胰岛素治疗中该如何加餐

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  低血糖的危害
  
  当血糖低时,升糖激素迅速释放,使血糖长时间升高,其中的肾上腺素的释放使血管收缩,容易造成心绞痛、心肌梗死和脑血管意外等严重并发症,所以避免低血糖非常重要。
  
  加餐——预防餐后低血糖
  
  正常人胰岛素在分泌到血液中4分钟后就被代谢,但胰岛素的分泌量与血糖高低可以完全同步,故可控制血糖在正常范围内。而外源胰岛素是注射在皮下的,因为皮下组织的血管非常少,所以注射的胰岛素吸收速度慢,作用消失也慢。当餐后血糖下降后,皮下未吸收的胰岛素作用可能还很强,餐后血糖会继续下降,易造成低血糖。此时加餐的目的,是为了使餐后1.5-2小时左右过低的血糖有所回升,避免餐后低血糖的发生。
  
  为何以前没加餐无低血糖反应?
  
  为什么有些人在餐前注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物后,不加餐也没出现过低血糖呢?这与他们餐后血糖控制的水平有关。当血糖尚未控制或未控制到较好水平时(餐后2小时血糖在7.8-10.0mmol/L),即使餐后血糖继续下降,也不会到低血糖的地步。如餐后2小时血糖控制到最好水平(4.4-7.8mmol/L),餐后血糖继续下降就容易出现低血糖。如何能够把血糖安全控制到“最好水平”呢,注意加餐就显得尤为重要。
  
  加餐≠额外增加饮食量
  
  所谓“加餐”不是额外增加以碳水化合物为主要成分的食物,而是将主餐减少一些,改在餐后1.5-2小时吃,一天摄入主食的总量不变。加餐的量以餐前血糖高低为标准。临床经验表明,加餐应少于半两(12.5-25克)。
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