【摘 要】
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目的 探讨甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系.方法 选择2017年4月至2019年8月期间本院神经外科及神经内科收治的132例急性
【机 构】
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250031 济南 山东省立第三医院神经外科;250031 济南 山东省立第三医院神经内科;250031 济南 山东省立第三医院老年病科
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目的 探讨甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系.方法 选择2017年4月至2019年8月期间本院神经外科及神经内科收治的132例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据患者90 d改良Rankin量表评分,将患者分成预后良好组(0～2分,n=109)和预后不良组(3～6分,n=23).比较两组患者入院不同时间段血清YKL-40水平,单因素分析和logistic回归分析两组患者基线资料,确定影响患者独立影响因素,应用受试者工作特征曲线评估血清YKL-40对短期预后的预测价值.结果 治疗后7d和14 d预后良好组患者血清YKL-40水平明显低于预后不良组(P＜0.05).两组患者在年龄、房颤、白细胞计数、白细胞介素--10、白细胞介素-6、C反应蛋白、血沉、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及同型半胱氨酸等指标存在统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,房颤(OR=1.379,95 ％CI:1.094～1.737)、同型半胱氨酸(OR=1.906,95％CI:1.040～3.493)、治疗后7d血清YKL-40 (OR=2.843,95％CI:1.455～5.558)及治疗后14 d血清YKL-40(OR=1.954,95％CI:1.243～3.073)等4项指标是预后不良的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果表明,治疗后7d血清YKL-40诊断临界值为170.23 ng/ml,对应的敏感度为60.87％,特异性为59.63％,ROC曲线下面积为0.631(95％CI:0.564～0.698);治疗后14d血清YKL-40诊断的临界值为121.33 ng/ml,其对应的敏感度为69.56％,特异度为61.46％,AUC为0.760(95％CI:0.707～0.812),均有一定的预测价值.结论 血清YKL-40与急性缺血性脑卒中溶栓治疗预后相关,治疗后14 d表达可作为短期预后标志物.
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