【摘 要】
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目的研究苯唑西林敏感mecA阳性的金黄色葡萄球菌在我国的流行、分布及分子生物学特点。方法回顾性研究。采用琼脂稀释法对2010至2012年我国10个城市12所教学医院收集的1588株金黄色葡萄球菌进行20种抗生素药物敏感性检测。对苯唑西林敏感而头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌，进一步比较头孢西丁纸片扩散法、头孢西丁琼脂稀释法和苯唑西林琼脂稀释法的耐药结果。PCR法检测金黄色葡萄球菌特异基因nuc、fem
【机 构】
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目的研究苯唑西林敏感mecA阳性的金黄色葡萄球菌在我国的流行、分布及分子生物学特点。
方法回顾性研究。采用琼脂稀释法对2010至2012年我国10个城市12所教学医院收集的1588株金黄色葡萄球菌进行20种抗生素药物敏感性检测。对苯唑西林敏感而头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌，进一步比较头孢西丁纸片扩散法、头孢西丁琼脂稀释法和苯唑西林琼脂稀释法的耐药结果。PCR法检测金黄色葡萄球菌特异基因nuc、femB及mecA，并进行分子分型，包括spa分型和SCCmec分型。 使用SPSS18.0进行统计分析， 以P≤0.05为差异有统计学意义。
结果根据头孢西丁和苯唑西林MIC水平，鉴定出60株苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。2010至2012年苯唑西林敏感MRSA在我国逐渐升高 (P=0.05, 95%CI 0.045～0.056，χ2=6.099)。这些菌株主要分布在我国9个城市，其中广州分离率最高，占30.0%（18/60），其余依次为北京（18.3%，11/60），武汉（15.0%，9/60）和杭州（13.3%，8/60）。这60株菌最常见于皮肤软组织感染标本（35%，21/60），其次为血标本（30%,18/60）和呼吸道标本（18.3%,11/60）。药物敏感性分析显示，这些菌株对头孢西丁、红霉素、克林霉素和四环素耐药率分别为100%(60/60)、86.7%(52/60)、66.7%(40/60)和50%(30/60)。根据分子分型结果显示，共有21种spa分型、5种SCCmec分型，spa t437-SCCmecⅣ最常见，占25.0%（15/60），其次为spa t437-SCCmecⅤ，占13.3%（8/60）。
结论2010至2012年苯唑西林敏感MRSA在我国9个城市均有检出，并且检出率呈升高趋势。这种菌株主要是spa 437-SCCmecⅣ型。应当用头孢西丁代替苯唑西林检测这种类型的MRSA。mecA阳性而苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌是否能够用β内酰胺类进行治疗，尚需要进一步研究。（中华检验医学杂志，2014,37：27-31）
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