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【摘要】 目的 探讨循证护理在肝脾破裂手术患者中的应用效果，以供临床参考。方法 将我院2009年1月~2011年3月收治的80例肝脾破裂患者随机分为两组。I组给予一般护理，II组给予循证护理，观察两组患者术后并发症发生情况。结果 I组患者术后并发症发生8例，II组患者发生1例，两组患者并发症发生率比较，p＜0.05，差异有统计学意义。结论 采用循证护理模式对肝脾破裂手术患者应用，能够降低并发生的发生率，具有较大的临床意义。
【关键词】 肝脾破裂手术；循证护理；应用效果
肝脾破裂是临床常见的一种创伤性疾病，患者往往出院大出血情况，死亡率较高。采用循证护理，能够以科学的研究结果作为依据，通过提出问题，解决问题，实际运用等方法，提高临床护理。我院为分析循证护理模式在临床护理中的应用效果，现进行了本次试验，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年1月~2011年3月收治的80例肝脾破裂患者作为本次试验的研究对象。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。I组患者40例，其中男性30例，女性10例，患者年龄在22~60岁之间，平均（40.26±5.22）岁；闭合性损伤27例，开放性损伤13例；肝脏破裂22例，脾破裂18例。II组患者40例，其中男性31例，女性9例，患者年龄在22~57岁之间，平均（39.46±5.01）岁；闭合性损伤26例，开放性损伤14例；肝脏破裂23例，脾破裂17例。两组患者之间性别、年龄、损伤情况等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 循证问题
对肝脾破裂患者，主要循证问题为：如何有效控制患者出血情况，如何判断患者首要护理问题；护士主要观察哪些表现。
1.2.2 循证支持
以“肝脾破裂”“肝脏破裂”“脾破裂”为关键词，在各种资料库进行文献检索，并科学地对文献进行评价，包括文献的真实性可可靠性，寻找最真实可靠的证据，以对患者进行护理。
1.2.3 循证观察
护士在护理工作中，与医生协助对患者进行检查，包括患者生命体征、瞳孔、意识及患者损伤情况。
1.2.4 循证应用
⑴加强对患者的病情观察：密切观察患者的生命体征、瞳孔、意识、皮肤颜色等情况，评价患者腹壁症状和体征[1]。对患者进行心电监护，详细准确地进行记录。一旦出现紧急情况，及时通知医生处理。
⑵积极配合医生急救：护士要积极配合医生对患者进行急救。迅速建立两条以上静脉通路，尽量选择上肢或锁骨静脉[2]。根据患者实际病情和医嘱，为患者给予各种药物治疗。观察患者用药后的情况，观察有无不良反应出现。
⑶做好术后护理：护士要密切观察患者术后的情况，避免并发症的发生。密切观察患者的病情变化，采用心电监护仪进行实时监测。加强对术后引流管的护理，保证引流管通畅，观察引流液体的颜色、性质和量。对存在高热等症状的患者，积极寻找病因，并给予护理干预，降低体温。根据医嘱对患者进行各种辅助检查，注意患者下肢是否有疼痛、腹胀、黄疸等[3]，避免血栓发生。
⑷加强心理干预：心理护理干预能够有效降低患者恐惧、焦虑和抑郁情况。护士要将心理护理融入到整个护理过程中。用严谨的工作态度，忙中有序的护理配合，赢得患者治疗的信息。护士在工作之余，向患者讲解疾病的情况，鼓励患者积极进行治疗。为患者提供各种治疗的注意事项。寻找各种社会支持系统，共同鼓励患者治疗，消除患者的顾虑。患者在手术后，护士要详细向其讲解需要注意的情况，多与患者交流沟通。提供治愈的病例，使患者树立治疗的信心。
1.3 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。当p＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
I组患者术后并发症发生8例，II组患者发生1例，两组患者并发症发生率比较，χ2=7.26，p＜0.05，差异有统计学意义。I组患者死亡3例，II组患者死亡1例，两组患者比较，χ2=0.85，p＞0.05，差异无统计学意义。
3 小结
循证护理，是一种以有价值的科学研究作为证据，通过提出问题，寻找证据，实际观察和运用的方法，对患者实施的一系列护理。我院将此方法应用到肝脾破裂患者的护理中，取得效果较好，能夠降低并发症的发生。此外，护士在循证护理中，还对以往的错误观点进行了纠正，丰富了临床经验，增加了知识储备。
参考文献
[1] 郭金萍. 肝脾破裂手术的护理体会 [J]. 山西医药杂志（下半月版）, 2009, 38 (9) ：863
[2] 黄頔. 肝脾破裂大出血病人手术的急救护理 [J]. 全科护理, 2008, 6 (11) ：963
[3] 陈喜缄，黄步英，刘芬，等. 肝脾破裂大出血的抢救与护理 [J]. 现代医院, 2009, 9 (11) ：75-77
【关键词】 肝脾破裂手术；循证护理；应用效果
肝脾破裂是临床常见的一种创伤性疾病，患者往往出院大出血情况，死亡率较高。采用循证护理，能够以科学的研究结果作为依据，通过提出问题，解决问题，实际运用等方法，提高临床护理。我院为分析循证护理模式在临床护理中的应用效果，现进行了本次试验，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年1月~2011年3月收治的80例肝脾破裂患者作为本次试验的研究对象。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。I组患者40例，其中男性30例，女性10例，患者年龄在22~60岁之间，平均（40.26±5.22）岁；闭合性损伤27例，开放性损伤13例；肝脏破裂22例，脾破裂18例。II组患者40例，其中男性31例，女性9例，患者年龄在22~57岁之间，平均（39.46±5.01）岁；闭合性损伤26例，开放性损伤14例；肝脏破裂23例，脾破裂17例。两组患者之间性别、年龄、损伤情况等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 循证问题
对肝脾破裂患者，主要循证问题为：如何有效控制患者出血情况，如何判断患者首要护理问题；护士主要观察哪些表现。
1.2.2 循证支持
以“肝脾破裂”“肝脏破裂”“脾破裂”为关键词，在各种资料库进行文献检索，并科学地对文献进行评价，包括文献的真实性可可靠性，寻找最真实可靠的证据，以对患者进行护理。
1.2.3 循证观察
护士在护理工作中，与医生协助对患者进行检查，包括患者生命体征、瞳孔、意识及患者损伤情况。
1.2.4 循证应用
⑴加强对患者的病情观察：密切观察患者的生命体征、瞳孔、意识、皮肤颜色等情况，评价患者腹壁症状和体征[1]。对患者进行心电监护，详细准确地进行记录。一旦出现紧急情况，及时通知医生处理。
⑵积极配合医生急救：护士要积极配合医生对患者进行急救。迅速建立两条以上静脉通路，尽量选择上肢或锁骨静脉[2]。根据患者实际病情和医嘱，为患者给予各种药物治疗。观察患者用药后的情况，观察有无不良反应出现。
⑶做好术后护理：护士要密切观察患者术后的情况，避免并发症的发生。密切观察患者的病情变化，采用心电监护仪进行实时监测。加强对术后引流管的护理，保证引流管通畅，观察引流液体的颜色、性质和量。对存在高热等症状的患者，积极寻找病因，并给予护理干预，降低体温。根据医嘱对患者进行各种辅助检查，注意患者下肢是否有疼痛、腹胀、黄疸等[3]，避免血栓发生。
⑷加强心理干预：心理护理干预能够有效降低患者恐惧、焦虑和抑郁情况。护士要将心理护理融入到整个护理过程中。用严谨的工作态度，忙中有序的护理配合，赢得患者治疗的信息。护士在工作之余，向患者讲解疾病的情况，鼓励患者积极进行治疗。为患者提供各种治疗的注意事项。寻找各种社会支持系统，共同鼓励患者治疗，消除患者的顾虑。患者在手术后，护士要详细向其讲解需要注意的情况，多与患者交流沟通。提供治愈的病例，使患者树立治疗的信心。
1.3 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。当p＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
I组患者术后并发症发生8例，II组患者发生1例，两组患者并发症发生率比较，χ2=7.26，p＜0.05，差异有统计学意义。I组患者死亡3例，II组患者死亡1例，两组患者比较，χ2=0.85，p＞0.05，差异无统计学意义。
3 小结
循证护理，是一种以有价值的科学研究作为证据，通过提出问题，寻找证据，实际观察和运用的方法，对患者实施的一系列护理。我院将此方法应用到肝脾破裂患者的护理中，取得效果较好，能夠降低并发症的发生。此外，护士在循证护理中，还对以往的错误观点进行了纠正，丰富了临床经验，增加了知识储备。
参考文献
[1] 郭金萍. 肝脾破裂手术的护理体会 [J]. 山西医药杂志（下半月版）, 2009, 38 (9) ：863
[2] 黄頔. 肝脾破裂大出血病人手术的急救护理 [J]. 全科护理, 2008, 6 (11) ：963
[3] 陈喜缄，黄步英，刘芬，等. 肝脾破裂大出血的抢救与护理 [J]. 现代医院, 2009, 9 (11) ：75-77