牛子，薄荷辛凉疏解。燥气侵肺者，燥气侵于上焦，咽干思饮，胸次不爽，治以养阴润燥利咽。传承柳学洙先生经验方，用金果榄，玉蝴蝶，元参，天花粉，枇杷叶，桑叶加减治疗。此处陈教授指出：辨识失音病因，属六气者，除燥气宜用润剂外，其余都不可用润药，因表邪未净，早用滋敛药易加重失音。毒热侵喉之失音系热毒壅结上焦，上冲咽喉，治宜清热解毒，利咽消肿。方以银翘散加蚤休，牛子，山豆根，僵蚕治疗，疗效颇佳。
金破不鸣之失音陈教授认为“声一出于肺而根于肾”，久治不效之失音，多见肺肾亏虚。肺虚者多见阴虚，肾虚者则有阳虚，治疗时，肺阴虚之失音若纯用养阴润肺，会使肺气奎塞，失音难愈，故必加宣肺，温经之品。肾阴虚者，单用滋补则阴不得阳而不化，须参以温肾阳之附子等，阴得阳助而源泉不竭。肾阳虚者，以附子细辛巴戟等温肾助阳之品，稍佐养阴之地黄、五味子、山英等，阳得阴助而生化无穷。肾虚失音虽病在肾，但音出于肺，肺虚失音虽病在肺，实根于肾，故治疗时宜肺肾同治。
陈教授强调：失音病临床并不常见，失音之治，只要辨证准确，多能药到病除，但疾病是复杂多变的，依然需要知常达变，灵活施治。
参 考 文 献：
[1]隽刚. 失音病源流考略[J]. 山东中医药大学学报，2009，（6）.
失音是一个临床症状，亦称“瘖”或“喑”，凡语声嘶哑或语声不出，统谓之失音[1]。陈教授曾跟随中西汇通学派创始人张锡纯的入室弟子柳学洙侍诊10余年，对失音一症进行了较深入的研究。陈教授认为失音可分为外感和内伤两种。前者由六邪致病，即风、寒、暑、湿、燥、火、毒邪等侵犯人体，奎遏肺气，肺不宣降，清肃失常，以致失音。此类实证居多，属金实不鸣。后者多见肺肾两虚，其他脏腑之虚，都会导致肺虚而失音，故称之为金破不鸣。
1 辨治经验及用药特色
金实不鸣之失音有客寒包火，风热犯肺，燥气侵肺，毒热侵喉等。客寒包火为“寒气客于厌，厌而不能发”，肺者属金，主清肃，外司皮腠，风寒外感者，热郁于内，则肺金不清，咳嗽而声哑，故肺为声音之门者此也，治以麻杏石甘汤加减。以麻黄、杏仁辛温之品驱除在表之寒邪，以生石膏清解在里之郁热。风热犯肺之失音，肺为娇脏，风火内郁，闭塞气分。用桑杏汤加牛子，薄荷辛凉疏解。燥气侵肺者，燥气侵于上焦，咽干思饮，胸次不爽，治以养阴润燥利咽。传承柳学洙先生经验方，用金果榄，玉蝴蝶，元参，天花粉，枇杷叶，桑叶加减治疗。此处陈教授指出：辨识失音病因，属六气者，除燥气宜用润剂外，其余都不可用润药，因表邪未净，早用滋敛药易加重失音。毒热侵喉之失音系热毒壅结上焦，上冲咽喉，治宜清热解毒，利咽消肿。方以银翘散加蚤休，牛子，山豆根，僵蚕治疗，疗效颇佳。
金破不鸣之失音陈教授认为“声一出于肺而根于肾”，久治不效之失音，多见肺肾亏虚。肺虚者多见阴虚，肾虚者则有阳虚，治疗时，肺阴虚之失音若纯用养阴润肺，会使肺气奎塞，失音难愈，故必加宣肺，温经之品。肾阴虚者，单用滋补则阴不得阳而不化，须参以温肾阳之附子等，阴得阳助而源泉不竭。肾阳虚者，以附子细辛巴戟等温肾助阳之品，稍佐养阴之地黄、五味子、山英等，阳得阴助而生化无穷。肾虚失音虽病在肾，但音出于肺，肺虚失音虽病在肺，实根于肾，故治疗时宜肺肾同治。
陈教授强调：失音病临床并不常见，失音之治，只要辨证准确，多能药到病除，但疾病是复杂多变的，依然需要知常达变，灵活施治。
参 考 文 献：
[1]隽刚. 失音病源流考略[J]. 山东中医药大学学报，2009，（6）.