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摘 要：本文首先分析了“互联网+医疗”的内涵；其次，探究“互联网+医疗”新业态存在的优势及当前医疗行业以存在的问题；最后提出利用互联网对传统医疗行业进行信息化改造，消除医疗行业改革中存在的瓶颈，实现医疗行业的良性发展。
关键词：互联网+ 医疗卫生体制 信息化
在传统医疗保障、医疗卫生服务提供和药品生产以及流通等医疗行业中存在一系列问题的背景下，互联网与医疗行业相结合的商业模式迅速发展，社会资本快速进入互联网医疗领域，例在线医患沟通平台、医疗健康APP等加快了传统医疗机构的信息化进程，推进了传统医疗卫生机构的改革，对疾病预防、诊断、治疗等医疗环节，以及人们就医习惯、就医方式等带来重大改变。因此，在实践中逐步探索成熟的发展模式，促进互联网医疗行业的健康发展势在必行。
一、“互联网+医疗”的内涵
“互联网+医疗”是利用互联网技术服务于传统的医疗活动，是互联网技术与医疗行业的融合。按诊疗场所可分为线上诊疗和线下诊疗，线下诊疗代表传统医疗模式，线上诊疗为互联网医疗模式。由于线下诊疗属于传统的模式，本文重点论述线上诊疗的内容，根据就诊顺序，线上诊疗包括：
1.线上健康咨询与问诊。目前出现一些网站、APP提供健康咨询、初步问诊、自诊等服务。这种线上问诊模式，医生根据患者提供的文字描述、图片，通过简单询问、了解病人外部特征等为病人提出建议。
2.网上预约与挂号、候诊。患者通过登录APP 或相关网站，查找附近医疗机构，然后预约就诊时间，或在网上挂号并线上支付挂号费，并且实时在网上查看排队情况，方便患者决定何时前往就诊点；APP或等网站能够给患者提供候诊短信提醒服务，明确患者就诊时间范围，从而节省患者时间。
3.电子病历。“电子病历是纸质病历的数字化，有规定的录入格式，便于进行数据库的检索与对接。”医生在诊疗过程中，将患者病情、病情分析及治疗方法直接记录到电脑中，是电子病案数据库建立的基础。医生可以通过电子病历了解患者病历，把新的诊疗结果输入到电子病历系统中，存档更新。
4.线上药品销售。病人查看电子处方时，网上系统可实时显示附近联网药店，而且事先在系统中有设定的药品价格，可进行单价和总价的排序，从而到哪一家药店买药。同时，病人可以在线上下单、结算，可自行去药店取药，也可以通过物流将药品配送到指定地方。
二、传统医疗行业中存在问题
虽然我国的医疗行业取得了一定的成就，但就当前在医疗保障、医疗卫生服务提供和药品生产以及流通体制中仍然存在许多问题。
1.“看病难”现象突出。“ 看病难”这一现象突出表现为医疗卫生资源在城乡之间、区域之间分布很不平衡。我国优质的医疗资源、高技术的医疗装备以及高素质的医疗服务人员，更多地集中在发达的城区，落后的农村和边远地区面临“缺医少药”困难；不同级别医院的医疗技术设备和医护人员配置也不合理；“加上人们就医的群体效应，不仅落后地区和农村地区居民无法及时、方便地获得医疗服务，城镇居民也遭遇“看病难”的问题。”
2.医疗保障制度多元分割，既损效率又碍公平。我国的医疗保障制度统筹层次低，主要是市（县）统筹，不利于人员跨统筹区域的流动，也不利于大数法则、风险共担机制的实施，不能保证医疗保险基金的稳健性和可持续性；同时当前实施的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，导致医疗保险碎片化管理，管理方式和信息系统的不统一。
3.医疗保障模式不能适应疾病模式的改变。我国步入老龄化社会，“疾病谱由过去急性传染病和感染性疾病为主转向慢性非传染病以及与人们不良生活方式密切相关的疾病为主”，慢性病成为最主要死因，慢性病患者的患病周期长，降低其发病率和死亡率需要将医疗保障的重点放在公共卫生等预防性医疗服务中，而不是疾病治疗中。
4.药品生产与流通中存在的问题。药品生产中存在問题：市场准入机制不健全、制药企业数量多、低水平重复建设、整个药品制造产能过剩，但是制药企业利润不高；药品批发环节主要问题：批发环节过多、层层加价增加药品流通成本；药品分销企业多、规模小、效率低，现代药品物流配送体系尚未建立，药瓶流通费用较高。
三、利用互联网技术对医疗卫生行业改造
我国的医疗体制改革，虽有所成效，但由于医疗保障、医疗卫生服务提供和药品生产以及流通体制中，长期形成的路径依赖一定程度上阻碍着政府改革的进行，而互联网技术与医疗的结合，对医疗行业以及改革中存在的问题进行信息化改造，可以打破旧的路径依赖，能够实现医疗行业的良性发展。
1.利用互联网+大数据，实现医疗资源在区域之间、城乡之间、医院之间的科学、合理配置。运用互联网+大数据，根据相关的指标，统计出各区域之间、城乡之间、各级医院之间在医疗设备、医疗服务人员素质等医疗资源供给的数量以及病人对医疗资源需求量，根据供需的比较，合理规划医疗资源数量和质量布局，尤其是要加大对中西部落后地区、农村地区和一、二级医院的的医疗资源投入，提高基层医疗资源资源可得性；同时，建立全国性的远程医疗系统，打破区域的限制，实现医疗资源短缺与丰富地区尤其是不同地区医疗人员的技术，在全国范围内合理配置，实现病人与专家跨区域网上咨询和治疗。
2.以互联网信息技术为基础，实现医疗保险制度的优化。
2.1建立全国统一的医疗保险信息管理平台，确定基本的统计指标和标准，集中整合不同区域医疗保险数据，提高医疗保险统筹层次，逐步缩小不同医疗保险制度的差距，最终实现并轨；同时，实现各个统筹区域医疗保险信息共享，患者跨统筹区域就医时，能够实现异地就医和异地报销，减少病人的就医成本，体现医疗保险的公平性。
2.2加强医疗保险经办机构的信息化建设，建立统一的经办机制，培养专业技术人员，实现医疗保险管理服务的信息化和网络化，提高管理服务水平、降低行政成本，防止医疗保险重复参保、过度使用医疗服务等投机行为。 3.利用互联网技术，改变傳统的看病、治疗方式，避免医疗资源浪费。
3.1建立合理的医疗服务网络，构建开放的首诊制和转诊制。个人选择一定数量的初级医疗服务机构作为首诊地点，病人是否转诊及转向哪个专业医疗机构，由首诊医疗机构决定，建立双向转诊制度；初级与高级医疗服务机构之间需要建立完善的信息网络服务，前者需要掌握患者的治疗效果和费用等信息，而后者需要了解前者的资质和服务记录信息，最后二者作出综合的决策，形成相互合作，相互竞争的关系，构建高效的医疗服务提供系统。
3.2基于大数据运算，建立全国性的病例数据以及相应的治疗与预防方法，每人拥有一份电子健康档案。病人根据数据病例，利用数据系统进行匹配，实现自我治疗和预防，从而减少医院服务压力，实现医疗资源价值利用的最大化；同时，统计各病种发病率以及死亡率，利用互联网，向移动互联网客户端发布疾病的预防信息，减少治疗成本，节约医疗资源。
4.利用O2O优势，建立移动互网络医疗平台。移动互联网模式使“口袋中的医院”成为现实。利用微信、APP医疗软件等实现线上挂号、在线等待专家、在线支付医疗费用，解决看病“三长一短”（挂号排队时间长、看病等待时间长、结算排队时间长、医生看病时间短）的问题，提高就医效率，节省公共资源。
5.发挥“互联网+物联网”的优势，建立医院与制药厂之间B2C模型，实现医院药物“智造”。利用互联网，建立制药厂和医院畅通的沟通渠道，医院根据自己对药物需求下单，制药厂通过互联网统计数据，进行批量生产，减少低水平药物生产，节约生产成本、提高效率；同时，利用物联网实现制药厂与医院的直接对接，减少中间层层的交易环节，降低药物的流通成本，从而降低药价，实现“私人订制”。
参考文献：
[1]朱劲松.互联网+医疗模式：内涵与系统架构[J].中国医院管理，2016.（01）.
[2]郑功成.中国医疗保障发展战略[J].东岳论丛，2010，（10）.
[3]郑功成.中国社会保障改革与发展战略[M].人民出版社，2008：195-195.
[4]陈谭.大数据时代的国家治理[M].北京：中国社会科学出版社，2015.
作者简介：郝亮，学历：硕士研究生，专业：社会保障专业方向。
关键词：互联网+ 医疗卫生体制 信息化
在传统医疗保障、医疗卫生服务提供和药品生产以及流通等医疗行业中存在一系列问题的背景下，互联网与医疗行业相结合的商业模式迅速发展，社会资本快速进入互联网医疗领域，例在线医患沟通平台、医疗健康APP等加快了传统医疗机构的信息化进程，推进了传统医疗卫生机构的改革，对疾病预防、诊断、治疗等医疗环节，以及人们就医习惯、就医方式等带来重大改变。因此，在实践中逐步探索成熟的发展模式，促进互联网医疗行业的健康发展势在必行。
一、“互联网+医疗”的内涵
“互联网+医疗”是利用互联网技术服务于传统的医疗活动，是互联网技术与医疗行业的融合。按诊疗场所可分为线上诊疗和线下诊疗，线下诊疗代表传统医疗模式，线上诊疗为互联网医疗模式。由于线下诊疗属于传统的模式，本文重点论述线上诊疗的内容，根据就诊顺序，线上诊疗包括：
1.线上健康咨询与问诊。目前出现一些网站、APP提供健康咨询、初步问诊、自诊等服务。这种线上问诊模式，医生根据患者提供的文字描述、图片，通过简单询问、了解病人外部特征等为病人提出建议。
2.网上预约与挂号、候诊。患者通过登录APP 或相关网站，查找附近医疗机构，然后预约就诊时间，或在网上挂号并线上支付挂号费，并且实时在网上查看排队情况，方便患者决定何时前往就诊点；APP或等网站能够给患者提供候诊短信提醒服务，明确患者就诊时间范围，从而节省患者时间。
3.电子病历。“电子病历是纸质病历的数字化，有规定的录入格式，便于进行数据库的检索与对接。”医生在诊疗过程中，将患者病情、病情分析及治疗方法直接记录到电脑中，是电子病案数据库建立的基础。医生可以通过电子病历了解患者病历，把新的诊疗结果输入到电子病历系统中，存档更新。
4.线上药品销售。病人查看电子处方时，网上系统可实时显示附近联网药店，而且事先在系统中有设定的药品价格，可进行单价和总价的排序，从而到哪一家药店买药。同时，病人可以在线上下单、结算，可自行去药店取药，也可以通过物流将药品配送到指定地方。
二、传统医疗行业中存在问题
虽然我国的医疗行业取得了一定的成就，但就当前在医疗保障、医疗卫生服务提供和药品生产以及流通体制中仍然存在许多问题。
1.“看病难”现象突出。“ 看病难”这一现象突出表现为医疗卫生资源在城乡之间、区域之间分布很不平衡。我国优质的医疗资源、高技术的医疗装备以及高素质的医疗服务人员，更多地集中在发达的城区，落后的农村和边远地区面临“缺医少药”困难；不同级别医院的医疗技术设备和医护人员配置也不合理；“加上人们就医的群体效应，不仅落后地区和农村地区居民无法及时、方便地获得医疗服务，城镇居民也遭遇“看病难”的问题。”
2.医疗保障制度多元分割，既损效率又碍公平。我国的医疗保障制度统筹层次低，主要是市（县）统筹，不利于人员跨统筹区域的流动，也不利于大数法则、风险共担机制的实施，不能保证医疗保险基金的稳健性和可持续性；同时当前实施的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，导致医疗保险碎片化管理，管理方式和信息系统的不统一。
3.医疗保障模式不能适应疾病模式的改变。我国步入老龄化社会，“疾病谱由过去急性传染病和感染性疾病为主转向慢性非传染病以及与人们不良生活方式密切相关的疾病为主”，慢性病成为最主要死因，慢性病患者的患病周期长，降低其发病率和死亡率需要将医疗保障的重点放在公共卫生等预防性医疗服务中，而不是疾病治疗中。
4.药品生产与流通中存在的问题。药品生产中存在問题：市场准入机制不健全、制药企业数量多、低水平重复建设、整个药品制造产能过剩，但是制药企业利润不高；药品批发环节主要问题：批发环节过多、层层加价增加药品流通成本；药品分销企业多、规模小、效率低，现代药品物流配送体系尚未建立，药瓶流通费用较高。
三、利用互联网技术对医疗卫生行业改造
我国的医疗体制改革，虽有所成效，但由于医疗保障、医疗卫生服务提供和药品生产以及流通体制中，长期形成的路径依赖一定程度上阻碍着政府改革的进行，而互联网技术与医疗的结合，对医疗行业以及改革中存在的问题进行信息化改造，可以打破旧的路径依赖，能够实现医疗行业的良性发展。
1.利用互联网+大数据，实现医疗资源在区域之间、城乡之间、医院之间的科学、合理配置。运用互联网+大数据，根据相关的指标，统计出各区域之间、城乡之间、各级医院之间在医疗设备、医疗服务人员素质等医疗资源供给的数量以及病人对医疗资源需求量，根据供需的比较，合理规划医疗资源数量和质量布局，尤其是要加大对中西部落后地区、农村地区和一、二级医院的的医疗资源投入，提高基层医疗资源资源可得性；同时，建立全国性的远程医疗系统，打破区域的限制，实现医疗资源短缺与丰富地区尤其是不同地区医疗人员的技术，在全国范围内合理配置，实现病人与专家跨区域网上咨询和治疗。
2.以互联网信息技术为基础，实现医疗保险制度的优化。
2.1建立全国统一的医疗保险信息管理平台，确定基本的统计指标和标准，集中整合不同区域医疗保险数据，提高医疗保险统筹层次，逐步缩小不同医疗保险制度的差距，最终实现并轨；同时，实现各个统筹区域医疗保险信息共享，患者跨统筹区域就医时，能够实现异地就医和异地报销，减少病人的就医成本，体现医疗保险的公平性。
2.2加强医疗保险经办机构的信息化建设，建立统一的经办机制，培养专业技术人员，实现医疗保险管理服务的信息化和网络化，提高管理服务水平、降低行政成本，防止医疗保险重复参保、过度使用医疗服务等投机行为。 3.利用互联网技术，改变傳统的看病、治疗方式，避免医疗资源浪费。
3.1建立合理的医疗服务网络，构建开放的首诊制和转诊制。个人选择一定数量的初级医疗服务机构作为首诊地点，病人是否转诊及转向哪个专业医疗机构，由首诊医疗机构决定，建立双向转诊制度；初级与高级医疗服务机构之间需要建立完善的信息网络服务，前者需要掌握患者的治疗效果和费用等信息，而后者需要了解前者的资质和服务记录信息，最后二者作出综合的决策，形成相互合作，相互竞争的关系，构建高效的医疗服务提供系统。
3.2基于大数据运算，建立全国性的病例数据以及相应的治疗与预防方法，每人拥有一份电子健康档案。病人根据数据病例，利用数据系统进行匹配，实现自我治疗和预防，从而减少医院服务压力，实现医疗资源价值利用的最大化；同时，统计各病种发病率以及死亡率，利用互联网，向移动互联网客户端发布疾病的预防信息，减少治疗成本，节约医疗资源。
4.利用O2O优势，建立移动互网络医疗平台。移动互联网模式使“口袋中的医院”成为现实。利用微信、APP医疗软件等实现线上挂号、在线等待专家、在线支付医疗费用，解决看病“三长一短”（挂号排队时间长、看病等待时间长、结算排队时间长、医生看病时间短）的问题，提高就医效率，节省公共资源。
5.发挥“互联网+物联网”的优势，建立医院与制药厂之间B2C模型，实现医院药物“智造”。利用互联网，建立制药厂和医院畅通的沟通渠道，医院根据自己对药物需求下单，制药厂通过互联网统计数据，进行批量生产，减少低水平药物生产，节约生产成本、提高效率；同时，利用物联网实现制药厂与医院的直接对接，减少中间层层的交易环节，降低药物的流通成本，从而降低药价，实现“私人订制”。
参考文献：
[1]朱劲松.互联网+医疗模式：内涵与系统架构[J].中国医院管理，2016.（01）.
[2]郑功成.中国医疗保障发展战略[J].东岳论丛，2010，（10）.
[3]郑功成.中国社会保障改革与发展战略[M].人民出版社，2008：195-195.
[4]陈谭.大数据时代的国家治理[M].北京：中国社会科学出版社，2015.
作者简介：郝亮，学历：硕士研究生，专业：社会保障专业方向。