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【关键词】老年；输液；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0205—01
静脉输液是临床治疗和急救用药供给营养的重要途径，尤其是老年患者存在血管条件差或是经常使用一根静脉反复穿刺，长期输入较多药物的刺激，浅静脉留置针放置时间过长而引起局部静脉炎的化学特性反应，等等，易造成血管痉挛、静脉炎等并发症发生。重者有局部皮肤变色或坏死情况，从而加重患者心理负担，增加患者疼痛。为了减少老年患者外周静脉损伤，减轻痛苦，近来我科对一百多例老年患者静脉输液进行观护理，采取各种方法措施，减少各种输液并发症发生取得了较好的效果。
1 临床资料
仅在2012年1～11月，我科就有121例进行静脉治疗的长期住院老年患者，采取了预防性护理措施，其中男66例，女57例，年龄在65岁以上，均有两种以上的疾病，肺心病为50%，糖尿病43%，高血压60%，患病均在5年以上，输液时间在4周以上。
2 护理对策
2.1认真观察合理选择血管
老年患者常患有多种慢性病，血管条件差，伴有血管神经病变，血管循环不良，血管脆性大，动脉多硬化。应根据应用药物种类和时间来合理选择血管、穿刺位置、进针角度，原则由上至下，由远到近，避免靠近关节、已硬化、感染、静脉窦的血管，严禁多次反复穿刺一根血管，保证一次成功，避免感染。
2.2输浓度高及刺激性较强的药物护理
静脉输液前10分钟给老年患者的穿刺部位用热水毛巾热敷，能使局部表浅血管扩张充盈，减轻血管刺激疼痛及不良反应。另外使用输液增温器后液体的黏度可随温度升高而下降，从而使液体流速增快，减轻对血管壁的刺激，也是预防发生或降低局部症状和血管损伤的有效方法。
2.3输液过程中的护理
老年患者常有多种慢性疾病，如反应迟钝，言语沟通障碍，输液过程中疼痛、痉挛、渗出，输液不畅发生率较高。因此要求护士要熟悉药物的性能和使用方法、药理作用、不良反应、配伍禁忌，合理安排输液顺序。在输液中随时巡视沿静脉走向有无条索状改变或血管变粗、发红、硬结等。按不同程度分为轻度刺激症、中度刺激癥、重度刺激症。静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会的规定指标。对在用浅静脉留置针导致的静脉炎，可用30%硫酸镁粉加入温水湿热敷，每日2次，每次20分钟，可以减轻局部炎症、水肿，促进血液循环作用。另外要注意观察，拔针后按压的时间要充分，抬高肢体以促进血液循环，减轻因输液时间长而引起的不适，避免输液在小血管内存留的时间过长而刺激血管，从而引起静脉炎。这个办法也可以防止慢性渗出。
2.4心理护理
首先要了解老年患者的心理特征及存在的问题，加强沟通，针对老年患者不同心理问题及文化对相关知识的认识程度，进行健康教育和心理疏导，不断提高认识程度，使老年患者获得安全感、满足感，尽早消除患者紧张、焦虑、恐惧、悲观情绪，从而积极配合治疗。
3 护理体会
老年患者静脉输液时，特别要注意老年特点：患病时间长、长期输液、活动量小、血管脆性大、弹性差、全身抵抗力低，由于代谢紊乱导致外周血管病变以致血管缺血，感觉运动神经病变以致感觉障碍，容易发生局部感染、静脉炎、血栓形成。如反复静脉穿刺，可导致静脉血管内皮细胞的变化。末梢循环欠佳者，药物在局部血管内血液浓度较高或存留时间长，导致血管损伤机会增多。当输入对血管刺激性强的高渗溶液时，或使用静脉留置针，管腔越小，留置针对血管壁的机械摩擦机会就增加，加重对血管内膜刺激。因此护士一定要严密观察全身状况，血管条件，心理特点，并根据病情采取有效措施，相应的护理对策，加强沟通，建立良好护患关系，用爱心和过硬的技术为患者提供良好的治疗和护理，提供一流的服务，防止各种输液并发症的发生
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0205—01
静脉输液是临床治疗和急救用药供给营养的重要途径，尤其是老年患者存在血管条件差或是经常使用一根静脉反复穿刺，长期输入较多药物的刺激，浅静脉留置针放置时间过长而引起局部静脉炎的化学特性反应，等等，易造成血管痉挛、静脉炎等并发症发生。重者有局部皮肤变色或坏死情况，从而加重患者心理负担，增加患者疼痛。为了减少老年患者外周静脉损伤，减轻痛苦，近来我科对一百多例老年患者静脉输液进行观护理，采取各种方法措施，减少各种输液并发症发生取得了较好的效果。
1 临床资料
仅在2012年1～11月，我科就有121例进行静脉治疗的长期住院老年患者，采取了预防性护理措施，其中男66例，女57例，年龄在65岁以上，均有两种以上的疾病，肺心病为50%，糖尿病43%，高血压60%，患病均在5年以上，输液时间在4周以上。
2 护理对策
2.1认真观察合理选择血管
老年患者常患有多种慢性病，血管条件差，伴有血管神经病变，血管循环不良，血管脆性大，动脉多硬化。应根据应用药物种类和时间来合理选择血管、穿刺位置、进针角度，原则由上至下，由远到近，避免靠近关节、已硬化、感染、静脉窦的血管，严禁多次反复穿刺一根血管，保证一次成功，避免感染。
2.2输浓度高及刺激性较强的药物护理
静脉输液前10分钟给老年患者的穿刺部位用热水毛巾热敷，能使局部表浅血管扩张充盈，减轻血管刺激疼痛及不良反应。另外使用输液增温器后液体的黏度可随温度升高而下降，从而使液体流速增快，减轻对血管壁的刺激，也是预防发生或降低局部症状和血管损伤的有效方法。
2.3输液过程中的护理
老年患者常有多种慢性疾病，如反应迟钝，言语沟通障碍，输液过程中疼痛、痉挛、渗出，输液不畅发生率较高。因此要求护士要熟悉药物的性能和使用方法、药理作用、不良反应、配伍禁忌，合理安排输液顺序。在输液中随时巡视沿静脉走向有无条索状改变或血管变粗、发红、硬结等。按不同程度分为轻度刺激症、中度刺激癥、重度刺激症。静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会的规定指标。对在用浅静脉留置针导致的静脉炎，可用30%硫酸镁粉加入温水湿热敷，每日2次，每次20分钟，可以减轻局部炎症、水肿，促进血液循环作用。另外要注意观察，拔针后按压的时间要充分，抬高肢体以促进血液循环，减轻因输液时间长而引起的不适，避免输液在小血管内存留的时间过长而刺激血管，从而引起静脉炎。这个办法也可以防止慢性渗出。
2.4心理护理
首先要了解老年患者的心理特征及存在的问题，加强沟通，针对老年患者不同心理问题及文化对相关知识的认识程度，进行健康教育和心理疏导，不断提高认识程度，使老年患者获得安全感、满足感，尽早消除患者紧张、焦虑、恐惧、悲观情绪，从而积极配合治疗。
3 护理体会
老年患者静脉输液时，特别要注意老年特点：患病时间长、长期输液、活动量小、血管脆性大、弹性差、全身抵抗力低，由于代谢紊乱导致外周血管病变以致血管缺血，感觉运动神经病变以致感觉障碍，容易发生局部感染、静脉炎、血栓形成。如反复静脉穿刺，可导致静脉血管内皮细胞的变化。末梢循环欠佳者，药物在局部血管内血液浓度较高或存留时间长，导致血管损伤机会增多。当输入对血管刺激性强的高渗溶液时，或使用静脉留置针，管腔越小，留置针对血管壁的机械摩擦机会就增加，加重对血管内膜刺激。因此护士一定要严密观察全身状况，血管条件，心理特点，并根据病情采取有效措施，相应的护理对策，加强沟通，建立良好护患关系，用爱心和过硬的技术为患者提供良好的治疗和护理，提供一流的服务，防止各种输液并发症的发生