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患者，男，18岁。因右下腹疼痛不适1个月，加重伴发热，恶心、呕吐、不适1d入院。在外院拟诊“急性阑尾炎”，近1个月来间断行抗生素输液治疗，入院体检：体温39℃，被动体位，一般情况可，心、肺无异常，腹部无肠形，右中下腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腰大肌试验阳性；直肠指检右侧有触痛。辅助检查：血常规RBC5．50×10^12／L，Hb145g／L，WBC22．3×10^9／L，N0．85，尿常规RBC（＋），腹部B超提示右侧肾脏下方可见混合性包块。入院诊断：急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿。