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【摘要】社会经济体制改革的增强显著带动了医疗科技的进步，临床检验技术的研究随之不断深入和完善，实验室质量管理中，血标本采集为重要环节及内容，标本的合格直接关乎着检验结果的可靠性和准确性，是临床疾病治疗重要的参考依据。对血液标本分析前质量控制造成影响的因素较多，多个环节均有涉及，故需加强医生、检验人员、患者、护理人员多方面的配合，完善各项规章制度，把控质量控制的各个环节，从根本上提供标本检验质量。
【关键词】检验分析；血标本；质量；影响因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.801文章编号：1004-7484（2013）-11-6968-01社会经济体制改革的增强显著带动了医疗科技的进步，临床检验技术的研究随之不断深入和完善，实验室质量管理中，血标本采集为重要环节及内容，标本的合格直接关乎着检验结果的可靠性和准确性，是临床疾病治疗重要的参考依据[1]。对影响检验分析前血标本质量的相关因素进行分析，是降低检验误差率，提高实验室工作质量的保障，本文就相关内容综述如下。1医护人员因素
实际工作中，通常从病情出发，临床医生就申请单进行开具，需就相关要点向患者告知，规范填写申请单内容，包括姓名、性别、标本类型、医生姓名、床号等，避免不同的检验项目相互混淆，导致护理人员错误执行等。上述问题会影响检验科人员录入，信息量不足，对异常结果为疾病引发或实验误差造成难以判断，或发错报告，引发不良事件。护理人员需严格按照三查七对对医嘱执行，正确采集标本后，需就采血时间、患者姓名、填写标本各项信息签收等在检验单上填写，对不合格标本和不合格申请检验科有权拒收。2生物学因素
医护人员需重视非疾病因素对检验结果的影响研究，系统认识，以获取高质量的血液标本，对检验结果做出正确评定。
2.1年龄在生化指标和血常规检测方面，不同年龄阶段，婴幼儿、成人等，在结果上有较大的差异性存在。
2.2性别差异多表现在生化指标上，男性大部分指标高于女性。
2.3饮食饮食可对多项生化指标产生影响，一次高核酸、高糖、高蛋白、高脂饮食可致尿酸值、血糖、尿素升高，咖啡、饮料等可使谷草转氨酶、血淀粉酶等升高，饮酒会使血脂、谷氨酰转移酶显著升高。
2.4妊娠妊娠时母体有系列生理变化发生，故同一指标在怀孕各期存在差异[2]。
2.5运动因剧烈呼吸及出汗可致血细胞升高，乳酸脱氢酶、丙酮酸等明显上升。3标本采集影响因素
3.1标本采集时间一天内人体血液成分呈周期性变化，早晨白细胞测定值一般情况下偏低，午后略高。传统检验生化项目的方法是取晨起空腹静脉血，患者机体处于基础状态为佳。采血时间为进食12h后或清晨餐前，但禁食时间避免在16h后，葡萄糖、血清蛋白等含量在过度饥饿时易下降。血培养及电解质测定血液采集后需立即送检，以防意外。
3.2标本采集部位①静脉采血法：临床通常采用带促凝剂分离胶真空采血管行血液采集。应用注射器时，注射器乳头与针头在抽血前需旋紧，避免漏血造成溶血发生，血液抽出后先取出针头，后沿管壁将血液缓慢向管内注入，防止血细胞部分挤压破裂而致溶血；抗凝血管采集血液后需轻轻颠倒行5-10次混匀，避免用力振荡，使标本出现溶血，静脉输液时禁止采血，避免血液采集在同侧部位进行，血液宜在输液后2h进行采集。②毛细血管采血法：成人通常宜选取左手无名指采血，小儿以足跟侧、手指无名指采血，选取部位避免有炎症、冻疮、水肿、紫绀，针刺深浅适中，避免组织液因过分挤压流入血中，对检测结果造成影响[3]。③采血姿势：采血的不同体位结果均有差异，以总胆固醇、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇差异最为明显，卧位最低，立位升高，故采血时应嘱患者取卧位，以获取准确的检测结果。④止血带压迫时间：静脉阻滞时间超过3min后，对组织性纤溶酶激活物在血管内皮的释放起到了促进作用，增加了纤溶性，使血小板激活加速，并增加血小板因子分泌量。为防止血液浓缩或充血，系止血带的时间需<1min，采血在30s内完成最佳。4标本贮存及运送环节影响
完成标本采集相关工作后需尽快送检，避免在运送过程中标本出现污染、外溢事件。室温存放全血标本对血常规进行检测时需在2h内，需在取血后20min对微量稀释标本完成测量，防止发生稀释性溶血。标本不能及时送检查，需保存在2-8度冰箱中，但不宜放置过久，防止化学反应、微生物、光化作用等多因素對标本产生影响。标本送至实验室后，需将血清尽快分离出，并完成检测操作，使贮存时间尽量减少，采血1h内完成血清分离为佳，避免误差引发麻醉。5小结
综上，对血液标本分析前质量控制造成影响的因素较多，多个环节均有涉及，故需加强医生、检验人员、患者、护理人员多方面的配合，完善各项规章制度，把控质量控制的各个环节，从根本上提供标本检验质量。参考文献
[1]覃瑜，戴志忠.血标本采集质量对检验结果的影响[J].检验医学与临床，2009，6（3）：426.
[2]黄衍锋，邹焕荣，叶晓涛，等.检验标本不合格原因分析与对策[J].检验医学与临床，2007，4（1）：37-38.
[3]谢平仙，张建明.血液检验分析前质量控制.检验医学与临床，2011，10（06）：103-106.
【关键词】检验分析；血标本；质量；影响因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.801文章编号：1004-7484（2013）-11-6968-01社会经济体制改革的增强显著带动了医疗科技的进步，临床检验技术的研究随之不断深入和完善，实验室质量管理中，血标本采集为重要环节及内容，标本的合格直接关乎着检验结果的可靠性和准确性，是临床疾病治疗重要的参考依据[1]。对影响检验分析前血标本质量的相关因素进行分析，是降低检验误差率，提高实验室工作质量的保障，本文就相关内容综述如下。1医护人员因素
实际工作中，通常从病情出发，临床医生就申请单进行开具，需就相关要点向患者告知，规范填写申请单内容，包括姓名、性别、标本类型、医生姓名、床号等，避免不同的检验项目相互混淆，导致护理人员错误执行等。上述问题会影响检验科人员录入，信息量不足，对异常结果为疾病引发或实验误差造成难以判断，或发错报告，引发不良事件。护理人员需严格按照三查七对对医嘱执行，正确采集标本后，需就采血时间、患者姓名、填写标本各项信息签收等在检验单上填写，对不合格标本和不合格申请检验科有权拒收。2生物学因素
医护人员需重视非疾病因素对检验结果的影响研究，系统认识，以获取高质量的血液标本，对检验结果做出正确评定。
2.1年龄在生化指标和血常规检测方面，不同年龄阶段，婴幼儿、成人等，在结果上有较大的差异性存在。
2.2性别差异多表现在生化指标上，男性大部分指标高于女性。
2.3饮食饮食可对多项生化指标产生影响，一次高核酸、高糖、高蛋白、高脂饮食可致尿酸值、血糖、尿素升高，咖啡、饮料等可使谷草转氨酶、血淀粉酶等升高，饮酒会使血脂、谷氨酰转移酶显著升高。
2.4妊娠妊娠时母体有系列生理变化发生，故同一指标在怀孕各期存在差异[2]。
2.5运动因剧烈呼吸及出汗可致血细胞升高，乳酸脱氢酶、丙酮酸等明显上升。3标本采集影响因素
3.1标本采集时间一天内人体血液成分呈周期性变化，早晨白细胞测定值一般情况下偏低，午后略高。传统检验生化项目的方法是取晨起空腹静脉血，患者机体处于基础状态为佳。采血时间为进食12h后或清晨餐前，但禁食时间避免在16h后，葡萄糖、血清蛋白等含量在过度饥饿时易下降。血培养及电解质测定血液采集后需立即送检，以防意外。
3.2标本采集部位①静脉采血法：临床通常采用带促凝剂分离胶真空采血管行血液采集。应用注射器时，注射器乳头与针头在抽血前需旋紧，避免漏血造成溶血发生，血液抽出后先取出针头，后沿管壁将血液缓慢向管内注入，防止血细胞部分挤压破裂而致溶血；抗凝血管采集血液后需轻轻颠倒行5-10次混匀，避免用力振荡，使标本出现溶血，静脉输液时禁止采血，避免血液采集在同侧部位进行，血液宜在输液后2h进行采集。②毛细血管采血法：成人通常宜选取左手无名指采血，小儿以足跟侧、手指无名指采血，选取部位避免有炎症、冻疮、水肿、紫绀，针刺深浅适中，避免组织液因过分挤压流入血中，对检测结果造成影响[3]。③采血姿势：采血的不同体位结果均有差异，以总胆固醇、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇差异最为明显，卧位最低，立位升高，故采血时应嘱患者取卧位，以获取准确的检测结果。④止血带压迫时间：静脉阻滞时间超过3min后，对组织性纤溶酶激活物在血管内皮的释放起到了促进作用，增加了纤溶性，使血小板激活加速，并增加血小板因子分泌量。为防止血液浓缩或充血，系止血带的时间需<1min，采血在30s内完成最佳。4标本贮存及运送环节影响
完成标本采集相关工作后需尽快送检，避免在运送过程中标本出现污染、外溢事件。室温存放全血标本对血常规进行检测时需在2h内，需在取血后20min对微量稀释标本完成测量，防止发生稀释性溶血。标本不能及时送检查，需保存在2-8度冰箱中，但不宜放置过久，防止化学反应、微生物、光化作用等多因素對标本产生影响。标本送至实验室后，需将血清尽快分离出，并完成检测操作，使贮存时间尽量减少，采血1h内完成血清分离为佳，避免误差引发麻醉。5小结
综上，对血液标本分析前质量控制造成影响的因素较多，多个环节均有涉及，故需加强医生、检验人员、患者、护理人员多方面的配合，完善各项规章制度，把控质量控制的各个环节，从根本上提供标本检验质量。参考文献
[1]覃瑜，戴志忠.血标本采集质量对检验结果的影响[J].检验医学与临床，2009，6（3）：426.
[2]黄衍锋，邹焕荣，叶晓涛，等.检验标本不合格原因分析与对策[J].检验医学与临床，2007，4（1）：37-38.
[3]谢平仙，张建明.血液检验分析前质量控制.检验医学与临床，2011，10（06）：103-106.