【摘 要】
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目的 探讨重症监护病房(ICU)中重症患者血清血小板(PLT)异常的发生情况及PLT水平对预后的影响.方法 前瞻性选择2015-03～2017-03 ICU收治的重症患者进行筛选,所有入组患者均在
【机 构】
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南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科,江苏无锡,214023南京医科大学附属无锡市儿童医院儿呼吸科,江苏无锡,214000;
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目的 探讨重症监护病房(ICU)中重症患者血清血小板(PLT)异常的发生情况及PLT水平对预后的影响.方法 前瞻性选择2015-03～2017-03 ICU收治的重症患者进行筛选,所有入组患者均在收住ICU 24 h内留取静脉血,标本送检测血清PLT水平,并记为PLT,按PLT水平进行分组:PLT＜ 100×109/L为低PLT组;100× 109/L≤PLT≤300×109/L为正常PLT组;PLT ＞300×109/L为高PLT组.统计所有患者的年龄、性别、既往史、主要诊断、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率、序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素;采用Kaplan-Meier生存分析,按PLT水平分层,绘制28 d生存曲线,采用Log-rank检验比较低PLT组、高PLT组和正常PLT组的累计生存率.结果 ①共纳入重症患者330例,其中低PLT组136例、高PLT组35例和正常PLT组159例.②低PLT组以脓毒症患者多见(37.50％),高PLT组以脑梗死患者多见(48.57％),正常组以肺部感染多见(19.50％).③低PLT组与正常PLT组患者性别、年龄、基础慢性疾病、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但低PLT组患者SOFA评分(P=0.039)和28 d病死率(P=0.033)更高,机械通气时间(P =0.035)和ICU住院时间(P=0.019)也明显更长.④根据多因素Logistic回归分析显示,血清PLT水平(OR=1.327,95％ CI=1.113 ～1.627,P=0.010)和APACHEⅡ评分(OR=1.545,95％CI=1.322～1.806,P=0.000)为影响ICU重症患者28 d内死亡的独立危险因素.按照血清PLT水平分层绘制Kaplan-Meier生存曲线,低PLT组28 d累计生存率显著低于正常PLT组(P =0.029).结论 血清PLT水平与ICU中重症患者的病死率密切相关,在临床工作中我们应该重视患者PLT减少的现象.
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