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【摘要】目的 探讨中西药治疗冠心病心衰室性心律失常患者的临床疗效，积累相关诊疗经验。方法 随机选取2013年1月至2015年5月间我院收治冠心病心衰室性心律失常患者68例，分成对照组和观察组各34例，其中对照组在常规治疗基础联用美托洛尔治疗，观察组患者在常规治疗基础联合参松养心胶囊进行治疗，对两组治疗效果进行对比分析。结果 本研究的两组患者经过治疗后，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，且观察组临床治疗效果显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论 采用参松养心胶囊治疗冠心病心衰室性心律失常疗效显著，且复发率低，安全性好，值得推广应用。
【关键词】冠心病；心力衰竭；室性心律失常；中西药；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0067-02
冠心病是临床上最常见的心脏疾病，是诱发心力衰竭因素之一，而心力衰竭患者一旦出现有症状室性心律失常，就容易成为心源性猝死的高危人群。因此，探寻冠心病心衰室性心律失常患者有效治疗方法，有效减少复发率，降低死亡率，成为此病治疗的重要研究方向。[1]本文笔者对采用美托洛尔和参松养心胶囊对68例冠心病心衰室性心律失常患者进行分组治疗，探讨中西医药治疗此病的效果，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究对象68例，均随机选取2013年1月至2015年5月我院收治确诊为冠心病心衰室性心律失常患者，分成对照组和观察组各34例，其中对照组男21例，女13例，年龄在43～81岁，平均年龄为61.7±1.6岁， 病程为1～8年，平均病程2.3±0.7年；观察组患者男22例，女12例，年龄在45～85岁，平均年龄为62.2±1.7岁， 病程为1～10年，平均病程2.4±0.8年。两组组患者在性别、年龄、病程等情况方面比较不具统计学意义（P>0.05），二组具有可比性。
1.2 方法
首先，对68例临床确诊冠心病心衰室性心律失常患者实施常规治疗，即给予阿司匹林抗血小板聚集、ACEI延缓心脏重构、他汀调脂稳斑、充分利尿治疗。同时，对照组34例患者联合美托洛尔口服治疗，剂量为12.5mg/次，2次/日，3个月为一疗程；观察组34例患者加用参松养心胶囊（河北以岭制药有限公司生产，国药准字Z20030058 ） 口服联合治疗，剂量为4粒/次，3次/日，3个月为一疗程。
1.3 疗效评价标准
显效：治疗后，患者胸闷、心悸、气短、疲乏等临床症状完全消失或有明显的改善， 心功能分级改善1级或达到心功能I级；有效：患者临床症状有一定程度的改善，运动耐量较前增加；无效：临床症状没有改善，甚至出现恶化趋势。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS14.0统计学数据处理，t检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本研究的68例患者经过相应治疗后，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，且观察组临床疗效及复发病例均优于对照组，二组比较差异显著（P<0.05），具有统计学差异。
3 讨论
冠心病心力衰竭合并室性心律失常疾病是临床常见病，严重威胁着患者的生命健康，如果得不到有效治疗，会并发肺源性心脏病。[2]如何在有效控制心律失常同时增加患者的冠脉血流量，降低其心肌耗氧量，并改善心衰症状，减少复发率，降低死亡率，无论西药治疗，还是中药治疗，都成为医学界长期研究和探讨的课题。
本文研究中，我们对68例确诊冠心病心衰室性心律失常患者进行分组治疗，其中对照组在常规治疗基础上加用西药美托洛尔口服治疗，总有效率仅为70.59%，而观察组患者常规治疗基础上联合参松养心胶囊口服治疗，其临床总有效率达94.12%，观察组疗效显著高于对照组；同时，观察组患者复发病例明显少于对照组，具有统计意义（P<0.05）。中医学理论认为冠心病心衰室性心律失常属于胸痹心痛、心悸、心衰病等范畴，大多数患者属于本虚标实症。以气阴两虚为本，痰浊、瘀血阻滞为标，又以瘀血阻滞最为多见。瘀血内潜，心血不畅，血流不通，脉道不利，血脉受阻，扰动心神，神不清明则发心悸。参松养心胶囊是一种中成药，补、养、敛三法并用，标本兼治，多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。现代药理学研究证实[3]， 参松养心胶囊可以使患者的冠状动脉所承受的阻力显著降低， 使心肌的耗氧量和耗氧指数明显降低， 从而为患者的心肌细胞的正常生理活动提供充足的能量保证， 使其心肌细胞对不良外界刺激的抵抗能力得到显著提高， 使应激状态得到充分改善， 对自主神经的功能起到有效调节，对折返激动现象起到有效的抑制作用。因此，参松养心胶囊治疗冠心病心力衰竭合并心律失常有显著疗效，其在抗心律失常同时，具有改善微循环，增加心肌血液供应，增强心肌收缩力的作用，从而提高临床疗效，取得显著临床治疗效果。
总之，采用参松养心胶囊治疗冠心病心力衰竭合并心律失常临床效果显著，且副作用少，复发率低，用药安全，值得推广应用及不断研究。
参考文献：
[1]吴以岭.脉络-血管系统病新概念及其治疗探讨[J].疑难病杂志，2007，24（15）：286-287.
[2]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].Circulation，2009，14（11）：259-260.
[3]高宝英，李学军，刘磊，等.三七中人参三醇甙对动物缺血性心律失常的影响[J].药学学报，2008，27（19）：642-643.
【关键词】冠心病；心力衰竭；室性心律失常；中西药；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0067-02
冠心病是临床上最常见的心脏疾病，是诱发心力衰竭因素之一，而心力衰竭患者一旦出现有症状室性心律失常，就容易成为心源性猝死的高危人群。因此，探寻冠心病心衰室性心律失常患者有效治疗方法，有效减少复发率，降低死亡率，成为此病治疗的重要研究方向。[1]本文笔者对采用美托洛尔和参松养心胶囊对68例冠心病心衰室性心律失常患者进行分组治疗，探讨中西医药治疗此病的效果，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究对象68例，均随机选取2013年1月至2015年5月我院收治确诊为冠心病心衰室性心律失常患者，分成对照组和观察组各34例，其中对照组男21例，女13例，年龄在43～81岁，平均年龄为61.7±1.6岁， 病程为1～8年，平均病程2.3±0.7年；观察组患者男22例，女12例，年龄在45～85岁，平均年龄为62.2±1.7岁， 病程为1～10年，平均病程2.4±0.8年。两组组患者在性别、年龄、病程等情况方面比较不具统计学意义（P>0.05），二组具有可比性。
1.2 方法
首先，对68例临床确诊冠心病心衰室性心律失常患者实施常规治疗，即给予阿司匹林抗血小板聚集、ACEI延缓心脏重构、他汀调脂稳斑、充分利尿治疗。同时，对照组34例患者联合美托洛尔口服治疗，剂量为12.5mg/次，2次/日，3个月为一疗程；观察组34例患者加用参松养心胶囊（河北以岭制药有限公司生产，国药准字Z20030058 ） 口服联合治疗，剂量为4粒/次，3次/日，3个月为一疗程。
1.3 疗效评价标准
显效：治疗后，患者胸闷、心悸、气短、疲乏等临床症状完全消失或有明显的改善， 心功能分级改善1级或达到心功能I级；有效：患者临床症状有一定程度的改善，运动耐量较前增加；无效：临床症状没有改善，甚至出现恶化趋势。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS14.0统计学数据处理，t检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本研究的68例患者经过相应治疗后，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，且观察组临床疗效及复发病例均优于对照组，二组比较差异显著（P<0.05），具有统计学差异。
3 讨论
冠心病心力衰竭合并室性心律失常疾病是临床常见病，严重威胁着患者的生命健康，如果得不到有效治疗，会并发肺源性心脏病。[2]如何在有效控制心律失常同时增加患者的冠脉血流量，降低其心肌耗氧量，并改善心衰症状，减少复发率，降低死亡率，无论西药治疗，还是中药治疗，都成为医学界长期研究和探讨的课题。
本文研究中，我们对68例确诊冠心病心衰室性心律失常患者进行分组治疗，其中对照组在常规治疗基础上加用西药美托洛尔口服治疗，总有效率仅为70.59%，而观察组患者常规治疗基础上联合参松养心胶囊口服治疗，其临床总有效率达94.12%，观察组疗效显著高于对照组；同时，观察组患者复发病例明显少于对照组，具有统计意义（P<0.05）。中医学理论认为冠心病心衰室性心律失常属于胸痹心痛、心悸、心衰病等范畴，大多数患者属于本虚标实症。以气阴两虚为本，痰浊、瘀血阻滞为标，又以瘀血阻滞最为多见。瘀血内潜，心血不畅，血流不通，脉道不利，血脉受阻，扰动心神，神不清明则发心悸。参松养心胶囊是一种中成药，补、养、敛三法并用，标本兼治，多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。现代药理学研究证实[3]， 参松养心胶囊可以使患者的冠状动脉所承受的阻力显著降低， 使心肌的耗氧量和耗氧指数明显降低， 从而为患者的心肌细胞的正常生理活动提供充足的能量保证， 使其心肌细胞对不良外界刺激的抵抗能力得到显著提高， 使应激状态得到充分改善， 对自主神经的功能起到有效调节，对折返激动现象起到有效的抑制作用。因此，参松养心胶囊治疗冠心病心力衰竭合并心律失常有显著疗效，其在抗心律失常同时，具有改善微循环，增加心肌血液供应，增强心肌收缩力的作用，从而提高临床疗效，取得显著临床治疗效果。
总之，采用参松养心胶囊治疗冠心病心力衰竭合并心律失常临床效果显著，且副作用少，复发率低，用药安全，值得推广应用及不断研究。
参考文献：
[1]吴以岭.脉络-血管系统病新概念及其治疗探讨[J].疑难病杂志，2007，24（15）：286-287.
[2]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].Circulation，2009，14（11）：259-260.
[3]高宝英，李学军，刘磊，等.三七中人参三醇甙对动物缺血性心律失常的影响[J].药学学报，2008，27（19）：642-643.