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【摘要】目的对血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全进行研究和分析。方法选择2010年6月——2011年5月750例未实施专门的血型实验室输血检验质量控制的A组，与2011年6月——2012年5月750例实施专业系统的血型实验室输血检验质量控制的B组，就输液期间安全事故发生率进行对比，探讨血型实验室的输血检验的质量控制措施对提高输血安全性的影响。结果未在血型实验室的输血检验过程中实施专业系统的质量控制的A组在因职业暴露、输血传染病、配血及配血前后消毒问题导致的输血安全事故发生事件共210例，远高于实施了专业系统的质量控制后发生输血安全事故B组的30例（P<0.05或0.01）。结论血型实验室的输血检验有别于临床输血检验方法，其检验方式主要有血液采集、鉴定血型以及交叉配血等方法，对于提高临床方面的输血安全具有非常重要的意义。
【关键词】血型实验室；输血检验；输血安全
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.806文章编号：1004-7484（2013）-11-6971-02由于临床治疗和抢救过程中经常会用到输血这一重要的治疗手段，为了保证病人的身体健康和生命安全，必须做好输血检验的质量控制工作，在输血检验过程中，血型实验室应该严格遵守相关规定和要求，做好血型的质量控制措施，使输血安全能够得到相应的保障[1]。要想做好输血控制工作，就应该严格把控好血源的质量。1资料与方法
1.1一般资料随机选择2010年6月——2011年5月未实施专门的血型实验室输血检验过程质量控制的750例体检者（A组），同时选取2011年6月——2012年5月实施专业系统的血型实验室输血检验质量控制的750例体检者（B组），2组体检者年龄范围居于18-40岁，年龄平均值为（32.3±5.2）岁。血压为91-131/61-91mmHg，腋窝温度低于37.5℃，所选人员身体健康，无人患过慢性病。
1.2方法首先检查和核对供血者的资料、血液情况、血液包装袋和标签，确保核对无误后再将血液入库。然后要做好血液贮存过程中的各项质量控制工作，要控制好包括冰箱温度等各方面的条件，保持冰箱温度在2-6℃之间，并进行相应的记录。为了进一步确保输血的安全性和有效性，应该核对供血者与受血者的血液标本，并对受血者的血型进行鉴定，A组在输血检验过程中仅行常规质量管理，B组实施专业系统的质量控制。随访并统计2组1年期内输血安全事故发生率。
1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果
对两个不同时期统计研究的A组和B组志愿者在血型实验室的输血检验过程中是否实施质量控制后输血安全事故发生情况统计。未在血型实验室的输血检验过程中实施专业系统的质量控制的A在因职业暴露、输血传染病、配血及配血前后消毒问题导致的输血安全事故发生事件共210例，远高于实施了专业系统的质量控制后发生输血安全事故B组的30例（P<0.05或0.01），提示在血型实验室的输血检验过程中实施专业系统的质量控制能够有效保证输血的质量，减少交叉配血和输血传染病的发生，见表1。
表12组输血安全事故发生原因统计（n）
事故发生原因1A组（n=750）1B组（n=750）1P职业暴露145101<0.01输血传染病问题160111<0.05配血问题145101<0.01输血前后消毒问题160111<0.053讨论
3.1严格做好输血适应征的控制工作医院在对病人进行治疗和抢救过程中都会经常应用到输血这一治疗手段，是保证治疗和抢救工作顺利进行的重要举措，但是我们不能够忽视输血过程中存在的各种潜在风险，HIV、HCV、HBV的等传染性疾病的能够通过输血传染给患者[2]。为了有效避免发生该类现象，应该控制好血液的来源，筛选献血者需要进行的血液检验项目，严格检测患者的血液指标，明确患者的血型和其他相关方面的各项指标，以便能够保证输血过程的顺利性和输血结果的可靠性，尽最大可能地挽救患者的生命，以上措施不但是临床常规检测的重要组成部分而且能够有效避免纠纷的发生。如果患者病情仍然具有传染性，医护人员应该对其进行隔离，避免传染给其他人员，隔离时还应该加强对病人的治疗和护理，加快患者的康复速度。為了提高输血的安全性，可以采用成分输血的办法，必须做好输血适应症的控制工作，如果患者病情较为稳定，输与不输皆可，那么应该避免输血，输血时尽量采用成分输血[3]。
3.2输血前检验血标本《临床输血技术规范》对血标本的采集和运输工作做出了详细而具体的规定，因而采集和运输血标本时必须严格按照要求进行。进行血标本采集前要确保患者姓名与输血申请单上申请人的名字相一致，血标本需能够反应患者的免疫状况，如果血标本需要被应用到配血试验中，那么血标本的采集时间应该少于3天。为了避免血标本发生溶血和稀释的现象，对患者进行抽血后，需要做好贴标签、登记等一系列后续工作，然后立即将血液装入试管中并将容纳血液的试管进行标识，并做好认真详实的登记记录。由专业的医护人员或者具备相关经验并受过专业培训的人员将输血申请单和受血者送往血型实验室，由医护人员或者具有相关专业知识的人员进行核对。为了保证检验工作的顺利进行和检验结果的有效性，实验室工作人员应该保持实验室内部的整洁和干净，定期对实验室进行消毒，除此之外，还应该按时对冰箱的温度进行记录。
3.3做好血型鉴定的质量控制一是A、B、O几种血性鉴定过程中的质量控制，尤其在交叉配环节鉴定质量控制至为关键。首先必须确保标准在有效期内，有批准生产文号；其次在实验过程必须依照规范操作程序，如血清与血球比例。在鉴定过程中还需进行正反定型以起到相互验证作用。从临床表现来看，由于ABO几种血型存在的正反定型不合现象出现率较高，也是质量控制的关键环节，主要表现有反定型不合、正定型不合、蛋白质或血浆异常以及其他不明原因造成的不合，因此临床检验时必须谨慎排除以上不合现象，若出现不合要重新进行全部试验；二是Rh血型鉴定过程的质量控制。Rh血型系统与发生溶血性输血反应、新生儿溶血病与自身免疫性溶血性贫血有促进关系，因此在输血检验前需进行常规Rh血型检查，定型过程中也应该严格按照试剂说明书进行操作，以确保血型鉴定的安全性。
综上所述，通过对本组实施输血检验过程的质量控制的750例体检者1年的随访，其血型实验室输血检验过程中存在的输液安全事故发生率较未专业系统地实施输血检验过程的质量控制的750例体检者事故明显减少，说明对输血检验过程中实施质量干预，能保证和显著提高输血质量和输液安全，建议临床推广应用。参考文献
[1]蒋利星.血型实验室的质量控制与输血安全[J].医学信息：下旬刊，2010，23（6）：238-239.
[2]朱纯刚.血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探究[J].中国医药指南，2013，11（3）：373-374.
[3]吴涛，张长虹，周俊，等.全自动血型及配血系统在新生儿输血安全中的应用[J].临床血液学杂志：输血与检验，2012，25（3）：337-340.
【关键词】血型实验室；输血检验；输血安全
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.806文章编号：1004-7484（2013）-11-6971-02由于临床治疗和抢救过程中经常会用到输血这一重要的治疗手段，为了保证病人的身体健康和生命安全，必须做好输血检验的质量控制工作，在输血检验过程中，血型实验室应该严格遵守相关规定和要求，做好血型的质量控制措施，使输血安全能够得到相应的保障[1]。要想做好输血控制工作，就应该严格把控好血源的质量。1资料与方法
1.1一般资料随机选择2010年6月——2011年5月未实施专门的血型实验室输血检验过程质量控制的750例体检者（A组），同时选取2011年6月——2012年5月实施专业系统的血型实验室输血检验质量控制的750例体检者（B组），2组体检者年龄范围居于18-40岁，年龄平均值为（32.3±5.2）岁。血压为91-131/61-91mmHg，腋窝温度低于37.5℃，所选人员身体健康，无人患过慢性病。
1.2方法首先检查和核对供血者的资料、血液情况、血液包装袋和标签，确保核对无误后再将血液入库。然后要做好血液贮存过程中的各项质量控制工作，要控制好包括冰箱温度等各方面的条件，保持冰箱温度在2-6℃之间，并进行相应的记录。为了进一步确保输血的安全性和有效性，应该核对供血者与受血者的血液标本，并对受血者的血型进行鉴定，A组在输血检验过程中仅行常规质量管理，B组实施专业系统的质量控制。随访并统计2组1年期内输血安全事故发生率。
1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果
对两个不同时期统计研究的A组和B组志愿者在血型实验室的输血检验过程中是否实施质量控制后输血安全事故发生情况统计。未在血型实验室的输血检验过程中实施专业系统的质量控制的A在因职业暴露、输血传染病、配血及配血前后消毒问题导致的输血安全事故发生事件共210例，远高于实施了专业系统的质量控制后发生输血安全事故B组的30例（P<0.05或0.01），提示在血型实验室的输血检验过程中实施专业系统的质量控制能够有效保证输血的质量，减少交叉配血和输血传染病的发生，见表1。
表12组输血安全事故发生原因统计（n）
事故发生原因1A组（n=750）1B组（n=750）1P职业暴露145101<0.01输血传染病问题160111<0.05配血问题145101<0.01输血前后消毒问题160111<0.053讨论
3.1严格做好输血适应征的控制工作医院在对病人进行治疗和抢救过程中都会经常应用到输血这一治疗手段，是保证治疗和抢救工作顺利进行的重要举措，但是我们不能够忽视输血过程中存在的各种潜在风险，HIV、HCV、HBV的等传染性疾病的能够通过输血传染给患者[2]。为了有效避免发生该类现象，应该控制好血液的来源，筛选献血者需要进行的血液检验项目，严格检测患者的血液指标，明确患者的血型和其他相关方面的各项指标，以便能够保证输血过程的顺利性和输血结果的可靠性，尽最大可能地挽救患者的生命，以上措施不但是临床常规检测的重要组成部分而且能够有效避免纠纷的发生。如果患者病情仍然具有传染性，医护人员应该对其进行隔离，避免传染给其他人员，隔离时还应该加强对病人的治疗和护理，加快患者的康复速度。為了提高输血的安全性，可以采用成分输血的办法，必须做好输血适应症的控制工作，如果患者病情较为稳定，输与不输皆可，那么应该避免输血，输血时尽量采用成分输血[3]。
3.2输血前检验血标本《临床输血技术规范》对血标本的采集和运输工作做出了详细而具体的规定，因而采集和运输血标本时必须严格按照要求进行。进行血标本采集前要确保患者姓名与输血申请单上申请人的名字相一致，血标本需能够反应患者的免疫状况，如果血标本需要被应用到配血试验中，那么血标本的采集时间应该少于3天。为了避免血标本发生溶血和稀释的现象，对患者进行抽血后，需要做好贴标签、登记等一系列后续工作，然后立即将血液装入试管中并将容纳血液的试管进行标识，并做好认真详实的登记记录。由专业的医护人员或者具备相关经验并受过专业培训的人员将输血申请单和受血者送往血型实验室，由医护人员或者具有相关专业知识的人员进行核对。为了保证检验工作的顺利进行和检验结果的有效性，实验室工作人员应该保持实验室内部的整洁和干净，定期对实验室进行消毒，除此之外，还应该按时对冰箱的温度进行记录。
3.3做好血型鉴定的质量控制一是A、B、O几种血性鉴定过程中的质量控制，尤其在交叉配环节鉴定质量控制至为关键。首先必须确保标准在有效期内，有批准生产文号；其次在实验过程必须依照规范操作程序，如血清与血球比例。在鉴定过程中还需进行正反定型以起到相互验证作用。从临床表现来看，由于ABO几种血型存在的正反定型不合现象出现率较高，也是质量控制的关键环节，主要表现有反定型不合、正定型不合、蛋白质或血浆异常以及其他不明原因造成的不合，因此临床检验时必须谨慎排除以上不合现象，若出现不合要重新进行全部试验；二是Rh血型鉴定过程的质量控制。Rh血型系统与发生溶血性输血反应、新生儿溶血病与自身免疫性溶血性贫血有促进关系，因此在输血检验前需进行常规Rh血型检查，定型过程中也应该严格按照试剂说明书进行操作，以确保血型鉴定的安全性。
综上所述，通过对本组实施输血检验过程的质量控制的750例体检者1年的随访，其血型实验室输血检验过程中存在的输液安全事故发生率较未专业系统地实施输血检验过程的质量控制的750例体检者事故明显减少，说明对输血检验过程中实施质量干预，能保证和显著提高输血质量和输液安全，建议临床推广应用。参考文献
[1]蒋利星.血型实验室的质量控制与输血安全[J].医学信息：下旬刊，2010，23（6）：238-239.
[2]朱纯刚.血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探究[J].中国医药指南，2013，11（3）：373-374.
[3]吴涛，张长虹，周俊，等.全自动血型及配血系统在新生儿输血安全中的应用[J].临床血液学杂志：输血与检验，2012，25（3）：337-340.