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【摘要】 目的 研究分析全身麻醉对剖宫产新生儿的影响。方法 选取我院于2012年3月到2013年5月收治的82例足月单胎妊娠接受剖宫产的产妇，将其均分为两组，其中甲组为硬膜外麻醉组，乙组为全身麻醉组，两组产妇均于胎儿分娩出时抽取脐动、静脉血，对其进行血气分析，分别记录胎儿分娩出时间、手术时间，对比两组的各项指标。结果 两组产妇的胎儿分娩时间、手术时间对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），麻醉诱导指胎儿分娩出时间，甲组长于乙组，对比有统计学意义（P<0.05），两组新生儿的脐动、静脉血气分析各项指标对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。结论 两种麻醉方法均可用于剖宫产手术中，但在使用时应根据产妇的即时情况确定有效的麻醉方式。
【关键词】 全身麻醉；剖宫产；新生儿
文章编号：1004-7484（2013）-10-5648-02
随着当前临床医学的不断发展，剖宫产手术不断应用到妇科治疗中，其使用率呈现不断上升的趋势，选择有效健康的麻醉方式对母婴两者的安全健康起着相当重要的作用。为研究全身麻醉对剖宫产新生儿影响，笔者选取我院于2012年3月到2013年5月收治的82例足月单胎妊娠接受剖宫产的产妇，对其麻醉方法进行研究分析，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院于2012年3月到2013年5月收治的82例足月单胎妊娠接受剖宫产的产妇，将其均分为两组，其中甲组为硬膜外麻醉组，乙组为全身麻醉组。所选取的82例接受剖宫产产妇，年龄为23-36岁，平均年龄为29±1.3岁，孕周为37-41周。所有产妇均于术前禁食6-8小时，术前均未给予产妇任何镇痛、镇静药物。两组产妇的一般临床资料对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2 麻醉方法 产妇在进入手术前，将静脉开放，给予产妇预防性快速静脉滴注乳酸林格液500ml，并对产妇的、呼气末二氧化碳分压、血氧饱和度、心率、心电图以及血压等进行监测。甲组产妇取左侧卧位，给予产妇硬膜外穿刺，L2-3进针，头向置管约3cm，麻醉药物为3-5ml2%利多卡因作为实验剂量，对产妇观察5分钟后，分次将8-10ml0.75%罗哌卡因给予产妇注射。乙组产妇先接受给氧去氮，而后对患者实施快速麻醉诱导，给予产妇静脉注射琥珀胆碱100mg，丙泊酚2mg/kg咪达唑仑2mg，在实施手术过程中对患者实施气管插管，而后使用1.5%-2.5%七氟醚维持麻醉，胎儿分娩出后再次对患者静脉注射顺式阿曲库胺5mg和舒芬太尼10μg，在手术结束后给予患者静脉注射阿托品0.5mg和新斯的明1mg，拮抗肌肉松弛。
1.3 指标观察 观察记录麻醉诱导的给药时间、手术切片时间、胎儿分娩时间、胎儿分娩出后每隔2分钟对母体的血氧饱和度、脉搏以及血压进行测量。胎儿分娩处时双道夹脐带，抽取脐动、静脉血，在15分钟之内对产妇进行血气分析。
1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
2 结 果
2.1 麻醉效果 两组产妇麻醉以及剖宫产手术均获得成功，其中乙组中无术中知晓，肌肉松弛、麻醉镇痛效果显著优于甲组。乙组产妇的脉搏、血压以及麻醉前的脉搏、血压相比，变化在20%以内，其中甲组出现仰卧位低血压综合征1例，其余产妇生命体征平稳。两组产妇的胎儿分娩时间、手术时间对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），其中麻醉诱导指胎儿分娩出时间，甲组长于乙组，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
在预测和评估胎儿或新生儿状况最为常用的方法为监测胎心率、脐带学血气分析，脐带血PH值可作为反映胎儿出生时是否出现窒息情况最为敏感指标，脐动脉PH值可反映胎儿状况，肺静脉PH值可对胎盘功能进行评估，胎儿分娩出脐带血的PH值，脐动脉正常值为7.24-7.26，脐静脉为7.29-7.32[1]。本次研究中可以看出，甲组中出现3例脐动脉血PH值分别为7.24、7.21、7.22，乙组中出现1例脐动脉血PH值为7.21，其余均超过7.25。两组脐动脉血PH值对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。如脐动脉PH值正常的最低限为7.25。如PH值低于7.20，则可判定胎儿为酸中毒。
在产妇进行分娩过程中，给予产妇全身麻醉，麻醉效果显著，镇痛效果完善，诱导迅速，对循环所造成的影响小，同时可有效保证母体的高血氧饱和度以及对呼吸进行控制，为保证胎儿内环境的稳定提供了良好的基础。同时，在全身麻醉过程中，所使用的丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼、以及硫喷妥钠，这些药物均可快速作用于胎盘，抑制胎儿呼吸[2]。然而近年来国内外很多报道中都有将丙泊酚等应用于剖宫产全麻处理的报道，认为丙泊酚类似于硫喷妥钠，在静脉注射后可从胎盘中快速通过，移行至胎儿脑中的浓度极低，不会对新生儿脑部神经造成损害，也不会引发新生儿陷入睡眠状态。在本次研究中利用丙泊酚加以诱导时，所有孕妇均无术中知晓，且所有新生儿均未发生呼吸抑制问题，由此可知，丙泊酚可在剖宫产全麻中安全应用，不必对全麻药物是否会对胎儿造成影响过于担忧。
本次研究中可以看出，麻醉诱导指胎儿分娩出时间，硬膜外麻醉显著长于全身麻醉产妇，对比有统计学意义（P<0.05）。且使用硬膜外麻醉，极易导致产妇出现仰卧位低血压综合征，进而导致胎儿出现缺氧以及酸中毒。由此可见，全身麻醉和硬膜外麻醉均可安全用于剖宫产产妇，且全身麻醉药用于新生儿安全有效，对于接受急症剖宫产产妇，采用全身麻醉方式较为适合，可大大缩短分娩时间，有利于提高新生儿以及母体生命健康。
参考文献
[1] 王卫华，王尚柯，李晋.全身麻醉对剖宫产新生儿的影响[J].中国实用医刊，2012，39（9）：80-81.
[2] 陈宏福，朱邵军，查长印.全身麻醉对剖宫产新生儿的影响[J].河北医科大学学报，2011，（05）：550-552.
【关键词】 全身麻醉；剖宫产；新生儿
文章编号：1004-7484（2013）-10-5648-02
随着当前临床医学的不断发展，剖宫产手术不断应用到妇科治疗中，其使用率呈现不断上升的趋势，选择有效健康的麻醉方式对母婴两者的安全健康起着相当重要的作用。为研究全身麻醉对剖宫产新生儿影响，笔者选取我院于2012年3月到2013年5月收治的82例足月单胎妊娠接受剖宫产的产妇，对其麻醉方法进行研究分析，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院于2012年3月到2013年5月收治的82例足月单胎妊娠接受剖宫产的产妇，将其均分为两组，其中甲组为硬膜外麻醉组，乙组为全身麻醉组。所选取的82例接受剖宫产产妇，年龄为23-36岁，平均年龄为29±1.3岁，孕周为37-41周。所有产妇均于术前禁食6-8小时，术前均未给予产妇任何镇痛、镇静药物。两组产妇的一般临床资料对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2 麻醉方法 产妇在进入手术前，将静脉开放，给予产妇预防性快速静脉滴注乳酸林格液500ml，并对产妇的、呼气末二氧化碳分压、血氧饱和度、心率、心电图以及血压等进行监测。甲组产妇取左侧卧位，给予产妇硬膜外穿刺，L2-3进针，头向置管约3cm，麻醉药物为3-5ml2%利多卡因作为实验剂量，对产妇观察5分钟后，分次将8-10ml0.75%罗哌卡因给予产妇注射。乙组产妇先接受给氧去氮，而后对患者实施快速麻醉诱导，给予产妇静脉注射琥珀胆碱100mg，丙泊酚2mg/kg咪达唑仑2mg，在实施手术过程中对患者实施气管插管，而后使用1.5%-2.5%七氟醚维持麻醉，胎儿分娩出后再次对患者静脉注射顺式阿曲库胺5mg和舒芬太尼10μg，在手术结束后给予患者静脉注射阿托品0.5mg和新斯的明1mg，拮抗肌肉松弛。
1.3 指标观察 观察记录麻醉诱导的给药时间、手术切片时间、胎儿分娩时间、胎儿分娩出后每隔2分钟对母体的血氧饱和度、脉搏以及血压进行测量。胎儿分娩处时双道夹脐带，抽取脐动、静脉血，在15分钟之内对产妇进行血气分析。
1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
2 结 果
2.1 麻醉效果 两组产妇麻醉以及剖宫产手术均获得成功，其中乙组中无术中知晓，肌肉松弛、麻醉镇痛效果显著优于甲组。乙组产妇的脉搏、血压以及麻醉前的脉搏、血压相比，变化在20%以内，其中甲组出现仰卧位低血压综合征1例，其余产妇生命体征平稳。两组产妇的胎儿分娩时间、手术时间对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），其中麻醉诱导指胎儿分娩出时间，甲组长于乙组，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
在预测和评估胎儿或新生儿状况最为常用的方法为监测胎心率、脐带学血气分析，脐带血PH值可作为反映胎儿出生时是否出现窒息情况最为敏感指标，脐动脉PH值可反映胎儿状况，肺静脉PH值可对胎盘功能进行评估，胎儿分娩出脐带血的PH值，脐动脉正常值为7.24-7.26，脐静脉为7.29-7.32[1]。本次研究中可以看出，甲组中出现3例脐动脉血PH值分别为7.24、7.21、7.22，乙组中出现1例脐动脉血PH值为7.21，其余均超过7.25。两组脐动脉血PH值对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。如脐动脉PH值正常的最低限为7.25。如PH值低于7.20，则可判定胎儿为酸中毒。
在产妇进行分娩过程中，给予产妇全身麻醉，麻醉效果显著，镇痛效果完善，诱导迅速，对循环所造成的影响小，同时可有效保证母体的高血氧饱和度以及对呼吸进行控制，为保证胎儿内环境的稳定提供了良好的基础。同时，在全身麻醉过程中，所使用的丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼、以及硫喷妥钠，这些药物均可快速作用于胎盘，抑制胎儿呼吸[2]。然而近年来国内外很多报道中都有将丙泊酚等应用于剖宫产全麻处理的报道，认为丙泊酚类似于硫喷妥钠，在静脉注射后可从胎盘中快速通过，移行至胎儿脑中的浓度极低，不会对新生儿脑部神经造成损害，也不会引发新生儿陷入睡眠状态。在本次研究中利用丙泊酚加以诱导时，所有孕妇均无术中知晓，且所有新生儿均未发生呼吸抑制问题，由此可知，丙泊酚可在剖宫产全麻中安全应用，不必对全麻药物是否会对胎儿造成影响过于担忧。
本次研究中可以看出，麻醉诱导指胎儿分娩出时间，硬膜外麻醉显著长于全身麻醉产妇，对比有统计学意义（P<0.05）。且使用硬膜外麻醉，极易导致产妇出现仰卧位低血压综合征，进而导致胎儿出现缺氧以及酸中毒。由此可见，全身麻醉和硬膜外麻醉均可安全用于剖宫产产妇，且全身麻醉药用于新生儿安全有效，对于接受急症剖宫产产妇，采用全身麻醉方式较为适合，可大大缩短分娩时间，有利于提高新生儿以及母体生命健康。
参考文献
[1] 王卫华，王尚柯，李晋.全身麻醉对剖宫产新生儿的影响[J].中国实用医刊，2012，39（9）：80-81.
[2] 陈宏福，朱邵军，查长印.全身麻醉对剖宫产新生儿的影响[J].河北医科大学学报，2011，（05）：550-552.