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目的
通过三维重建测量股骨颈骨折空间移位,重新认识Garden分型并为不同类型骨折严重程度及预后判断提供依据。
方法收集2012年5月— 2014年8月150例股骨颈骨折患者,其中Garden Ⅰ型23例,Ⅱ型30例,Ⅲ型42例,Ⅳ型55例。术前行双侧股骨近端螺旋CT扫描,通过Mimics 10.01阈值选定、区域增长、镜像配准等功能生成股骨近端三维模型,测量不同类型骨折股骨头空间移位参数并进行统计学分析。
结果6例不完全性GardenⅠ型股骨颈骨折中经三维重建发现3例为完全骨折、3例为不完全骨折,Garden Ⅰ型嵌插性骨折空间移位角度为(19.8±12.5)°。GardenⅡ型、Garden Ⅲ型、Garden Ⅳ型骨折股骨头中心移位分别为(7.0±2.5)mm、(14.1±6.8)mm、(20.4±9.3)mm;股骨头小凹最低点移位分别为(11.6±4.4)mm、(23.2±11.2)mm、(30.1±10.1)mm;空间移位角度分别为(22.1±9.9)°、(31.5±15.2)°、(37.8±13.5)°。除GardenⅡ型骨折与嵌插性骨折空间移位参数差异无统计学意义(P>0.05),其余各类型骨折空间移位参数差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论经典Garden分型有一定的局限性,骨科医师需要重新认识并制订适宜的治疗方案;三维重建能更准确地评价骨折类型及骨折空间移位参数,值得临床推广及应用。