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【摘要】 目的 为了探讨社区综合管理及家庭保健员参与对糖尿病患者的影响。方法 总结90例糖尿病患者并随机分为两组：进行社区综合管理及家庭保健员参与管理的45例为观察组，常规社区卫生管理方法进行管理的45例为对照组，两组患者干预后分别收集相关数据并进行统计学比较。结果 观察组患者空腹血糖平均值（6.51±0.88）mmol/L，餐后两小时血糖平均值（7.82±0.41）mmol/L，三酰甘油平均值为（1.49±0.11）mmol/L，数据结果明显优于对照组（P<0.05），而观察组患者问卷调查情况也明显优于对照组。结论 对社区糖尿病患者加强综合管理能够使患者具备不断改变自我行为的能力，而家庭保健员的参与，又会进一步增加患者的依从性，更加有效的解决健康问题。
【关键词】 社区综合管理；家庭保健员；糖尿病
文章编号：1004-7484（2013）-10-5997-02
糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，糖尿病病情的发展与患者的生活方式有着密切的联系，随着社区卫生服务工作水平的提高和对慢性病管理力度的不断增大，探索对糖尿病的有效管理模式，预防糖尿病并发症的发生越来越成为社区卫生服的工作重点[1-2]，为了探讨社区综合管理及家庭保健员参与对糖尿病患者的影响，笔者回顾性总结90例糖尿病患者资料，现将总结结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究资料对象来自2012年1月以来招募的90例糖尿病患者，其中包括男性40例，女性50例，年龄范围42岁-65岁，平均年龄为（53.1±10.4）岁，统计资料排除标准：排除没有医院确诊为糖尿病患者，排除不愿意接受随访调查或者中途可能因其他原因退出者，排除同时合并严重的心脑血管疾病患者。分组方法：90例糖尿病患者随机分为两组：进行社区综合管理及家庭保健员参与管理的45例为观察组，常规社区卫生管理方法进行管理的45例为对照组，两组糖尿病患者一般资料经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者在不同的社区管理方法后的统计指标具有可比性。
1.2 方法 对照组患者选择常规社区卫生管理方法进行管理，观察组患者进行社区综合管理及家庭保健员参与管理，具体方法如下：
1.2.1 社区服务人员 社区卫生服务中心选出“健康管理团队”的组成人员：包括中级职称以上的全科医生，具有较高资质的社区护士和预防保健师等。由健康教育专家进行相关培训，规范社区服务的方法和质量。相关护理人员严格按照《糖尿病管理规范》的中的要求[3]进行规范化管理，“健康管理团队”中相关人员定期门诊，同时认真填写门诊记录并归档，组织“糖尿病患者俱乐部”并参加该团体的健康促进活动。另外，服务人员还应通过电话跟踪等方式，督促糖尿病患者俱乐部人员每月进行门诊随诊和参加健康干预活动。
1.2.2 家庭保健员 对家里有糖尿病患者的家庭成员进行健康培训，宣讲糖尿病发病原理和治疗原理，解释糖尿病患者日常饮食注意事项以及适量体育锻炼的作用，嘱咐家庭成员在日常生活中的饮食方面和生活方面给予糖尿病患者关怀，并监督糖尿病患者的用药情况和其他方面的康复训练。
1.3 数据收集 在干预后半年时间时通过实验室检查（主要收集数据包括餐后两小时血糖值、三酰甘油、空腹血糖值等）和问卷调查（主要收集数据包括糖尿病防治知识的掌握情况和患者生活能力的自我评价情况等）等方式收集两组糖尿病患者数据。
1.4 统计学方法 应用spss19.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料组间比较方法选择t检验，计数资料组间比较方法为卡方检验。
2 结 果
观察组患者空腹血糖平均值（6.51±0.88）mmol/L，餐后两小时血糖平均值（7.82±0.41）mmol/L，三酰甘油平均值为（1.49±0.11）mmol/L，数据结果明显优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨 论
糖尿病属于一种慢性疾病，患者一般具有较高的生活能力，该类患者的用药和血糖检测一般在医院外进行[4]，因此，加强对该类患者的自我监测和用药工作是社区综合管理的重要内容之一，充分发挥社区卫生服务保健员的作用对于提高社区糖尿病患者生活质量具有重要的意义。本研究观察组患者通过进行社区综合管理及家庭保健员参与管理，提高了居民对慢性病的防治意识和防治能力，对促进社区所有居民享有基本的卫生保健服务起到了一定的促进作用。
本研究资料显示：通过为期六个月的由社区卫生服务中心相关专家组成的“健康管理团队”的干预，再加上家庭保健员的监督，使糖尿病患者的知行观发生了巨大的变化，开始有意识、有目的的进行锻炼和户外活动，有规律的吃高纤维食物和减轻体重，开始戒烟戒酒并参加“健康管理团队”组织的相关糖尿病防治知识讲座。总之，对于社区糖尿病患者来说，加强社区的综合管理能够使患者具备不断改变自我行为的能力，而家庭保健员的参与，又会进一步增加患者的依从性，更加有效的解决健康问题。
参考文献
[1] 吴燕，杨俊杰，王菊兰，等.“团队-契约-医患合作”的糖尿病社区综合管理模式研究[J].中国全科医学，2011，14（25）：2861-2864.
[2] 吴义如.糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的效果分析[J].中国医药指南，2013，（12）：382-383.
[3] 华雪艳，付晔，凌淑慧，等.2型糖尿病病人的社区综合管理[J].全科护理，2010，08（28）：2627-2628.
[4] 杜晓红.糖尿病社区管理的现状和对策探讨[J].首都医药，2011，（16）：54-54.
【关键词】 社区综合管理；家庭保健员；糖尿病
文章编号：1004-7484（2013）-10-5997-02
糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，糖尿病病情的发展与患者的生活方式有着密切的联系，随着社区卫生服务工作水平的提高和对慢性病管理力度的不断增大，探索对糖尿病的有效管理模式，预防糖尿病并发症的发生越来越成为社区卫生服的工作重点[1-2]，为了探讨社区综合管理及家庭保健员参与对糖尿病患者的影响，笔者回顾性总结90例糖尿病患者资料，现将总结结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究资料对象来自2012年1月以来招募的90例糖尿病患者，其中包括男性40例，女性50例，年龄范围42岁-65岁，平均年龄为（53.1±10.4）岁，统计资料排除标准：排除没有医院确诊为糖尿病患者，排除不愿意接受随访调查或者中途可能因其他原因退出者，排除同时合并严重的心脑血管疾病患者。分组方法：90例糖尿病患者随机分为两组：进行社区综合管理及家庭保健员参与管理的45例为观察组，常规社区卫生管理方法进行管理的45例为对照组，两组糖尿病患者一般资料经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者在不同的社区管理方法后的统计指标具有可比性。
1.2 方法 对照组患者选择常规社区卫生管理方法进行管理，观察组患者进行社区综合管理及家庭保健员参与管理，具体方法如下：
1.2.1 社区服务人员 社区卫生服务中心选出“健康管理团队”的组成人员：包括中级职称以上的全科医生，具有较高资质的社区护士和预防保健师等。由健康教育专家进行相关培训，规范社区服务的方法和质量。相关护理人员严格按照《糖尿病管理规范》的中的要求[3]进行规范化管理，“健康管理团队”中相关人员定期门诊，同时认真填写门诊记录并归档，组织“糖尿病患者俱乐部”并参加该团体的健康促进活动。另外，服务人员还应通过电话跟踪等方式，督促糖尿病患者俱乐部人员每月进行门诊随诊和参加健康干预活动。
1.2.2 家庭保健员 对家里有糖尿病患者的家庭成员进行健康培训，宣讲糖尿病发病原理和治疗原理，解释糖尿病患者日常饮食注意事项以及适量体育锻炼的作用，嘱咐家庭成员在日常生活中的饮食方面和生活方面给予糖尿病患者关怀，并监督糖尿病患者的用药情况和其他方面的康复训练。
1.3 数据收集 在干预后半年时间时通过实验室检查（主要收集数据包括餐后两小时血糖值、三酰甘油、空腹血糖值等）和问卷调查（主要收集数据包括糖尿病防治知识的掌握情况和患者生活能力的自我评价情况等）等方式收集两组糖尿病患者数据。
1.4 统计学方法 应用spss19.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料组间比较方法选择t检验，计数资料组间比较方法为卡方检验。
2 结 果
观察组患者空腹血糖平均值（6.51±0.88）mmol/L，餐后两小时血糖平均值（7.82±0.41）mmol/L，三酰甘油平均值为（1.49±0.11）mmol/L，数据结果明显优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨 论
糖尿病属于一种慢性疾病，患者一般具有较高的生活能力，该类患者的用药和血糖检测一般在医院外进行[4]，因此，加强对该类患者的自我监测和用药工作是社区综合管理的重要内容之一，充分发挥社区卫生服务保健员的作用对于提高社区糖尿病患者生活质量具有重要的意义。本研究观察组患者通过进行社区综合管理及家庭保健员参与管理，提高了居民对慢性病的防治意识和防治能力，对促进社区所有居民享有基本的卫生保健服务起到了一定的促进作用。
本研究资料显示：通过为期六个月的由社区卫生服务中心相关专家组成的“健康管理团队”的干预，再加上家庭保健员的监督，使糖尿病患者的知行观发生了巨大的变化，开始有意识、有目的的进行锻炼和户外活动，有规律的吃高纤维食物和减轻体重，开始戒烟戒酒并参加“健康管理团队”组织的相关糖尿病防治知识讲座。总之，对于社区糖尿病患者来说，加强社区的综合管理能够使患者具备不断改变自我行为的能力，而家庭保健员的参与，又会进一步增加患者的依从性，更加有效的解决健康问题。
参考文献
[1] 吴燕，杨俊杰，王菊兰，等.“团队-契约-医患合作”的糖尿病社区综合管理模式研究[J].中国全科医学，2011，14（25）：2861-2864.
[2] 吴义如.糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的效果分析[J].中国医药指南，2013，（12）：382-383.
[3] 华雪艳，付晔，凌淑慧，等.2型糖尿病病人的社区综合管理[J].全科护理，2010，08（28）：2627-2628.
[4] 杜晓红.糖尿病社区管理的现状和对策探讨[J].首都医药，2011，（16）：54-54.