早中期妊娠合并不稳定型骨盆骨折的早期救治

• 作 者: 马玉鹏 周东生 李连欣 李庆虎 卢舜
• 机 构: 250021 济南，山东大学附属省立医院（山东省骨科医院）创伤骨科,250021 济南，山东大学附属省立医院（山东省骨科医院）创伤骨科,250021 济南，山东大学附属省立医院（山东省骨科医院）创伤骨
• 出 处: 中华创伤骨科杂志
• 发表日期: 2015年17期
• 关键词: 骨盆 骨折 妊娠 急救

目的

探讨早中期妊娠合并不稳定型骨盆骨折的早期救治策略。

方法

回顾性分析2007年6月至2012年6月收治的7例早中期妊娠合并不稳定型骨盆骨折患者资料，年龄为22～32岁，平均25.6岁；孕周为8～22周，平均15.4周。骨盆骨折根据Tile分型:B1型2例，B2型2例，B3型1例；C1型2例。损伤严重度评分为17～29分，平均22.6分。临床治疗按4个阶段依次实施：①急诊复苏伤及情评估，②急诊手术，③胎儿处理，④骨盆骨折的治疗。除1例骨盆骨折患者行急诊切开复位内固定外，其余6例患者均在终止妊娠后择期行骨盆骨折切开复位内固定。

结果

7例患者均存活，7例胎儿均死亡。7例患者术后获12～48个月（平均18个月）随访。根据Matta标准评定骨折复位质量：解剖复位3例，满意复位3例，复位差1例。末次随访时按Majeed疗效评价标准评定疗效：优3例，良2例，可2例。7例患者均保留有生育功能，末次随访时2例患者已再次妊娠产下健康婴儿。随访期间均未发生感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。

结论

早中期妊娠合并不稳定型骨盆骨折的治疗中迅速急救复苏与评估、及时处理合并伤和死胎是保证患者生命的关键。监测凝血功能并选择适当时机行骨盆骨折的手术固定治疗能预防并发症的发生。