肥胖患者的麻醉处理

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随着全球经济的发展,人们饮食习惯和生活方式的改变,肥胖已成为一系列公众健康问题。由于常合并或引起体内多个系统功能的改变,对肥胖病人进行手术麻醉存在许多困难和风险,肥胖已被定为麻醉并发症的危险因素之一。  1术前准备  重视术前访视,向患者解释清醒插管、术后通气甚至气管切开的可能性,以寻求其合作与理解。  术前使用的药物,如心血管或类固醇药,应该坚持正常使用。特别强调停用血管紧张素转换酶抑制剂,因为它们的附加部分能导致麻醉时潜在的低血压。术前镇静剂对呼吸的抑制,尽量不用或少用,通常对全麻病人仅给阿托品0.5mg。应避免肌肉及皮下途径,因其吸收不可靠。所有病理性肥胖患者应接受吸入性肺炎的预防治疗,主张手术日晨口服胃复安或雷尼替丁,常规放置胃管,以使胃液量减少、pH升高。有人提倡在诱导前予柠檬酸盐,作为额外的预防。低剂量的肝素应予预防并用到术后完全活动,以减少深静脉血栓及肺栓塞的发生。术后伤口感染发生率高,需预防性使用抗生素。
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