探讨3D与2D腹腔镜手术治疗TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症的临床疗效。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2016年1月湖南省人民医院收治的59例TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症患者的临床资料。2013年1月至2014年6月采用2D腹腔镜手术治疗30例，设为2D腹腔镜组；2014年7月至2016年1月采用3D腹腔镜手术治疗29例，设为3D腹腔镜组。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组Trocar放置及手术过程相同，手术方式完全遵循TodaniⅠ型胆管囊状扩张症治疗原则。观察指标：(1)手术情况：中转开腹情况、手术时间、术中出血量。(2)术后情况：术后并发症。(3)随访情况。采用门诊或电话随访，了解患者术后恢复情况，随访时间截至2016年4月30日。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，行Mann-Whitney U检验；计数资料比较采用Fisher确切概率法。
结果(1)手术情况：两组患者均行腹腔镜下胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。2D腹腔镜组中，2例中转开腹，3D腹腔镜组均顺利完成，无中转开腹。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者中转开腹率分别为6.7%(2/30)和0，两组患者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者手术时间分别为285 min(240～390 min)和190 min(140～215 min)，两组患者比较，差异有统计学意义(U＝40.0，P<0.05)。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者术中出血量分别为50 mL(10～300 mL)和45 mL(20～250 mL)，两组患者比较，差异无统计学意义(U＝1 018.5，P>0.05)。(2)术后情况：2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者术后恢复顺利，无Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级严重并发症发生。其中2D腹腔镜组术后出现胆汁漏4例(Clavien-Dindo分级Ⅱ级)，术后上消化道出血1例(Clavien-Dindo分级Ⅱ级)。3D腹腔镜组术后出现胆汁漏1例(Clavien-Dindo分级Ⅱ级)，术后上消化道出血1例(Clavien-Dindo分级Ⅱ级)，两组患者比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者总体术后并发症发生率分别为16.7%(5/30)和10.3%(3/29)，两组患者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组发生并发症的患者均经保守治疗痊愈。(3)随访情况：59例患者均获得随访，随访时间为5～36个月。患者恢复良好，无反流性胆管炎和肝肠吻合口狭窄发生，无再次手术治疗者。
结论3D与2D腹腔镜手术治疗TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症均安全有效，与2D腹腔镜手术比较，3D腹腔镜手术明显缩短手术时间，亦不增加并发症发生。