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【摘要】 首发抑郁症患者存在有一定的糖脂代谢异常，临床医师应该对抑郁症患者的血糖、血脂进行随访监测，以便早期发现、治疗糖脂代谢性疾病。
【关键词】 抑郁症; 血糖、血脂; 相关研究
国外一些研究提示抑郁症患者存在糖脂代谢紊乱，无论是否接受抗抑郁治疗，抑郁症患者糖尿病患病率均明显高于正常人群。[1]表现出糖耐量下降，本研究欲对首发抑郁症患者的糖脂代谢水平及其与症状的关系进行初步研究。
1对象与方法
1.1研究对象
1.1.1 抑郁症组：为2010年3月至2011年4于我院门诊就诊及住院的首发抑郁症患者。入组标准: 年龄18 ～ 65岁，符合CCMD－3 中抑郁发作的诊断标准，且均为单相抑郁，HAMD － 17 评分＞ 17 分，未使用过抗抑郁剂、心境稳定剂、抗精神病药物。排除标准: 排除其他精神障碍; 排除心脑血管疾病及其他严重躯体和神经系统疾病;排除糖尿病和高血脂患者; 排除服用降脂药、利尿剂、口服避孕药者; 排除近期感染及外伤史者。共68 例，其中男30 例，女38 例，平均年龄( 38.30±7.01) 岁，病程2 ～ 11 个月，平均( 5.68 ± 4.04) 个月。
1.1.2 对照组：来自我院门诊健康体检的患者和职工，排除标准同研究组。共40 例，男19 名，女21 名，平均年龄( 37.30 ± 8.01) 岁。两组性别与年龄无统计学差异(x2 =0.069，t=0.078，P＞0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 患者组一般资料收集: 包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度，病程。
1.2.2 抑郁症患者精神症状的评定采用17 项汉密顿抑郁量表( HAMD－17) 和汉密顿焦虑量表( HAMA) 。
1.2.3 人体学指标对所有入组对象测量身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数及腰围/臀围比值( 以下简称腰臀比) ，BMI=体重/身高2 ( kg /cm2 ) 。
1.2.4实验室测定主要检测糖脂代谢指标。晨8: 00 AM空腹抽取肘静脉全血4 ml，检测空腹血糖( FBS) 、血浆总胆固醇( TC) 、甘油三酯( TG) 、高密度脂蛋白胆固醇( HDL) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL) 。于进食普通餐后2 小时，再次抽
取肘静脉全血4 ml，检测上述指标。
1.2.5 统计学处理采用SPSS 12.0 统计软件，计量资料数据以x±s 表示，两组组间比较采用独立样本t检验; 两两比较采用q 检验; 以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 抑郁癥组与对照组简易体脂参数的比较抑郁症组和对照组相比BMI、腰围、臀围及腰围/臀围比值差异无统计学意义( P＞0.05) ，见表1。
2.2 抑郁症组与对照组空腹血糖、血脂的比较与对照组相比，抑郁症组空腹TG 及血糖值明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.01) ; 而HDL 值抑郁症组明显低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.01) 。TC、LDL 值两组比较，差异无统计学意义( P＞0.05) ，见表2。
2.3抑郁症组与对照组餐后2 h 血糖、血脂的比较与对照组相比，抑郁症组餐后TG 及血糖值明显高于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0.01) ; 而HDL、TC、LDL 值两组比较，差异无统计学意义( P ＞ 0.05) ，见表3。
3讨论
抑郁症与糖代谢紊乱有着密切的关系。抑郁症等神经精神障碍患者中Ⅱ型糖尿病的发病率较高，表明二者可能有共同的神经内分泌基础，其中一种疾病能刺激另一种疾病的发生。同时有研究发现抑郁患者中伴胰岛素抵抗的代谢综合征者是非抑郁患者中的4 倍。本研究中抑郁症组和对照组相比BMI、腰围、臀围及腰围/臀围比值差异无统计学意义( P＞0.05) ，抑郁症组空腹TG 及血糖值虽然在正常范围，但明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜ 0.01) ，抑郁症组餐后TG 及血糖值明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.01) ，血糖的异常主要表现为糖耐量下降( IGT) ，这可能是抑郁与应激有关，常伴有反向调节激素( counter － regulatoryhormone) 如儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素的升高，他们与胰岛素和胰岛素样生长因子的相互作用来调节代谢，导致最关键的生理变化: 血糖水平的改变。
本研究发现抑郁症组TG 水平明显高于对照组( P＜0.01) ，与以往的研究结果相似。TG 水平升高与脂毒性密切相关，导致胰岛素抵抗和胰岛素功能减退，最终可引起血糖升高［2］。有很多学者对血浆TC 水平与抑郁症的关系进行过研究。结论不尽一致，本研究中抑郁症组与对照组血浆TC水平相比差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。这可能与本研究中抑郁症组为首发有关，低血浆TC 水平与抑郁症的关系有待进一步研究证实。抑郁症患者存在一定的糖脂代谢异常，临床医师应该重视对抑郁症患者血糖、血脂的随访监测，以便早期发现、干预和治疗糖脂代谢性疾病。
参考文献
［1］Brown LC，Majamdar SR，Newman SC，et al． History of depressionincrease risk of 2 － diabetes［J］. Diabetes Care ，2005，28: 1603－ l607．
［2］杨文英. 从脂毒性到糖尿病再到血脂异常［J］.国外医学·内分泌学分册，2004，24: 287 － 288．
【关键词】 抑郁症; 血糖、血脂; 相关研究
国外一些研究提示抑郁症患者存在糖脂代谢紊乱，无论是否接受抗抑郁治疗，抑郁症患者糖尿病患病率均明显高于正常人群。[1]表现出糖耐量下降，本研究欲对首发抑郁症患者的糖脂代谢水平及其与症状的关系进行初步研究。
1对象与方法
1.1研究对象
1.1.1 抑郁症组：为2010年3月至2011年4于我院门诊就诊及住院的首发抑郁症患者。入组标准: 年龄18 ～ 65岁，符合CCMD－3 中抑郁发作的诊断标准，且均为单相抑郁，HAMD － 17 评分＞ 17 分，未使用过抗抑郁剂、心境稳定剂、抗精神病药物。排除标准: 排除其他精神障碍; 排除心脑血管疾病及其他严重躯体和神经系统疾病;排除糖尿病和高血脂患者; 排除服用降脂药、利尿剂、口服避孕药者; 排除近期感染及外伤史者。共68 例，其中男30 例，女38 例，平均年龄( 38.30±7.01) 岁，病程2 ～ 11 个月，平均( 5.68 ± 4.04) 个月。
1.1.2 对照组：来自我院门诊健康体检的患者和职工，排除标准同研究组。共40 例，男19 名，女21 名，平均年龄( 37.30 ± 8.01) 岁。两组性别与年龄无统计学差异(x2 =0.069，t=0.078，P＞0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 患者组一般资料收集: 包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度，病程。
1.2.2 抑郁症患者精神症状的评定采用17 项汉密顿抑郁量表( HAMD－17) 和汉密顿焦虑量表( HAMA) 。
1.2.3 人体学指标对所有入组对象测量身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数及腰围/臀围比值( 以下简称腰臀比) ，BMI=体重/身高2 ( kg /cm2 ) 。
1.2.4实验室测定主要检测糖脂代谢指标。晨8: 00 AM空腹抽取肘静脉全血4 ml，检测空腹血糖( FBS) 、血浆总胆固醇( TC) 、甘油三酯( TG) 、高密度脂蛋白胆固醇( HDL) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL) 。于进食普通餐后2 小时，再次抽
取肘静脉全血4 ml，检测上述指标。
1.2.5 统计学处理采用SPSS 12.0 统计软件，计量资料数据以x±s 表示，两组组间比较采用独立样本t检验; 两两比较采用q 检验; 以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 抑郁癥组与对照组简易体脂参数的比较抑郁症组和对照组相比BMI、腰围、臀围及腰围/臀围比值差异无统计学意义( P＞0.05) ，见表1。
2.2 抑郁症组与对照组空腹血糖、血脂的比较与对照组相比，抑郁症组空腹TG 及血糖值明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.01) ; 而HDL 值抑郁症组明显低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.01) 。TC、LDL 值两组比较，差异无统计学意义( P＞0.05) ，见表2。
2.3抑郁症组与对照组餐后2 h 血糖、血脂的比较与对照组相比，抑郁症组餐后TG 及血糖值明显高于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0.01) ; 而HDL、TC、LDL 值两组比较，差异无统计学意义( P ＞ 0.05) ，见表3。
3讨论
抑郁症与糖代谢紊乱有着密切的关系。抑郁症等神经精神障碍患者中Ⅱ型糖尿病的发病率较高，表明二者可能有共同的神经内分泌基础，其中一种疾病能刺激另一种疾病的发生。同时有研究发现抑郁患者中伴胰岛素抵抗的代谢综合征者是非抑郁患者中的4 倍。本研究中抑郁症组和对照组相比BMI、腰围、臀围及腰围/臀围比值差异无统计学意义( P＞0.05) ，抑郁症组空腹TG 及血糖值虽然在正常范围，但明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜ 0.01) ，抑郁症组餐后TG 及血糖值明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.01) ，血糖的异常主要表现为糖耐量下降( IGT) ，这可能是抑郁与应激有关，常伴有反向调节激素( counter － regulatoryhormone) 如儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素的升高，他们与胰岛素和胰岛素样生长因子的相互作用来调节代谢，导致最关键的生理变化: 血糖水平的改变。
本研究发现抑郁症组TG 水平明显高于对照组( P＜0.01) ，与以往的研究结果相似。TG 水平升高与脂毒性密切相关，导致胰岛素抵抗和胰岛素功能减退，最终可引起血糖升高［2］。有很多学者对血浆TC 水平与抑郁症的关系进行过研究。结论不尽一致，本研究中抑郁症组与对照组血浆TC水平相比差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。这可能与本研究中抑郁症组为首发有关，低血浆TC 水平与抑郁症的关系有待进一步研究证实。抑郁症患者存在一定的糖脂代谢异常，临床医师应该重视对抑郁症患者血糖、血脂的随访监测，以便早期发现、干预和治疗糖脂代谢性疾病。
参考文献
［1］Brown LC，Majamdar SR，Newman SC，et al． History of depressionincrease risk of 2 － diabetes［J］. Diabetes Care ，2005，28: 1603－ l607．
［2］杨文英. 从脂毒性到糖尿病再到血脂异常［J］.国外医学·内分泌学分册，2004，24: 287 － 288．