空心螺钉强斜低位与非强斜低位固定治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

• 作 者: 夏希 刘智
• 机 构: 100700 北京军区总医院骨科研究所(大连医科大学),100700 北京军区总医院骨科研究所,
• 出 处: 中华创伤骨科杂志
• 发表日期: 2015年17期
• 关键词: 股骨颈骨折 骨折固定术 内 骨钉 老年人

目的

比较闭合复位空心螺钉强斜低位与非强斜低位固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。

方法

回顾性分析2007年6月至2013年10月期间采用闭合复位空心螺钉内固定治疗的189例老年股骨颈骨折患者资料，根据空心螺钉固定方式的不同分为两组：强斜低位固定组130例，男43例，女87例；平均年龄为（77.8±7.5）岁；骨折Garden分型：I、Ⅱ型40例，Ⅲ、Ⅳ型90例；其中Pauwells Ⅲ型骨折26例。非强斜低位固定组59例，男24例，女35例；平均年龄为（75.5±8.2）岁；骨折Garden分型：I、Ⅱ型12例，Ⅲ、Ⅳ型47例；其中Pauwells Ⅲ型骨折15例。比较两组患者的骨折愈合率、术后并发症发生率、再手术率及末次随访时髋关节Harris评分等。

结果

189例患者术后获10～38个月（平均17.4个月）随访。强斜低位固定组患者的骨折愈合率[99.2% （129/130）]、内固定失效率[3.1% （4/130）]及股骨头缺血性坏死率[2.3% （3/130）]与非强斜低位固定组[98.3% （58/59）、10.2% （6/59）、5.1% （3/59）]比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但强斜低位固定组患者的颈短缩率[35.4% （46/130）]及再手术率[3.1% （4/130）]显著低于非强斜低位固定组[50.8% （30/59）、15.3% （9/59）]，而末次随访时髋关节Harris评分[（75.7±14.3）分]显著高于非强斜低位固定组[（70.8±16.7）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

闭合复位空心螺钉强斜低位固定治疗老年股骨颈骨折，可以在一定程度上降低颈短缩率及再手术率，有利于髋关节功能的恢复，其疗效优于非强斜低位固定。