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摘要：目的：探讨血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值。方法：收集接受治疗的脂肪肝患者52例，作为观察组;选取同一时间我院体检科健康查体者52例，作为对照组。比较两组血清学指标检验结果，并分析其在脂肪肝临床诊断中的价值。结果：观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平明显高于对照组健康查体者，两组比较差异均具有统计学意义（t=11.42、13.17，P< 0.05）;观察组患者血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平明显高于对照组健康查体者，两组比较差异均具有统计学意义（t=7.35、8.02，P <0.05）。结论：血清ALT、AST、TG、TC指标升高在脂肪肝患者临床诊断中存在重要的临床应用价值，可作为临床监测脂肪肝的重要方法，值得推广。
关键词：血清学指标;脂肪肝;临床诊断;应用价值
近年来，脂肪肝的发病率出现逐年升高，在我国部分沿海发达地区，脂肪肝的发病率已达到20%，成为影响国民健康及生命的第二大肝脏疾病，仅次于乙肝。长期的肝内脂肪蓄积能够导致肝纤维化，可出现肝硬化，甚至因肝衰竭而出现死亡。因此，脂肪肝的早期诊断及治疗非常重要，及时了解脂肪肝发展，对于改善症状，避免进一步肝纤维化、肝硬化以及肝功能衰竭具有非常重要的临床意义。我院通过探讨血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年3月-2014年3月于我院接受治疗的脂肪肝患者42例，作为观察组，其中男25例，女17例;年龄34-72岁，平均年龄（52.3±4.5）岁。所有患者诊断均符合2003年中华医学会肝脏病学分会制定的脂肪肝的诊断标准。选取同一时间我院体检科健康查体者42例，作为对照组，其中男26例，女16例;年龄35-73岁，平均年龄（51.2±4.4）岁。两组在性别、年龄等方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
嘱所有研究对象素食3 d，于第4d清晨抽取其空腹静脉血3-5ml，分离血清，-20℃低温储存。检测设备采用我院检验科奥林巴斯DXC-600全自动生化分析仪。测定血清学指标：①肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）;②血脂：三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.3统计学方法
所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差`x±s表示，进行t检验，计数资料采用c2检验，检验值 P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1两组肝功能指标检验结果比较
观察组患者ALT、AST水平明显高于对照组健康查体者，两组比较差异均具有统计学意义（t=11.42、13.17，P均< 0.05）。见表1。
表1 两组肝功能指标检验结果比较（U/L，`x±s）
组别
n
ALT
AST
观察组
52
54.62±8.13
80.42±6.46
对照组
52
26.06±6.60
39.47±7.06
2.2两组血脂指标检验结果比较
观察组患者TG、TC水平明显高于对照组健康查体者，两组比较差异均具有统计学意义（t=7.35、8.02，P均<0.05）。两组HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义（t=2.61、2.15，P均>0.05）。
表2 两组血脂指标检验结果比较（mmol/L，`x±s）
组别
n
TG
TC
HDL-C
LDL-C
观察组
52
2.53±1.54
6.31±0.47
1.17±0.43
2.84±0.73
对照组
52
1.13±0.92
4.50±0.71
1.22±0.57
2.78±0.71
3 讨论
脂肪肝属于肝病科常见疾病，是由于各种因素导致肝细胞内的脂肪蓄积过多而引起的病变。脂肪性肝病严重影响人们的生命健康，临床认为是引起隐蔽性肝硬化的最常见原因。近年来脂肪肝发病率逐年升高，且呈现年轻化的趋势。由于脂肪肝经久不愈或迁延失治，可演变成为肝纤维化、肝硬化，受到临床的重视。脂肪肝的临床表现因人而异，病情轻者可表现无症状，重者病情严重。临床一般认为，脂肪肝属于可逆性疾病，其治愈率高，早期明确诊断并及时干预治疗即可使患者在短期内恢复正常。
脂肪肝的发病比较隐匿，许多因素可导致发病，例如饮食不节、过食肥肉、甜食、过度饮酒等。研究显示，脂肪肝发病与酗酒、过度肥胖、糖尿病、体内脂质代谢异常及滥用药物密切相关，尤其是酗酒更是最重要的原因;三酰甘油的增加主要是肥胖性脂肪肝的标志;糖尿病引起的脂肪肝常多发于成年人，且与肥胖密切相关;肥胖型糖尿病脂肪肝常伴有酒精性脂肪病，如果不及时戒酒并给予有效治疗，进一步发展可成为酒精性肝炎或肝硬化。脂肪肝的发生机理是由于各种因素导致肝脏细胞对脂肪酸的利用率减少，且合成增加，致使脂肪酸的分泌或排泄出现功能障碍，造成酯化成三酰甘油并在肝细胞内蓄积，最终形成脂肪肝，体内血脂也相应升高。
肝内脂肪来源于两条途径：机体纳入的食物与外周脂肪组织的蓄积，食物内的脂肪进入人体通过水解酶消化，其消化后的乳糜微粒由小肠上皮进一步消化并吸收进入血液，通过血液运输到达肝脏后由肝窦枯否细胞将其分解为甘油与脂肪酸。在肝脏内，脂肪酸被肝细胞吸收后，部分脂肪酸会在线立体内被氧化进一步分解并释放能量，另一部分会酯化并进一步合成三酰甘油、磷脂以及胆固醇酯。正常情况下，三酰甘油会与载脂蛋白相结合转化为极低密度脂蛋白并进入血液运行全身。如果出现异常情况，三酰甘油过多，大大超过了肝脏的承受能力，会引起三酰甘油在肝脏内大量蓄积，最终导致非酒精性脂肪肝的形成。如果形成脂肪肝后脂肪继续增加，导致糖异生的加强，引起脂肪代谢障碍，极易引起血糖增高。脂肪肝能够发展成为不可逆的肝脏损害，严重患者的生命健康。所以，测定患者的肝功能、血脂水平对脂肪肝的预防、治疗有重要的临床价值及意义。
脂肪肝诊断的最佳方法是肝穿刺活检病理，可能并发肝创伤性出血及感染，尤其是中老年患者，临床应引起足够的重视。由于脂肪肝的临床表现缺乏特异性，因此临床诊断多依靠影像学检查及实验室指标，可靠地实验室指标至关重要。
综上所述，血清ALT、AST、TG、TC可作为临床监测脂肪肝的重要指标，其水平的升高在脂肪肝患者临床诊断中存在重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]肖雪云，曾烈华，黄多娣.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药，2011，18（20）：81.
[2]陈旭明.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国民族民间医药，2010，19（8）：33.
[3]王静，李增彦.妊娠期急性脂肪肝及其临床诊疗分析[J].国际妇产科学杂志，2013，41（2）：1.
[4]冯慧艳，袁敏，刘妙娥.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2012，10（30）：240.
[5]田跃军.超声在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2011，6（8）：92.
关键词：血清学指标;脂肪肝;临床诊断;应用价值
近年来，脂肪肝的发病率出现逐年升高，在我国部分沿海发达地区，脂肪肝的发病率已达到20%，成为影响国民健康及生命的第二大肝脏疾病，仅次于乙肝。长期的肝内脂肪蓄积能够导致肝纤维化，可出现肝硬化，甚至因肝衰竭而出现死亡。因此，脂肪肝的早期诊断及治疗非常重要，及时了解脂肪肝发展，对于改善症状，避免进一步肝纤维化、肝硬化以及肝功能衰竭具有非常重要的临床意义。我院通过探讨血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年3月-2014年3月于我院接受治疗的脂肪肝患者42例，作为观察组，其中男25例，女17例;年龄34-72岁，平均年龄（52.3±4.5）岁。所有患者诊断均符合2003年中华医学会肝脏病学分会制定的脂肪肝的诊断标准。选取同一时间我院体检科健康查体者42例，作为对照组，其中男26例，女16例;年龄35-73岁，平均年龄（51.2±4.4）岁。两组在性别、年龄等方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
嘱所有研究对象素食3 d，于第4d清晨抽取其空腹静脉血3-5ml，分离血清，-20℃低温储存。检测设备采用我院检验科奥林巴斯DXC-600全自动生化分析仪。测定血清学指标：①肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）;②血脂：三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.3统计学方法
所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差`x±s表示，进行t检验，计数资料采用c2检验，检验值 P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1两组肝功能指标检验结果比较
观察组患者ALT、AST水平明显高于对照组健康查体者，两组比较差异均具有统计学意义（t=11.42、13.17，P均< 0.05）。见表1。
表1 两组肝功能指标检验结果比较（U/L，`x±s）
组别
n
ALT
AST
观察组
52
54.62±8.13
80.42±6.46
对照组
52
26.06±6.60
39.47±7.06
2.2两组血脂指标检验结果比较
观察组患者TG、TC水平明显高于对照组健康查体者，两组比较差异均具有统计学意义（t=7.35、8.02，P均<0.05）。两组HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义（t=2.61、2.15，P均>0.05）。
表2 两组血脂指标检验结果比较（mmol/L，`x±s）
组别
n
TG
TC
HDL-C
LDL-C
观察组
52
2.53±1.54
6.31±0.47
1.17±0.43
2.84±0.73
对照组
52
1.13±0.92
4.50±0.71
1.22±0.57
2.78±0.71
3 讨论
脂肪肝属于肝病科常见疾病，是由于各种因素导致肝细胞内的脂肪蓄积过多而引起的病变。脂肪性肝病严重影响人们的生命健康，临床认为是引起隐蔽性肝硬化的最常见原因。近年来脂肪肝发病率逐年升高，且呈现年轻化的趋势。由于脂肪肝经久不愈或迁延失治，可演变成为肝纤维化、肝硬化，受到临床的重视。脂肪肝的临床表现因人而异，病情轻者可表现无症状，重者病情严重。临床一般认为，脂肪肝属于可逆性疾病，其治愈率高，早期明确诊断并及时干预治疗即可使患者在短期内恢复正常。
脂肪肝的发病比较隐匿，许多因素可导致发病，例如饮食不节、过食肥肉、甜食、过度饮酒等。研究显示，脂肪肝发病与酗酒、过度肥胖、糖尿病、体内脂质代谢异常及滥用药物密切相关，尤其是酗酒更是最重要的原因;三酰甘油的增加主要是肥胖性脂肪肝的标志;糖尿病引起的脂肪肝常多发于成年人，且与肥胖密切相关;肥胖型糖尿病脂肪肝常伴有酒精性脂肪病，如果不及时戒酒并给予有效治疗，进一步发展可成为酒精性肝炎或肝硬化。脂肪肝的发生机理是由于各种因素导致肝脏细胞对脂肪酸的利用率减少，且合成增加，致使脂肪酸的分泌或排泄出现功能障碍，造成酯化成三酰甘油并在肝细胞内蓄积，最终形成脂肪肝，体内血脂也相应升高。
肝内脂肪来源于两条途径：机体纳入的食物与外周脂肪组织的蓄积，食物内的脂肪进入人体通过水解酶消化，其消化后的乳糜微粒由小肠上皮进一步消化并吸收进入血液，通过血液运输到达肝脏后由肝窦枯否细胞将其分解为甘油与脂肪酸。在肝脏内，脂肪酸被肝细胞吸收后，部分脂肪酸会在线立体内被氧化进一步分解并释放能量，另一部分会酯化并进一步合成三酰甘油、磷脂以及胆固醇酯。正常情况下，三酰甘油会与载脂蛋白相结合转化为极低密度脂蛋白并进入血液运行全身。如果出现异常情况，三酰甘油过多，大大超过了肝脏的承受能力，会引起三酰甘油在肝脏内大量蓄积，最终导致非酒精性脂肪肝的形成。如果形成脂肪肝后脂肪继续增加，导致糖异生的加强，引起脂肪代谢障碍，极易引起血糖增高。脂肪肝能够发展成为不可逆的肝脏损害，严重患者的生命健康。所以，测定患者的肝功能、血脂水平对脂肪肝的预防、治疗有重要的临床价值及意义。
脂肪肝诊断的最佳方法是肝穿刺活检病理，可能并发肝创伤性出血及感染，尤其是中老年患者，临床应引起足够的重视。由于脂肪肝的临床表现缺乏特异性，因此临床诊断多依靠影像学检查及实验室指标，可靠地实验室指标至关重要。
综上所述，血清ALT、AST、TG、TC可作为临床监测脂肪肝的重要指标，其水平的升高在脂肪肝患者临床诊断中存在重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]肖雪云，曾烈华，黄多娣.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药，2011，18（20）：81.
[2]陈旭明.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国民族民间医药，2010，19（8）：33.
[3]王静，李增彦.妊娠期急性脂肪肝及其临床诊疗分析[J].国际妇产科学杂志，2013，41（2）：1.
[4]冯慧艳，袁敏，刘妙娥.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2012，10（30）：240.
[5]田跃军.超声在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2011，6（8）：92.