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目的 探讨癌性胸膜炎在直视下胸膜的变化及纤维支气管镜对癌性胸膜炎的诊断价值。方法 利用纤维支气管镜插入患侧胸膜腔，顺序探查肋胸膜、肺胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜变化，并对可疑组织进行活检送病理检查。结果 32例癌性胸腔积液在直视下胸膜均有不同程度的病理改变，最后经病理确诊为胸膜转移癌26例（其中腺癌16例，鳞状细胞癌、小细胞未分化癌各4例，未定型2例），胸膜间皮细胞瘤5例，诊断阳性率为96.9%。在26例胸膜转移癌中，有80.8%（21/26）在胸膜表现为灰白色斑块，伴有黏膜糜烂。胸膜间皮瘤在胸膜上表现为大小不